健康成人大脑灰质体积年龄相关性变化的研究

目的探讨正常脑老化过程灰质体积年龄相关性的改变规律。方法应用MR采集124例健康志愿者全脑T1WI图像,利用VBM技术获得全脑灰质体积。采用双因素方差分析不同性别及年龄组间灰质体积的差异性。结果每2个年龄组间均存在显著的年龄主效应(P<0.05,FDR校正)。其中中年组与青年组比较,存在明显萎缩的脑区位于两侧额上回、两侧额下回三角部、右侧额下回眶部、双侧丘脑、双侧颞中回、右侧额上回眶面、右侧颞中极、右侧岛叶、右侧尾状核及右侧顶叶。老年组与中年组比较存在明显萎缩的脑区位于右侧颞中极、杏仁核、扣带回后部、两侧枕叶舌回、两侧海马/海马旁回及两侧颞下极。老年组与青年组比较,除枕叶外,老年组全脑灰质体积存在广泛下降。当不采用多重对比校正时,观察到青年组与中年组之间部分脑区,如右侧颞中回、右侧颞上回、左侧角回、右侧枕叶中部、左侧扣带回中部、右额下回三角部,存在年龄×性别交互效应(P<0.01,未校正)。结论在正常老化过程中,全脑灰质体积与年龄呈现为负相关性改变,不同脑区存在不同的萎缩模式,一般遵循"先进后出"的规律,其中额叶最易受年龄的影响;并且在部分脑区中,女性灰质萎缩进程较男性缓慢。     

Wilson病的脑部MRI表现及MRS变化

目的探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)的中枢神经系统影像学表现。资料与方法搜集近年来经临床确诊的16例Wilson病患者的脑部影像学资料,回顾分析其中枢神经系统的影像学表现。另选取16名正常人(对照组)行磁共振波谱(MRS)成像作对照。结果 16例中,10例表现为明显的双侧基底节区及丘脑对称性分布的长T2、长T1异常信号;9例累及中脑及脑桥,可见长T2异常信号,其中3例呈现典型的大熊猫脸征及小熊猫脸征;2例可见双侧小脑齿状核异常信号;1例表现为双侧基底节对称性短T2周围环绕长T2信号;2例表现为双侧基底节区及中脑对称性短T1信号;4例表现为侧脑室周围对称性长T2信号;2例脑萎缩较为明显;MRS显示6例兴趣区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰减低,8例乳酸(Cho)及肌酸(Cr)峰增高,5例肌醇(mI)峰增高;16例基底节区、丘脑及中脑兴趣区的NAA/Cr较对照组有所减低,mI/Cr有所增高,而Cho/Cr无明显差异。结论 Wilson病脑部的影像学表现具有较明显的特征性,MRI及MRS对于早期发现Wilson病具有重要价值。     

漏诊闭合性腹外伤致输尿管破裂1例

患者男,19岁.3天前自高处坠落后意识不清,5 h后出现烦躁,明显腹胀,伴腹痛;当地医院行CT检查示肝脏破裂,进行剖腹探查,肝破裂修补术,术后出现少尿,给予利尿剂后未见好而转入我院.     

超声诊断右肺动脉起源于升主动脉1例

患者,女性,24岁,主因活动后气短10余年,加重2个月入院.患者缘于10余年前出现活动后气短,近2个月症状加重,当地医院超声心动图检查示,右心扩大,右室壁增厚,三尖瓣中度关闭不全,重度肺动脉高压,为进一步就诊来我院.查体,血压110/70mmHg,心率85次/min,口唇发绀,无颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心前区未触及明显震颤,叩诊心界向右侧扩大,心前区未闻及明显杂音,双肺听诊未见明显异常.     

超短波结合砭石疗法治疗周围性面瘫临床观察

目的观察五官超短波结合砭石疗法治疗方案对周围性面瘫的治疗效果、疗程情况及对预后的影响。方法 80例急性发作的周围性面瘫患者随机分为2组各40例,实验组予砭石+超短波治疗,对照组仅予超短波治疗。分别在治疗前、治疗后10 d(急性期末)及60 d(康复末期)进行康复评定,评定标准采用House-Brackmann分级法及面部残疾指数(FDI)法。结果实验组神经功能分级、FDI评分及预后情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论周围性面瘫患者应用五官超短波结合砭石疗法治疗方案疗效显著,能缩短疗程,利于预后康复。     

正常脑老化过程中海马头、体、尾部代谢物改变应用研究

目的应用1H-MRS技术,研究正常脑老化过程中双侧海马不同部位物质代谢的变化规律。方法对121名健康右利手志愿者,根据年龄分为青年组(20~44岁,47例)、中年组(45~59岁,40例)和老年组(60~79岁,40例)行颅脑MRI、MRS检查,自动测量并计算出海马区不同部位代谢物浓度比值NAA/Cr、Cho/Cr。分析不同性别、不同侧别、年龄组间各统计指标间的差异。结果双侧海马头部NAA/Cr比值在老年组与青年组、老年组与中年组间比较差异有统计学意义(P<0.05);双侧海马体1区、左侧海马体2区、左侧海马尾部NAA/Cr比值仅在青年组与老年组间差异有统计学意义(P<0.05);海马头、体(体1区、体2区)、尾部年龄组间Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。双侧海马各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。海马头、体(体1区、体2区)、尾部NAA/Cr、Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧海马不同部位NAA/Cr比值存在年龄组间差异,Cho/Cr比值未见差异;双侧海马各部位NAA/Cr、Cho/Cr比值均不存在性别及侧别差异。