肺曲菌球病51例诊断及治疗体会

肺曲菌球病系肺曲霉菌感染的一种特殊类型,多继发于肺基础病变的空洞或囊腔内,以咯血、咳嗽、胸闷等为主要临床表现,典型的影像学表现为空洞性病变中有球形团块影,球体可随体位而移动,周围有环形透亮或其上方冠以新月形透亮,我院2002-06-2008-12共收治51例经手术后病理检查确诊的肺曲菌球病患者,现对诊断和治疗予以讨论.     

肋骨内固定术治疗外伤性多发肋骨骨折23例体会

近年来由于新型肋骨内固定材料的应用,对外伤性多发肋骨骨折尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性湿肺者,分别应用记忆合金环抱器和可吸收肋骨钉两种常用肋骨内固定材料进行肋骨内固定术,临床上均取得满意的疗效,术后患者呼吸疼痛明显减轻,胸廓畸形恢复正常,反常呼吸运动消失.现将23例临床资料总结报道如下.     

热休克蛋白在器官移植中的作用研究现状

器官移植是多种终末期疾病有效的治疗方案,近年来,器官移植领域发展迅速,并得到广泛认可和应用,但供者利用率低和术后并发症高仍是亟需解决的问题。热休克蛋白（HSP）是一类由热休克或其他应激源诱导表达的蛋白质家族,应激刺激时HSP通过发挥抗炎、抗氧化、抗凋亡作用来减少应激带来的损伤,HSP还参与促进免疫反应、抗排斥反应等过程。器官移植手术作为应激刺激,诱导HSP在移植过程中通过多途径发挥作用,从而减轻移植物组织损伤、提高供者利用率、延长移植受者术后生存时间。本文就HSP在肺移植、心脏移植、肝移植、肾移植中的作用研究现状进行综述,旨在为器官移植供者保护及术后并发症的治疗提供参考。     

橙皮苷诱导人非小细胞肺癌A549/DDP细胞凋亡的实验研究

目的 观察橙皮苷对人非小细胞肺癌A549/DDP细胞凋亡的影响.方法 培养耐顺铂的人非小细胞肺癌A549/DDP细胞,分别用6,12,24,48和96 mg/L橙皮苷作用A549/DDP细胞24 h,在荧光显微镜下观察细胞形态变化,采用流式细胞计量仪检测细胞凋亡情况.结果 经不同浓度的橙皮苷作用A549/DDP细胞24h后,镜下见A549/DDP细胞核缩小变形,致密浓染,荧光成团块分布;流式细胞计量仪检测结果显示,6mg/L橙皮苷即可促使A549/DDP细胞出现早期凋亡,且凋亡率随橙皮苷剂量增大而逐渐增加,呈现出明显的剂量依赖关系(P＜0.05).结论 橙皮苷可以诱导A549/DDP细胞凋亡.     

PTTCS在穿透性胸外伤中预后评价的作用

20世纪90年代,在我国大城市,胸部损伤约占全部外伤患者的10％,其中30％～50％属于交通事故,刀刺伤几乎占全部胸穿透伤的3／4。近10年,急诊技术有很大改善,但胸部损伤患者的死亡率仍高达25％～50％。因此,如何提高严重胸部创伤患者的早期生存率,是当代创伤救治中面临的严重挑战。     

胸腔镜手术与开胸手术在胸段食管癌患者淋巴结清扫中的对比

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术下胸段食管癌患者的淋巴结清扫状况。方法选取2012年8月-2015年6月在该院接受胸腔镜手术治疗的胸段食管癌患者16例(微创组),选取同期经传统开胸手术的相同病理分期的胸段食管癌患者17例(传统组),比较两组患者清扫淋巴结数、阳性率及淋巴结转移情况。结果微创组16例,清扫淋巴结总数228枚,均数(14.27±5.61)枚,阳性率为12.50%;传统组17例,清扫淋巴结总数241枚,均数(16.20±6.24)枚,阳性率为11.76%。两组不同病理分期患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05)。微创组转移淋巴结例数7例,转移淋巴结45枚,转移率为43.75%,转移度为19.74%;传统组转移淋巴结例数8例,转移淋巴结55枚,转移率为47.06%,转移度为22.82%。结论微创手术能够取得与传统开胸手术一致的淋巴结清扫效果,在胸段食管癌的临床治疗方面具有较高可操作性。     

两种不同入路单孔胸腔镜T3交感神经链切断术的应用对比研究

目的对比两种不同入路(经剑突下入路与经两侧腋下入路)单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性及安全性。方法从2011年10月-2015年9月,该科共完成单孔胸腔镜双侧T3交感神经链切断术治疗手汗症47例,其中经剑突下单孔胸腔镜行双侧T3交感神经链切断术11例(A组),经双侧腋下单孔胸腔镜行T3交感神经链切断术36例(B组),通过观察术后疼痛、术后并发症、症状好转程度、远期有无复发及代偿性多汗等指标,对比两种不同入路单孔胸腔镜手术的疗效及安全性。结果两组患者均顺利完成手术,A组平均手术时间为(74.00±12.00)min,术后平均住院时间为(2.00±0.70)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(26.30±9.20)mg,B组平均手术时间为(56.00±16.00)min,术后平均住院时间为(2.30±1.00)d,术后1周使用镇痛药物氨酚双氢可待因平均剂量(48.30±12.00)mg。近期均无血胸、气胸、Hornor综合征等并发症,随访两组均无复发,两组患者对比围手术期数据,经剑突下入路手术平均时间较经双侧腋下入路手术长,术后各项并发症及治疗效果差异无统计学意义,但术后疼痛程度明显减轻。结论与传统的经双侧腋下切口单孔胸腔镜T3胸交感神经链切断术相比,经剑突下单孔胸腔镜治疗手汗症具有更微创的优势,减轻了术后出现的肋间神经疼痛症状,疗效及安全性确切,值得进一步推广。     

电视胸腔镜肺叶切除术中并发症的分析与对策

  目的   总结预防及处理胸腔镜肺叶切除术中并发症的方法。   方法   2007年1月至2012年12月，实施VATS肺叶切除手术317例。观察术中并发症的发生情况并总结处理对策。   结果   术中发生并发症患者28例（8.8%），包括血管意外损伤出血16例（5.0%）、误伤/断支气管2例（0.6%）、缝合器切割血管残端渗血4例（1.3%）、缝合器切割残端肺漏气3例（0.9%）、肺损伤2例（0.6%）、膈肌损伤1例（0.3%）。中转开胸17例，中转率5.4%。出血镜下修补成功14例，成功率70%（14/20）。术中无死亡病例。   结论   胸腔镜肺叶切除是胸外科难度较高的手术方法，需注重预防及正确处理术中并发症，尤其是大血管的损伤出血，才能减少中转开胸率及术后并发症的发生率，使其得到广泛的推广。      

胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症2例体会

手汗症是指因交感神经过度兴奋导致手部汗腺过多分泌的一组疾病,且汗液分泌过多常与外界温度无明显相关性,多发于儿童或青少年时期.虽然该类疾病对身体健康无明显影响,然而因手部汗液淋漓不尽,常给患者的生活、工作、社交带来明显不便,同时也严重影响了患者的心理健康.本院应用电视胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症2例,现报道如下.