神经源性膀胱超声图像变化与脊髓损伤相关性研究

目的:探讨脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)导致的神经源性膀胱(neurogenic bladder)功能障碍产生的二维超声图像特征与脊髓损伤程度的相关性。方法:采用二维超声观察SCI患者泌尿系包括双肾、输尿管、膀胱、前列腺声像图改变。超声图像的阳性结果用例数和百分数表示,卡方检验p0.05有统计学意义。结果:在这93例患者中,34例ASIA~A级,26例ASIA~B级,19例ASIA~C级与14例ASIA~D级超声图像阳性结果百分数分别为100%,74%,38%,6%。4组结果对比卡方结果:x2=40.02,p0.05有统计学意义。结论:该组病例证实ASIA级别不同SCI神经源性膀胱特征不同,脊髓损伤严重程度和观察到的超声像图特征有一定的相关性。     

川芎嗪对新生链脲佐菌素糖尿病大鼠大脑皮层胰岛素样生长因子1受体及凋亡相关蛋白表达的影响

目的　研究川芎嗪治疗对新生链脲佐菌素糖尿病大鼠大脑皮层形态结构及胰岛素样生长因子1受体、凋亡相关蛋白表达的影响。方法　出生当日Wistar大鼠,一次性腹腔内注射链脲佐菌素制备新生链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,设立对照组、模型组、川芎嗪组及二甲双胍组。第32周检测空腹血糖、空腹血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数,观察大脑皮层病理组织学及超微结构改变,测定皮层组织中诱导型一氧化氮合酶活性、一氧化氮浓度及胰岛素样生长因子1受体、Bcl-2、Fas、Caspase-3的蛋白表达。结果　川芎嗪治疗可以降低空腹血糖、空腹血浆胰岛素及胰岛素抵抗指数（P<0.01）,可以改善大脑皮层光镜下及超微结构改变,抑制大脑皮层诱导型一氧化氮合酶活性（P<0.01）、降低NO浓度（P<0.01）,可以增加大脑皮层胰岛素样生长因子1受体和Bcl-2蛋白表达（P<0.01）,降低Fas（P<0.05）和Caspase-3蛋白表达（P<0.01）。结论　川芎嗪可以通过多种途径发挥对糖尿病大鼠大脑皮层损伤的保护作用。     

S100A12-RAGE途径检测对重度子痫前期的意义

目的:检测正常妊娠妇女及重度子痫前期患者血清中S100A12蛋白及可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)蛋白的表达水平,并探讨在重度子痫前期两者与临床资料、血生化指标及胎盘RAGE蛋白表达的相关性。方法:选择2011年2月~2012年4月该院收治的重度子痫前期患者20例为观察组,同期正常早期妊娠妇女18例、中期妊娠妇女20例、晚期妊娠妇女20例为对照组,ELISA方法检测各组血清S100A12表达水平,Western blot测定观察组患者及正常晚期妊娠妇女胎盘RAGE蛋白的表达,ELISA方法检测观察组患者及正常中期妊娠妇女sRAGE表达水平,测定两组血生化指标,并分析重度子痫前期患者血清S100A12及sRAGE水平与临床资料、血生化指标及胎盘RAGE表达的相关性。结果:观察组患者血清S100A12高于各对照组,差异有统计学意义(P<0.01),血清sRAGE、尿酸、TC、TG水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05),胎盘RAGE表达水平及血清肌酐、LDL-C水平明显升高,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组患者血清S100A12水平与尿酸水平呈正相关(P<0.01),与胎盘RAGE表达呈正相关(P<0.05);sRAGE水平与血清肌酐、尿酸、HDL-C、胎盘RAGE表达呈正相关(P均<0.05)。结论:重度子痫前期患者体内RAGE系统激活,血清S100A12蛋白及sRAGE水平升高,且与血生化指标、胎盘RAGE表达有一定相关性,在子痫前期的发生发展中发挥了重要作用。     

食管气管瘘1例

患者男 ,5 0岁 ,保安科工作 ,身体一般状况良好 ,幼时未作过任何特殊检查 ,青年时进食后常有梗阻感 ,进水后即可消失。今主诉左上腹痛 ,呼出的气体有恶臭味 ,吃饭后常有梗阻感 ,X线透视未发现肺部有浸润性病变 ,心影外形未见畸形 ,腹部未见积气及积液等现象。右前斜位站立 ,第一口钡剂吞下后 ,见食管中段有分流现象 ,后嘱患者前后位站立 ,发现右下支气管的内基底段充钡 ,随嘱患者吞第二口钡 ,则未见钡剂的分流 ,后转动体位 ,再嘱患者服钡 ,均未发现有分流现象 ,点片示支气管分叉处有一绿豆样大小的钡斑 ,右下支气管的内基底段充钡 ,为盲端…     

