肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展

正慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压~([1])。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法~([2])。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果~([3])。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%~([4])。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍     

神经生长因子在豚鼠耳蜗中的分布及其意义

目的观察神经生长因子(nerve growthfactor,NGF)在正常豚鼠耳蜗中的定位分布,为进一步研究其在听觉通路中的作用机制提供依据。方法健康杂色豚鼠20只,制备耳蜗石蜡切片,用兔抗小鼠神经生长因子多克隆抗体行免疫组织化学染色(SP法),检测NGF在耳蜗中的表达。结果在正常豚鼠耳蜗中,NGF在螺旋神经节细胞、内外毛细胞、支持细胞、听觉神经纤维中均有表达,细胞内定位主要在胞浆。结论NGF在听觉感受器和听觉通路中有分布,表明在听觉功能的维持中起着一定的作用。     

不同时期胃癌临床病理特点及预后比较

目的 对比1994-1999年与2000-2006年不同时期胃癌的临床病理特点及预后,探究影响胃癌预后的因素.方法 将连续1016例胃癌病例按手术治疗时间分为1994-1999年时期Ⅰ、2000-2006年时期Ⅱ两组,对比其临床病理特点变化,生存分析比较两组预后的不同,并分析影响预后的因素.结果 男女构成比、早期胃癌比例、临床不同TNM分期病例比例、专业化手术、辅助化疗方面,两组有显著性差异(P<0.05).肿瘤部位、腹膜播散、淋巴结转移、根治切除率两组无显著性差异.时期Ⅱ的5年总体生存率、根治切除后5年生存率分别为48.1%、61.5%,显著高于时期I的32.8%、42.4%(P<0.01).根治切除、淋巴结转移与否、进展期胃癌、临床不同TNM分期、无辅助化疗、专业化手术方面,时期Ⅱ的生存率都显著高于时期Ⅰ(P<0.01).多因素回归分析显示,Borrmann分型、病理组织类型、浸润深度、淋巴结转移、根治性手术、辅助化疗、不同时期是胃癌的独立预后因素.结论 时期Ⅱ胃癌的治疗效果得到很大提高,得益于早期胃癌诊断率的提高以及包括规范化的胃癌根治手术、辅助化疗的综合治疗.     

小鼠神经生长因子基因重组腺病毒的构建及其在基底膜上的表达

目的构建具有生物学活性的小鼠神经生长因子（nervegrowthfactor，13NGF）基因重组腺病毒表达载体，并研究其在耳蜗基底膜上的表达特性。方法利用逆转录多聚酶链反应（RT—PCR）从小鼠颌下腺总mRNA中扩增βNGF全长cDNA片断，定向克隆于携带巨细胞启动子（CMV）和标记蛋白-绿色荧光蛋白（eGFP）的腺病毒穿梭质粒pAdtrack中；在细菌中与缺陷型腺病毒基因组pAdeasy-1进行同源重组，构建pAdeasy-1，pAd—track—CMV—eGFP—mβNGF：在HEK293细胞中包装成为有感染能力的，能表达13NGF和绿色荧光蛋白的重组腺病毒颗粒。用病毒感染原代培养的耳蜗基底膜，激光共聚焦显微镜下观察病毒感染效率，RT—PCR法检测βNGF基因在基底膜上的转录表达，蛋白质免疫印迹法检测βNGF在基底膜上的蛋白表达。结果成功获得小鼠βNGF的cDNA片断，经酶切鉴定证实重组腺病毒表达载体pAdeasy-1／pAdtrack—CMV—eGFP—mβNGF构建成功。激光共聚焦显微镜下观测到感染病毒的基底膜发出明亮的绿色荧光，分别在mRNA和蛋白质水平证实有外源性βNGF的表达。结论重组腺病毒表达载体能高效地将外源性目的基因βNGF导入体外培养的基底膜细胞中，并在基底膜中转录和翻译，为进一步研究腺病毒介导的βNGF对内耳各类细胞的保护作用奠定基础。     

