结直肠癌伴同时性肝转移的治疗

Objective To investigate the clinical pathologic characters of colorectal cancer with simultaneous hepatic metastasis and the prognosis. Methods From Aug. 1994 to Dec. 2006, 2019 cases of colorectal carcinoma were admitted, among them there were 166 patients of colorectal cancer with synchronous liver metastases receiving surgical therapy. Results were analyzed retrospectively using the software of SPSS. Results These 166 patients with synchronous liver metastases from colorectal cancer accounted for 8.1% of all 2019 patients of colorectal cancer admitted. Multivariate analysis demonstrated that CEA level before surgery、depth of invasion、 pathological type and Ducks' stage were the key risk factors predicting simultaneous liver metastasis from colorectal cancer. The survival rates at 1, 3 and 5 years were 69%, 21%, and 9% respectively. There was significant difference among the different liver metastasis group of H1, H2 and H3(X2=23.35, P<0.01). The survival rates of patients undergoing radical resection was higher than those undergoing palliative resection (PR)and by-pass operation or feeding neostomy(BP/ FN)(X2= 21.18,P<0.01). PR improved short-term prognosis but did not improve long-term survival compared with BP/FN group(P=0.13). Conclusion Colorectal cancer with synchronous liver metastases has poor clinic pathological characters. Different degree of liver metastasis result in different prognosis.Radical resection leads to a better prognosis. Palliative resection can improve short-term prognosis and life quality but can't improve long-term survival.     

术前应用螺旋CT超声内镜和PET-CT检查诊断胃癌侵犯胰腺的临床意义

目的 评估在螺旋CT筛选出胃癌侵犯胰腺病例的基础上,联合应用超声内镜(EUS)和PET-CT检查对胃癌侵犯胰腺的术前诊断价值.方法 前瞻性选取60例术前螺旋CT检查诊断为胃癌侵犯胰腺的患者,联合EUS检查(60例)和PET-CT检查(14例),判断是否存在胃癌侵犯胰腺,并与手术探查和术后病理结果 进行对照.结果 手术探查和术后病理结果 显示,60例患者中,38例存在胰腺侵犯,22例无胰腺侵犯.CT在胃癌侵犯胰腺方面诊断的准确率为63.3%,过度诊断率为36.7%.在CT诊断的基础上,结合EUS检查诊断胃癌侵犯胰腺的准确率达到87.8%,过度诊断率为7.3%,与单纯使用螺旋CT检查相比,差异具有统计学意义(P<0.01);与PET-CT检查相比,差异无统计学意义(P>0.05).螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面比PET-CT检查更有优势(P<0.01).结论 术前应用螺旋CT诊断胃癌侵犯胰腺的准确率尚有待提高;在螺旋CT检查的基础上联合应用EUS可提高术前诊断的准确率;螺旋CT和EUS检查在诊断胃癌侵犯胰腺位置、侵犯胰腺程度等方面可提供比PET-CT更多的信息.     

18F-FDG PET显像在乳腺癌诊治中的临床价值

18F-FDG PET显像已成功用于乳腺癌的诊断,本文简要介绍了该显像技术在乳腺癌原发灶诊断、腋窝淋巴结、复发及远处转移灶探测、疗效评价中的研究进展及应用。     

不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平变化及表达意义

目的 探究不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平变化及表达意义。方法 选择2019年5月-2020年5月南方医科大学附属东莞妇幼保健院收治120例妇科患者,按卵巢储备功能将其分为正常组(A组)、功能减退组(B组)和卵巢早衰组(C组),对比三组的性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平。结果 AMH、INHB、E2、AFC水平：A组>B组>C组,FSH、LH水平为：C组>B组>A组;AMH与INHB呈正相关;AMH、INHB均与E2、AFC呈正相关,与FSH、LH呈负相关,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢储备功能与性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B水平密切相关。     

早期胃癌淋巴结转移特点、规律和意义

早期胃癌淋巴结转移的主要危险因素包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴管浸润、神经浸润、分化程度及组织学表现。了解早期胃癌淋巴结转移特点及规律有助于评估病人预后，为其治疗提供更多选择，具有重要临床指导意义。对于术前分期发现或高度怀疑有淋巴结受累的病人，应行胃切除术以切除肿瘤和适当选择合理的淋巴结清扫范围。     