脑缺血缺氧的非药物性治疗

局灶性或全脑缺血引起缺氧缺血，能量代谢紊乱，最后导致细胞死亡。由于脑保护的治疗时间窗很狭窄，其有效治疗手段也很少。而亚低温Mild Hypothermia和高压氧Hyperbaric Oxygen（HBO）的非药物性治疗对脑缺血缺氧后的保护作用受到关注，现对二者的治疗机制综述如下。     

流动献血车无偿献血不良反应发生的原因及预防护理

目前随着国民素质的提高，北京街头流动献血车所采集的血液，已成为北京保障临床用血的主要生力军。在献血过程中，绝大多数献血者是没有任何献血不良反应的，但是也会有少数献血者因为种种原因会出现献血不良反应。如果在处理献血反应这方面我们做得不够，将会影响到献血者的生理健康和心理健康，同时也会大大打击无偿献血者的热情和积极性。为了减少此类不良反应的发生。对此我进行了观察与分析，现报告如下。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合硝苯地平片对老年患者全身麻醉血流动力学的影响

目的分析长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片老年患者行全身麻醉的血流动力学变化。方法选择2018年12月-2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院ASAⅡ级老年择期手术患者68例,年龄65~75岁。按平时口服降压药分成A组(硝苯地平片组)和B组(硝苯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片组),每组34例。手术日早晨停用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平片。入室后开放静脉通路,常规监测心电图ECG、血压BP、氧饱和度SpO2、心率HR。2组均予静脉滴注乳酸钠林格氏液(5~7) mL/Kg补充容量,预供氧去氮3 min,使氧饱和度SpO2达98%以上,静脉缓慢给芬太尼1.5μg/kg,咪唑安定0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,观察患者眼睑反应及意识消失后,再给顺式阿曲库铵0.15mg/kg,面罩加压通气,2 min后,完成气管插管。术中用七氟烷和丙泊酚维持麻醉。在麻醉诱导前、插管后即刻,切皮前,手术进行30 min,手术结束时5个时间点,记录2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。结果 2组患者麻醉诱导前MAP、HR、CVP差异基本无统计学意义。2组患者插管即刻MAP、HR、CVP均有上升;但B组在切皮前,手术进行30 min,MAP、HR、CVP均有下降,B组经液体扩容和小剂量升压药去氧肾上腺素治疗,MAP和CVP恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。至手术结束时,2组患者的MAP、HR、CVP基本接近诱导前水平,差异均无统计学意义。所有患者麻醉效果满意。结论长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片的老年患者,如果需要全身麻醉,麻醉医师需要注意术中血流动力学的变化,防止其出现持续低血压而影响重要脏器的血流灌注。     

有氧运动对维持性血液透析患者静息能量代谢、PEW状态及心肺耐力的影响

目的 观察有氧运动对维持性血液透析患者静息能量代谢、PEW状态及心肺耐力的影响。方法 选取我院收治的维持性血液透析终末期肾病患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者给予常规血液透析护理治疗,观察组患者在上述治疗的基础上加有氧运动治疗。比较两组患者治疗前后营养学指标及步速、静息能量代谢率变化、疲乏评分、生活质量评分、心肺耐力指标、氧化应激指标。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的METs、VO2peak、负荷运动时间、正常步速、最大步速、RMR、生理健康总分、精神健康总分以及血清HB、ALB、TF、总蛋白、SOD、GSH-PX均明显升高,疲乏评分及血清MDA均明显降低,且观察组患者治疗后上述指标改善更为显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 有氧运动治疗维持性血液透析患者,可以显著改善患者静息能量代谢、PEW状态及心肺耐力状态,提高其预后生活质量,具有一定的临床价值。     

针刺对第一产程影响的临床观察

孕妇进入产程后,宫缩痛和产程长一直是孕妇比较畏惧的事情,而这种畏惧又会加剧宫缩痛,从而影响第一产程。因此,缩短产程和减轻宫缩引起的疼痛是许多妇产科专家研究的主要内容之一。近年来,笔者对200例产妇进行对比观察,发现针刺对缩短产程及减轻宫缩痛疗效显著。现报道如?..     

穴位注射治疗第二产程宫缩乏力100例

产力是决定分娩是否顺利的主要因素之一。宫缩乏力多由几个因素综合引起 ,如头盆不称、胎位异常、精神因素、药物影响 ,内分泌失调等。第二产程宫缩乏力主要是因为产妇过度疲劳及精神因素等引起。表现为子宫收缩力弱 ,持续时间短 ,间歇时间长。我院自 1 996年 6月～ 1 999年 5月对住院分娩产妇中的 1 0 0例初产妇进行穴位注射冶疗宫缩乏力 ,效果显著。现报告如下。一般资料本组病例年龄 2 4 -3 4岁 ,均为头位单胎妊娠 ,自行发动宫缩 ,第一产程无异常 ,宫口开全后 ,第二产程宫缩乏力。治疗方法取双侧合谷、三阴交穴 ,用 5ml注射器抽取当归注…