SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的应用价值分析

目的 探讨SPECT/CT 131I显像在诊断分化型甲状腺癌转移灶中,以及在131I放射治疗后复发和转移中的应用价值,为临床诊断和治疗甲状腺癌提供依据.方法 选择2013年5月至2016年5月我院住院治疗经病理证实的分化型甲状腺癌住院患者90例,分别实施131I-WBS,131I-SPECT/CT显像诊断,观察显像诊断结果以及Tg水平.结果 131 I-WBS共诊断出125个复发和转移病灶,其中113个经病理检查证实,其诊断灵敏度和准确度分别为85.03％,78.62％:131I-SPECT/CT共诊断出134个复发和转移病灶,其中128个经病理检查证实,其诊断灵敏度和准确度分别为91.16％,87.58％;说明131I-SPECT诊断的灵敏度要优于131 I-WBS显像,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);此外131I-WBS显像、131I-SPECT/CT显像阳性的Tg水平与阴性患者比较明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPECT/CT显像在诊断分化型甲状腺癌转移灶方面具有重要价值,值得临床广泛的应用.     

男性症状性良性前列腺增生症对其伴侣生活质量的影响

目的症状性良性前列腺增生(BPH)导致的一系列下尿路症状(LUTS)及其伴发的相关事件,不仅会影响男性患者,还会对患者配偶或女性伴侣产生重要影响,本研究旨在调查症状性良性前列腺增生对患者本人及其配偶生活的影响并进行对比,包括生活质量、日常生活习惯和家庭社交关系。方法选取255名50岁以上临床诊断BPH伴有LUTS患者及其配偶进行研究。男性患者填写国际前列腺症状评分(IPSS),并要求男性患者及其配偶对睡眠、夜间醒来、性生活、旅游、娱乐、家庭和社交关系的影响填写相关问卷,然后进行统计学分析。结果 BPH患者伴有的LUTS对其本人和配偶的生活均产生程度相近的不良影响。研究发现,绝大多数(88%)接受调查女性的生活因其配偶LUTS而受到了重要影响,包括日常生活、生活质量和家庭社交关系,其中夜间睡眠障碍是最主要的影响(48%),其他包括性生活问题(38%);无法共同长途旅行(19%);无法共同前往没有厕所的地方(13%);无法共同前往电影院或剧院(9%);家庭关系破坏(12%),交际关系破坏(18%)。男性有无LUTS对其配偶夜间起夜、性生活障碍以及无法长途旅行等方面的影响差异具有统计学意义(P0.05)。结论 BPH伴有的LUTS对男性患者及其配偶均产生了不良影响,在考虑治疗方案时应将女性作为整体的一部分纳入干预范畴。     

乳腺密度、年龄和更年期状态对正常乳腺摄取18F-FDG的影响

目的 通过SUV评价乳腺密度、年龄和更年期状态对正常乳腺组织摄取18F-FDG的影响.方法 62例经组织学明确诊断的乳腺癌患者,年龄32～79岁,平均(50±11)岁,其中绝经期前36例,绝经期后26例.所有患者均接受18F-FDG PET/CT扫描.根据ACR的BI-RADS标准,40例患者乳腺X线摄片密度(乳腺密度)为3或4级,而22例患者的乳腺密度为1或2级,所有乳腺X线摄片在18F-FDG PET/CT扫描前4周内获得.除了病变乳腺组织,对侧正常的乳腺组织或距离病灶较远的正常的乳腺组织也计算SUV的平均值和峰值.方法 是在正常乳腺组织中以12 mm×12 mm(9个像素)的感兴趣区(ROI)作为18F-FDG最高的摄取区域.统计学方法 采用均数间的t检验以及相关分析,P<0.05作为判定是否具有统计学差异的标准.结果 高密度乳腺正常组织中SUV的峰值和平均值分别为1.04±0.24和0.87±0.22,低密度乳腺正常组织中SUV的峰值和平均值分别为0.88±0.38和0.75±0.46.高密度正常乳腺组织中SUV的峰值和平均值均明显高于低密度正常乳腺组织(P<0.0005).SUV峰值的最高值在正常高密度和低密度乳腺组织中分别为2.0和1.5.激素水平(绝经期前后)对SUV的影响不显著(P=0.23).而且,也没有观察到年龄因素和SUV平均值及峰值间有相关关系(P=0.87).结论 正常乳腺组织中,高密度和低密度的乳腺组织中的SUV值有明显差异.尽管高密度正常乳腺组织中的SUV值较高,但是18F-FDG PET/CT对乳腺癌诊断的准确性不会受到明显影响,因为SUV峰值仍明显低于2.5的阈值;激素水平和年龄因素不会影响正常乳腺组织对18F-FDG的摄取.     

