高血压心房纤颤伴反复心衰的药物治疗

本文就老年人高血压心房纤颤(房颤)伴反复心衰的药物治疗进行阐述。首先要明确心衰的诱因。心衰的诱因有呼吸器官和尿路感染,水盐摄入过多,疲劳,高血压恶化,肾衰加重致水潴留以及房颤心室率控制不良等。此外,其他科用药如镇痛消炎药、喘息治疗药及眼科用药(点含β阻滞剂的眼药)等,也可成为心衰加重的因素。老年人心衰往往是多种诱因并存。房颤是老年人较常见的心律失常,主要病因有二尖瓣病变、缺血性心脏病、高血压及甲状腺机能亢进等,此外,尚应想到病态窦房结综合征的可能。非药物疗法因为老年患者药物治疗易出现副作用,所以,若血循环较稳定时要首先考虑非药物治疗,即便仅使患者保持安静、适当吸氧及饮食疗     

右室扩张型心肌病

扩张型心肌病的原因不明,绝大多数病人左室严重受累。本文报告的14例病人均以严重的右心功能障碍为特征,其中女性5例,男性9例,平均年龄28(9～62)岁。病初表现为心律失常者10例,心衰者开始有4例,以后有3例,6例室性心动过速引起晕厥,4例室上性心律失常导致心悸。8例无右室衰竭的临床体征。至今追踪观察12例,平均时间4.1(0.5～14)年。在追踪期间11例死于症状开始后6个月～12年。其中猝死5例,但仅2例有心衰,有2例是同胞兄弟,临床所见几乎完全相同,均有室性心动过速所致的晕厥,并分别于2和3年后突然死亡。所有病人不但有右室搏动,且还有第3或第4心音,有右心衰者仅7例颈静脉压升高。心电图检查9例有右室异常,其中右束支传导阻滞2例,右室肥大2例、电轴右偏(平均额面电轴>     

冠状动脉内心电图在肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术中的应用初探

目的初步探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔酒精消融术(ASA)中的应用价值。方法 9例HOCM患者在无水酒精注射前进行了IC-ECG检测,其中7例完成了ASA术后即刻的复查;以左室流出道压力阶差(LVOTG)的下降幅度作为ASA术后即刻疗效的评价标准;并分别于术前及术后6、12、24、48、72 h检测血浆肌酸激酶(CK)和其同工酶CK-MB的水平。结果 7例患者无水酒精用量为(2.11±1.27)ml;IC-ECG检测显示,与酒精注射前比较,ASA术后ST段增幅达(6.36±3.54)倍(P0.05);术后即刻静息LVOTG下降57%[(41±38.30)mmHg vs(85.71±43.53)mmHg,P0.05];室性早搏激发LVOTG下降48%[(86±24.98)mmHg vs(163.75±31.46)mmHg,P0.05]。术后血浆CK峰值为(917.54±327.86)IU/L;CK拟合曲线下面积为(32 544.17±13 723.28)IU·h/L;CK-MB峰值为(123.46±52.46)IU/L;CK-MB拟合曲线下面积为(4 125.78±1 964.95)IU·h/L。ST段增幅与CK-Area、CK-MB-Area及LVOTG降幅之间均无相关性(P0.05);与酒精用量正相关(r=0.846,P0.05);CK-MB峰值与无水酒精用量之间亦无明显相关性(P0.05)。结论 IC-ECG在ASA术中检测准确可靠,操作方便,通过IC-ECG检测ST段升高与否,对术中即刻判断是否有心肌坏死发生有一定帮助。     

射频消融术对心率变异性的影响及机制探讨

观察３６例病人射频消融术前、后的心率变异性改变，并对其中１６例病Ａ血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度进行检测。结果表明：射频消融术后心率变界性的各项频域及时域指标均降低，而血浆肾上腺素及去甲肾上腺素浓度无明显改变。提示射频消融术后心率变异性的降低是由于射频电流损伤心脏迷走神经活性所致，而与手术创伤的应激状态无关。     

心脏起搏器的临床应用系列研究

本项目采用电生理检查等技术对心脏起搏器的临床应用进行了系列研究:在国内首先发现并报告了心室起搏的P-S现象。心室起搏的T波电张力性调整现象、病窦综合征患者起搏治疗前后窦房结功能变化的特点、起搏病人自身和起搏心律体表信号平均心电图的特征及心室晚电位阳性率结果、AAI与WI起搏的血动     

体外无创性心脏起搏的临床应用

本文报告１４例心律失常病人接受体外无创性心脏起搏（ＥＮＣＰ）治疗，１１例成功（成功率７８．５７％），其中紧急心脏起搏４例、超速抑制终止室上性心动过速１例、保护性心脏起搏６例。结果表明：ＥＮＣＰ可用于抢救严重过缓性心律失常及终止心动过速，具有一定的临床应用价值。     

充血性心力衰竭的心脏起搏治疗

充血性心力衰竭是临床上常见的严重病症及治疗难题之一,具有较高的病死率;心脏起搏作为治疗充血性。心力衰竭的一种附加手段,日渐受到临床重视,本文将就充血性心力衰竭的心脏起搏治疗进展作一简要叙述。ｌ 充血性心力衰竭的病因与病理生理改变 充血性心力衰竭的常见病因主要为原发性扩张型心肌病与缺血性心肌病（扩张型）等。主要的病理生理改变为（ｌ）左房充盈受限,在彩色多普勒超声心动图二尖瓣检查时可见Ｅ峰增高而Ａ峰降低。在一些严重的患者,当心房收缩时,尽管压力波与心房收缩相一致,但无前向血流,一些患者甚至根本探查不到…     

CARTO三维心脏电解剖模型在电生理教学中的应用

心脏电生理知识有其固有的复杂性和抽象性,对初学者来说,学习和理解电生理知识是一件困难的事情,扎实的心脏解剖学知识,是理解和掌握电生理的重要基础。但是在目前医学本科的电生理知识教学中,尚缺乏对心脏解剖学知识的强调、巩固和运用。本文结合我们的近年来实习教学实践,探讨基于CAR-TO心脏标测系统建立心脏的立体解剖模型在心脏电生理教学中如何贯彻心脏解剖学,帮助学生更好地理解和诊治常见心律失常疾病的经验和体会。     

冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨冠心病不同程度冠状动脉病变时胰岛素敏感性指数、血脂的变化及意义，探讨进行干预的可能性。方法：29例冠心病同时合并糖尿病的患者，按冠状动脉主要分支最大狭窄程度和斑块病变类型不同分为明显病变组和轻度病变组，另取同期冠状动脉造影正常非冠心病者16例为对照组。测定各组空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素，胰岛素敏感性指数，血脂的变化。结果：空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素，胰岛素敏感性指数，血脂水平，冠心病同时合并糖尿病的患者显著高于对照组(t=2．05-6．11，P&;lt;0．05-0．01)，且冠状动脉明显病变组显著高于冠状动脉轻度病变组(t=2．91-6．11，P均(0．05)。结论：空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素，胰岛素敏感性指数和血脂的变化可能与冠心病冠状动脉病变程度有一定关系，胰岛素抵抗的发生可严重影响冠状动脉病变的程度。     

心脏起搏患者体表心室晚电位检测的临床意义

本文采用信号平均心电图（SA—ECG）自体表检测心脏起搏患者自身心律的心室晚电位（VLPs），旨在探讨其临床意义。并初步观察心室除极程序异常对SA—ECG的影响及其特点。