甲亢患者测定血清胰岛素、C-肽的意义

甲亢是一种可由多种原因导致甲状腺功能增强 ,分泌甲状腺激素 (ＴＨ)过多的临床综合征。甲亢可引起人体其它很多疾病 ,如糖尿病 ,严重危害人的健康 ,影响人们的生活质量。胰岛素 (Ｉｎｓ)在生理条件下可降低血糖 ,能起到调节人体血糖浓度的作用。但甲亢患者在不经治疗情况下 ,随着病情的发展 ,血糖持续升高 ,胰岛素调节血糖的作用是有限的 ,不能调节血糖至正常水平。本文检测了 10 0例甲亢患者血清胰岛素、Ｃ -肽 (Ｃ -Ｐ)的水平 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )甲亢组 :10 0例 (男 36 ,女 6 4 ) ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,均为经临…     

乳腺癌辅助化疗前后18F-FDG、99Tcm-HL91显像的临床研究

目的观察乳腺癌辅助化疗前后18^F-FDG、99^Tc^m-4，9-二氮-3，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟（HL91）显像的变化，探讨其在乳腺癌辅助化疗疗效评价中的价值。方法28例经细针穿刺检查确诊为原发性乳腺癌的患者在化疗前、后分别行18^F-FDG、99^Tc^m-HL91显像，根据显像结果计算病灶ROI／对侧正常乳腺组织ROI（T／N）放射性计数比值。化疗结束以WHO制定的评价标准分为有效组和无效组，并观察化疗前后病理学改变。结果辅助化疗总有效率（RR）为71．4％（20／28），有效组20例，无效组8例；病理改变可见退化变性期（Ⅰ期）、肉芽肿期（Ⅱ期）、纤维化期（Ⅲ期）。治疗前病灶摄取18^F-FDG、99^Tc^m-HL91 T／N值分别为2．98±1．09，2．55±0．80（t=2．312，P=0.026），有效和无效组分别为3．03±1．23，3．09±1．39（t=1．314，P=0．108）和253±0．76，2．63±0．97（t=1．597，P=0．875）；T／N值分布18^F-FDG为1．68～6．49（中位值2．73），99^Tc^m-HL91为1．46—5．01（中位值2．39），两者间呈直线相关（r=0．743，P=0．024）。治疗后28例18^F-FDG T／N值有所下降，为2．40±0．79（t=1．932，P=0．031）；有效和无效组分别为2．28±0．81，2．93±0．76（t=2．462，P=0．015），与治疗前比较有效组差异有统计学意义（t=2．482，P=0．012），且与治疗前呈直线相关（r=0．673，P=0．035），而无效组差异无统计学意义（t=1．562，P=0．324）。99^Tc^m-HL91 T／N值下降的病例中4例为无效，5例为有效，其余为升高；有效和无效组分别为2．59±0．71，2．61±0．99（t=1．472，P=0．096），与治疗前比较2组差异均无统计学意义（t=1．368和1．341，P值为0．127和0．878）。结论18^F-FDG显像对乳腺癌辅助化疗疗效评价具有一定的临床价值。     

麻醉诱导前口服流质对结直肠癌患者胃液量及pH值的影响

目的 研究麻醉诱导前1.5-2 h饮250ml清流质对接受限期手术的结直肠癌患者麻醉诱导时残留胃渍量及胃渍pH值的影响.方法 入选2008年1月1日至2008年6月30日在我院接受限期手术的90例结直肠癌患者、所有患者均于术前晚午夜开始禁食并被随机分配到糖水组、纯水组或禁食组.术晨麻醉诱导前1.5-2 h,糖水组患者于5 min内饮完5%葡萄糖溶液250 ml,纯水组饮250 ml的纯水.全麻诱导并气管插管后马上置入多孔鼻胃管进行胃渍抽吸,对胃液进行计量及pH值测定.结果 三组患者在性別组成、年龄和体重指数方面差异无统计学意义.糖水组、纯水组和禁食组的各项试验指标分别为:残留胃渍量(19±14.4)m]、(15±13.4)ml和(16±10.3)m1;胃渍pH值1.64±0.166、2.02±1.265和2.18±1.420;残留胃渍量超过25 ml并且pH值小于2.5的比蜘12/30、7/30和5/30.三项指标在三组中的差异无统计学意义.结论 麻醉诱导前1.5-2 h饮250 ml清流质对接受限期手术的结直肠癌患者麻醉诱导时的残留胃液量及胃渍pH值无影响.