结合医院实际探索护士分层级管理新路

目的：结合医院的实际情况,探索护士分层级管理和使用新路,以解决护理专业建设、队伍稳定发展的问题。方法：对队伍结构进行分层,探索护士按能力上岗;对岗位责任进行分层,探索护士按团队形式工作;对培训目标进行分层,探索护士按核心能力培训。结果：初级责任护士明确了个人发展的方向,激发了努力工作的热情;高级责任护士,增强了责任感、专业能力和个人价值得到了认可;高学历、高职称的护士向专科护士方向发展,体现其个人成就和专业价值。     

急性染铅对大鼠海马CREB、c-FOS蛋白表达的影响

目的研究急性染铅对大鼠海马钙-钙调蛋白-钙调蛋白依赖的蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/CaM-CaMKⅡ)信号转导通路下游因子cAMP反应元件结合蛋白(CREB)、c-FOS蛋白表达的影响。方法取生后30d大鼠海马,将其切成350μm脑片,置于人工脑脊液(ACSF)液内稳定培养2h后,将其分为4组,对照组(ACSF液)、激活剂组(含谷氨酸的ACSF液)、抑制剂组(含KN-93的ACSF液)、染铅组(含谷氨酸及醋酸铅的ACSF液)。30min后收集脑片,采用免疫印迹法检测谷氨酸、KN-93及染铅对CREB、c-FOS的表达的影响。结果大鼠海马脑片培养时,各组总量的CREB、c-FOS表达差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,激活剂组活化的CREB、c-FOS表达显著增强,而抑制剂组及染铅组活化的CREB、c-FOS的表达显著降低。结论急性铅中毒对Ca2+/CaM-CaMKⅡ信号转导通路的影响可能通过抑制CaMKⅡ下游因子CREB、c-FOS的活性从而导致学习记忆功能的受损。     

建立专科护理小组对改进医院跌倒不良事件管理的效果

目的 :探讨建立专科护理小组对改进医院跌倒不良事件管理的效果。方法 :在老年病专科护理小组领导下成立跌倒不良事件管理小组(以下简称"小组"),建立并落实医院"患者防跌倒工作制度",在医院推行患者防跌倒护理,建立无惩罚跌倒不良事件网络直报系统,小组对跌倒事件上报后24小时内进行回访,并帮助科室进行根因分析,书写整改建议,每季度向全院进行跌倒不良事件分析汇报及典型案例分享。结果 :临床护士对患者跌倒风险评估的准确率提高。结论 :专科护理小组对跌倒不良事件的专业化管理使临床护士防跌倒护理工作更有成效,也有利于医院防跌倒工作的不断改进。     

音乐疗法对骨科病人术后疼痛影响的Meta分析

[目的]系统评价音乐疗法对骨科病人术后疼痛的影响。[方法]检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library、Clinical Trials数据库中关于使用音乐疗法治疗骨科病人术后疼痛的随机对照试验,检索时间为建库至2019年2月28日,按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量。使用RevMan 5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入5篇文献,共443例研究对象。Meta分析结果显示:音乐疗法对骨科病人术后疼痛评分[SMD=-0.26,95%CI(-0.45,-0.07),P=0.007]及焦虑评分[SMD=-0.35,95%CI(-0.59,-0.11),P=0.004]的影响与常规护理相比,差异有统计学意义。音乐疗法对骨科病人术后心率的影响与常规护理相比,差异无统计学意义[MD=-0.26,95%CI(-5.41,4.89),P=0.92]。[结论]现有证据表明:音乐疗法能有效降低骨科病人术后疼痛和焦虑评分,但对心率无明显影响。需进一步开展大样本、高质量的研究,为标准化实施音乐疗法提供证据。     

手助腹腔镜肝血管瘤切除术

目的探讨手助腹腔镜下肝血管瘤切除的可行性及方法。方法经Lapdisc系统辅助腹腔镜完成8例肝血管瘤切除。术中切除步骤:(1)置入Lapdisc,游离肝脏;(2)解剖第一肝门,准备阻断;(3)阻断肝门,超声刀离断肝实质;(4)标本取出,创面处理。结果所有患者经Lapdisc辅助腹腔镜下顺利切除病灶,无中转开腹手术,手术时间(196·3±81·2)min,出血量(307·5±224·7)ml,住院时间(7·9±2·9)d。无胆漏、腹腔出血及感染等并发症。结论手助腹腔镜下肝血管瘤切除是安全可行的。     

腺病毒驱动KDR启动子介导CD/TK融合基因系统对血管内皮细胞的靶向杀伤作用

目的　探讨腺病毒介导KDR启动子驱动的融合基因体系,对人脐血管内皮细胞ECV30 4的选择性杀伤作用。方法　将质粒pAdEasy -KDR- CDglyTK在2 93细胞内包装、扩增后,体外感染表达KDR的ECV30 4细胞株和不表达KDR的LS174T细胞株,并给予不同浓度的前药5 - 氟胞嘧啶(5 -fuorocytosine ,5 -FC)和/或丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV) ,观察该体系对不同细胞株的杀伤效应及其旁观者效应;并以流式细胞仪检测细胞周期的变化,电镜观察细胞的病变。结果　所得病毒对两种细胞细胞的感染率相似,其感染率随腺病毒滴度的递增而增加;表达KDR的ECV30 4细胞对前药的具有较高的敏感性,不表达KDR的LS174T细胞对前药不敏感(P均<0 . 0 1) ;融合基因的疗效优于任一单自杀基因(P均<0 . 0 1) ;且观察到该体系明显的旁观者效应。流式细胞术检测治疗后ECV30 4细胞G1期比率增多及S期细胞减少(P均<0 . 0 1) ,同时,电镜下可见ECV30 4有凋亡和坏死改变。结论　KDR基因启动子可调控融合基因体系选择性杀伤人血管内皮细胞。     

β2-微球蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物联合检测对急性早幼粒细胞白血病诊断及病情观察的临床意义

目的观察血清β2微球蛋白(β2-MG)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平在急性早幼粒细胞白血病(APL)中的变化,探讨其对APL患者诊断及疗效判断的临床意义。方法选取53例APL患者及50例健康体检者,分别用乳胶增强免疫比浊法及免疫比浊法检测APL患者治疗前(初诊组)、完全缓解组(CR组)血清β2-MG、血浆D-D、FDP水平,并与50例对照组比较分析。结果 (1)APL初诊组血清β2-MG、血浆D-D、及FDP水平均显著高于完全缓解组及对照组,差异具有统计学意义(P0.05),完全缓解组及对照组血清β2-MG、血浆D-D、FDP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)APL初诊组血浆D-D与FDP水平呈正相关(r=0.793,P0.05)。结论血清β2-MG、血浆D-D及FDP联合检测对APL诊断及疗效判断有一定的临床意义。