神经生长因子对噪声暴露下毛细胞的保护作用

目的观察神经生长因子（nervegrowthfactor,NGF）对噪声暴露下豚鼠耳蜗毛细胞的保护作用。方法健康杂色成年豚鼠20只,随机分成两组,每组10只。A组：强噪声暴露（非手术）组,B组：注射重组腺病毒（携带NGF基因并能表达NGF蛋白质）后,强噪声暴露。噪声暴露7d后,各组均行耳蜗石蜡切片、HE染色和耳蜗基底膜铺片,计数毛细胞。结果A组豚鼠耳蜗基底膜细胞不连续,毛细胞变形,部分毛细胞缺失,螺旋神经节发出的神经纤维与毛细胞的连接断裂;B组耳蜗结构没有明显变化,B组毛细胞数日明显高于A组（P〈0．01）。结论NGF对噪声暴露下的耳蜗毛细胞具有一定的保护作用。     

胃结核误诊为胃癌二例报告

胃结核在临床上常被误诊为胃溃疡、胃癌而手术,我院遇到2例,均被误诊为胃癌而手术。例1:男,57岁。诉上腹部隐痛12年、食欲减退2年,近半年来病情加重并发现腹部肿块而入院。体查:消瘦、淋巴结未触及。胸片双侧肺纹理增强。实验室检查:白细胞8.4×10~9/L,中性粒细胞54％,淋巴细胞34％;血沉12mm/h。X线钡餐检查见胃窦部小弯侧有一腔内龛影,约6cm×4cm大小,龛影周围有“环堤征”,胃小弯蠕动消失,诊断为胃癌(溃疡型)。手术所见:胃窦小弯有一巨大溃疡,与周围组织形成粘连。病理检查:溃疡面有大量干酪样坏死组织及结核性肉芽组织。诊断胃结核(溃     

胃癌腹膜种植临床病理特征及手术对预后的影响

目的了解不同区域腹膜种植胃癌临床病理特征及手术治疗对预后的影响。方法中山大学附属第一医院1994年8月至2006年3月共收治107例胃癌伴单纯腹膜种植,分析其临床病理参数并评估外科治疗对预后的影响。依种植区域分为结肠上区(SC)、结肠下区(IC)、全腹膜种植(TPS)3组。结果TPS组的年龄较单区域种植组小(P<0.05),SC和TPS组发生脏器侵犯的比例高于IC组(P<0.05)。病灶全切除、病灶姑息性切除较旁路或造口手术、探查活检术的存活期明显延长(P<0.05),手术方式为独立预后因素。淋巴结清扫组较未清扫组的存活期显著延长(P<0.01)。全胃切除(TG)、部分胃切除(PG)较未切胃(NG)的存活期明显延长(P<0.05)。结论低龄胃癌病人容易发生远处腹膜种植,结肠上区和全腹腔种植者易发生局部脏器浸润,病灶全切除和姑息性切除、适度淋巴清扫可提高病人存活期,在满足病灶切除条件下,应首选部分胃切除而不是全胃切除。     

结直肠癌同时肝转移和腹膜转移的处理及预后

目的 探讨结直肠癌同时性肝转移和腹膜扩散患者的相关临床病理因素以及手术干预对其预后的影响.方法 回顾性分析12年间中山大学附属第一医院肠癌数据库资料中有同时性肝转移和/或腹膜扩散患者(166例/150例)的临床病例资料及随访结果.结果 在诸多病理因素中肿瘤分化程度和浆膜浸润与腹膜扩散有关(P<0.01),而肿瘤分化程度,浆膜浸润和Ducks分期等与同时性肝转移有关(P<0.01);手术不可切除的结直肠癌伴同时性肝转移组与伴腹膜扩散组的短期和长期生存率差异无统计学意义(P>0.05),而在手术可切除组中伴腹膜扩散者的长期生存率优于伴肝转移者(P<0.01).结论 结直肠癌腹膜转移患者较同时性肝转移患者长期顶后好;手术不可切除的结直肠癌伴腹膜扩散或肝转移才标示着肿瘤的终末期;结直肠癌伴腹膜转移根治切除组较伴同时性肝转移根治切除组预后好,局限的结直肠癌伴腹膜转移通过手术可能得到根治.     

嗜铬细胞瘤诊治体会(附15例报告)

嗜铬细胞瘤较少见 ,主要表现为高血压和代谢改变。亦有肿瘤较大而无临床症状者。本组自 1 987～ 1 998年共收治嗜铬细胞瘤 1 5例 ,现报道如下。1 　临床资料与方法　　本组 1 5例 ,年龄 2 2～ 55(平均 38.5)岁 ,男女比例 2∶ 1 ,其中 1 3例位于肾上腺 (左侧 9例 ,右侧4例 ) ;阵发性高血压、头痛者 5例 ,持续性高血压者 8例 ,均由 CT显示所在部位占位性病变 ,入院查 2 4 h尿 VMA2 8.4～ 1 49mmol/L ;其余 2例位于腹膜后腹主动脉旁 ,肠系膜下动脉根部水平。均无任何临床症状 ,以腹部肿块收治普外科。 1 5例均行开放手术切除病变 ,除首例死…     

快速康复外科在结直肠癌择期手术中的应用效果

Objective To investigate the clinical application of fast track surgery in patients undergoing elective colorectal carcinoma surgery. Methods Seventy patients with colorectal carcinoma requiring colorectal resection were randomized into two groups: fast-track group (35 cases) and conventional care group (35 cases). Results Sixty-two patients finished the study, 32 cases in fast-track group and 30 cases in conventional care group. The median and average time to the first passage of flatus (2±1 vs. 4±2, P<0.01), the first passage of stool (3.8±1.6 vs. 6.4±2.5, P=0.0007), resumption of normal diet [(4±2) vs. (8.2±2.2), P<0.01] and the length of postoperative stay (6±1 days vs. 11.7±3.8 days, P<0.01) were much shorter in the fast-track group than in the conventional care group. The preoperative incidence of thirst (2/32 vs. 23/30, P<0.01), hunger (5/32 vs. 20/30, P<0.01) and postoperative infectious complications (2/32 vs. 8/30, P=0.04) were much lower in the fast-track group than in the conventional care group. Conclusion Fast track surgery in patients undergoing elective colorectal resection was safe and effective.