桥本氏病48例临床误诊原因及对策

目的总结桥本氏病(HD)的误诊原因,探讨防止误诊对策。方法对48例术后病理证实为HD患者的资料进行回顾性分析。结果10例(20.8%,10/48)术前做免疫学检查,甲状腺蛋白抗体(TGA)阳性率50%(5/10),促甲状腺激素(TSH)升高4例(40%,4/10);45例行B超检查,6例(13.3%,6/45)考虑为HD;5例行穿刺细胞学检查,3例(60%,3/5)诊断为HD;40例行术中冰冻病理检查,38例(95%,38/40)术后病理相符。结论HD容易误诊,结合免疫学,B超或穿刺细胞学检查可提高术前诊断,术中冰冻病理检查是确诊HD的有效方法。     

食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告

在食管 胃及胃 肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻 ,直接影响吻合质量 ,重则发生吻合口漏。我们从 1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管 胃或胃 肠吻合术共 5 6例 ,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻 ,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢 ,保持了术野清晰 ,提高了吻合质量。本组患者 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,中位年龄 43岁。行远端胃大部切除术 18例 (溃疡病 6例 ,胃窦癌 12例 ) ;近端胃大部切除术 3 8例(贲门癌 2 1例 ,食管癌 17例 ) ,其中器械吻合 2 3例。其方法 :弹性绑扎带选用直径 4ｍｍ乳胶管 ,以贲门癌…     

序贯试验法测定苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年患者无痛支气管镜检查ED50与ED95

目的 研究阿芬太尼复合瑞马唑仑在老年患者无痛支气管镜检查的半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）。方法 选择2022年1—11月在曹县人民医院60例拟行无痛支气管镜检查的老年患者,随机分为A组（n=30例,阿芬太尼剂量为5μg/kg）和B组（n=30例,阿芬太尼剂量为10μg/kg）。所有患者麻醉诱导静脉注射阿芬太尼,随后瑞马唑仑采用序贯试验法,首位患者给予剂量为0.16mg/kg,根据患者反映情况调整瑞马唑仑使用剂量梯度,分析瑞马唑仑在支气管镜检查患者可进镜检查的ED50和ED95。结果 A组患者瑞马唑仑ED50为0.154 mg/kg(95%CI 0.146～0.162mg/kg),ED95为0.195mg/kg(95%CI 0.174～0.320mg/kg);B组患者瑞马唑仑ED50为0.126mg/kg(95%CI0.098～0.151mg/kg),ED95为0.150mg/kg(95%CI0.135～0.420mg/kg)。结论 5μg/kg阿芬太尼复合瑞马唑仑在老年支气管镜检查患者可进镜检查的ED50为0.154mg/kg,10μg/kg阿芬太尼复合瑞马唑仑支...     

急性有机磷农药中毒523例病例分析及抢救过程中几个问题的探讨

随着我国工农业的发展,有机磷农药的生产和使用,品种的繁多,对有机磷农药中毒的防治问题日趋突出。目前,由于管理、保存或使用不当,造成误服中毒在临床上非常多见……。这里,仅就急性有机磷中毒的病例分析及抢救过程中的几个问题,讨论如下:我院自一九六九年八月至一九七九年八月统计:共收治急性有机磷中毒523例其中男性21例占4%;女性502例占96%;按年龄组见表1。     

网络环境下医学院校数字参考咨询服务面临的挑战和对策

通信技术的发展给图书馆的参考咨询服务带来了巨大的变化,探讨构建医学高校图书馆数字化参考咨询服务新体系,不仅是信息时代读者的要求,也是时代赋予当代图书工作者的历史使命.本文介绍了数字参考咨询所面临的挑战和机遇,针对医学院校图书馆数字化参考咨询服务存在的问题,提出了几项改善措施,以期进一步提高数字参考咨询服务的质量.     

昆仑雪菊表型性状及分子标记的遗传多样性研究

目的:从表型性状和分子学角度研究双色金鸡菊种质资源的多样性。方法:对双色金鸡菊19个采集地120份供试样品的10个表型性状进行统计,并用14条简单重复序列区间(ISSR)引物进行聚合酶链式反应(PCR)扩增,电泳检测后统计条带;使用SPSS 21.0等软件分析表型数据,PopGene 32分析条带统计结果。结果:表型性状中株高的遗传多样性信息指数最高,其次是花冠大小和花色差异、茎杆粗细;聚类结果可将19个采集地样品聚为两大类,其中引种高海拔山区的双色金鸡菊有聚在一起的趋势。ISSR-PCR扩增结果显示双色金鸡菊在物种水平上有较高的遗传多样性,不同产地有明显的遗传分化;聚类结果将19个采集地的双色金鸡菊分为5大类,皮山县等高海拔地区样品在遗传物质上显示出较强的地域性。结论:昆仑雪菊种质资源存在地域性的遗传分化,表型性状和ISSR分子标记可对昆仑雪菊的种质资源进行评价。     

开放性前列腺手术治疗40例良性前列腺增生的临床疗效

目的探究开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床治疗效果。方法选择2013年5月—2014年7月期间该院收治的患有良性前列腺增生的40例患者,根据临床手术治疗方法将所有入选患者分成两组,即观察组和对照组,其中观察组采用经尿道等离子电切治疗术进行治疗,对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果,并进行探讨总结。结果观察组患者的临床手术治疗获得了较为显著的效果,其患者临床手术满意率高达88%,相比较对照组患者的临床手术治疗效果为74%,观察组20例患者中平均手术时间为51.5 min,术后导尿管置留时间为4.5 d,术中出血量为83.6 m L,平均住院时间为8.7 d,术后有1例患者发生并发症;对照组20例患者中平均手术时间为66.0 min,术后导尿管置留时间为7.8 d,术中出血量为198.6 m L,平均住院时间为16.5 d,术后有3例患者发生并发症,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论观察组采用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果显著优于对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗的临床治疗效果。等离子电切技术属新型临床治疗手段,具有止血快、相对手术风险更小、创伤更小等优势,于未来必将快速发展。此类技术在以后的发展过程中应当更加全面化的与其他技术类型进行融合,从而达到更好的临床手术效果。     

管花肉苁蓉化学成分研究进展

管花肉苁蓉作为传统药食两用品在新疆已有悠久历史,尤其近些年来受到国内外的普遍关注。现结合有关研究资料,对管花肉苁蓉的化学成分作系统的介绍,为管花肉苁蓉的进一步开发应用提供科学参考。     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治

目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例。共计42例,其中男性26例,女性16例。平均年龄(1.6±0.9)岁(6 d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg)。主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口I期纠治5例,正中切口I期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例)。结果:本组42例中,死亡1例,术后9 d死于肺部感染,病死率2.4%。术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口I期手术治疗可以达到满意疗效。彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键。