^18F-FDG PET-CT对妇科肿瘤定性诊断的准确性

目的通过与传统的影像学、血清学和组织学检查比较,评估18F-FDG PET-CT在妇科肿瘤诊断中的准确性。方法 63例妇科肿瘤中,卵巢肿瘤29例,宫颈肿瘤17例,子宫内膜肿瘤12例,阴道肿瘤5例。全部患者进行全身18F-FDGPET-CT扫描,51例进行了放射学检测（CT/MRI/超声）,15例进行了血清学分析,40例进行了组织学或细胞学诊断。采用PET-CT扫描仪,经肘静脉注射5.5 MBq/kg 18 F-FDG后45～50 min,采集、重组图像。结果 18 F-FDG PET-CT诊断准确率为84.2%,其中58.8%为真阳性,25.4%为真阴性。18 F-FDG PET-CT对肿瘤原发灶（卵巢、宫颈、子宫内膜、阴道）的诊断准确率分别为82.8%、82.3%、91.7%和80%;而18F-FDG PET-CT仅显示了15.8%的错误结果,包括6.3%的假阳性和9.5%的假阴性。而且假阳性结果与18F-FDG摄取区周围有炎性细胞的存在有关;假阴性结果与肿瘤的分级低（2例）、正在化疗（2例）和技术问题（1例）有关;还有1例假阴性结果仅与血清学指标的轻度升高有关,但没有细胞学和组织学支持。放射学检测的51例中,21例18F-FDG PET-CT发现转移灶,而放射学检测却没有提示。18F-FDG PET-CT的阳性预测值为84.6%（22/26）,阴性预测值为76.9%（10/13）。结论 18F-FDG PET-CT能早期准确诊断妇科肿瘤的复发或肿瘤活性组织的残留;但在化疗中的肿瘤和恶性程度低的肿瘤中,会出现假阴性结果;想得到有意义的结论还需要更多数据的支持。     

330例急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗分析

目的分析急诊肠梗阻患者的病因及诊断,探讨急诊情况下肠梗阻患者较佳的诊疗方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2000年1月至2006年1月收治的330例急诊处理肠梗阻患者的临床资料,总结诊断治疗的临床经验和体会。结果所有患者均行X线检查,部分行CT和B超等检查。病因明确的314例,占总数的95．15％,病因未明保守治疗缓解的16例,占4．85％;非手术治疗症状缓解141例,手术治疗189例（57．27％）,其中术前明确病因的仅100例（52．91％）;134例次黏连性肠梗阻中,55例次行手术治疗。结论肿瘤、黏连是肠梗阻的常见病因,X线和CT对是否存在肠梗阻及部位上差异无统计学意义,CT检查是肠梗阻病因诊断的最佳手段;手术指征明确情况下,应及早手术。     

SISI联合TEOAE在噪声性听力损失筛查中的应用

目的 探讨短增量敏感指数(SISI)测试及瞬态诱发耳声发射(TEOAE)在噪声性听力损失筛查中的意义。方法 50例纯音听阈正常并有噪声暴露史的受试者作为噪声组，另外50例未接受噪声暴露的纯音听阈正常者作为对照组，两组平均年龄分别为19.58±1.03、19.90±1.20岁。两组分别行气导纯音听阈、SISI、TEOAE检测，分析两组间的结果差异。结果 噪声组和对照组0.25～8 kHz气导纯音听阈均小于20 dB HL,差异无统计学意义(P>0.05)。噪声组各频率SISI均高于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。噪声组TEOAE波形总体相关率为92.32%±1.99%,对照组为97.92%±0.49%(P<0.05);噪声组反应幅值为16.00±1.04 dB SPL,对照组为20.27±0.70 dB SPL(P<0.05);噪声组信噪比为12.66±1.55 dB,对照组为20.95±0.89 dB(P<0.01)。SISI 6 kHz与TEOAE 3.5～4.5 kHz频段信噪比负相关(P<0.05)。结论 高频率SISI联合提高筛...