以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜肝血管瘤切除术

目的探讨经蓝碟(LapDisc)手助腹腔镜下肝血管瘤切除的可行性及方法. 方法完成LapDisc手助腹腔镜下肝血管瘤切除8例,男6例,女2例,年龄30～72岁,平均47.6岁. 结果 8例手术均获成功,平均手术时间196.3 min(110～350 min),平均出血量307.5 ml(100～750 ml),平均住院时间7.9 d(6～15 d).无胆漏、腹腔出血及感染等术后并发症. 结论对有手术适应证的肝血管瘤行LapDisc手助腹腔镜下肝血管瘤切除安全可行.     

创伤性休克大鼠血浆AM与NO变化的相关性实验研究

目的 探讨创伤性休克时大鼠血浆肾上腺髓质素(AM)和一氧化氮(NO)的变化特点及相关性。方法 将40只SD大鼠分为对照组(10只)、休克未复苏组(10只)、休克复苏组(10只)和氨基胍组(10只)。对照组10只麻醉后插管；30只SD大鼠制作创伤性休克动物模型，双侧股骨干砸伤后并经股动脉放血至MAP35～45mmHg。休克复苏组血压维持30min，然后回输失血和等量的林格氏液。氨基胍组在复苏时静脉注射AG60mg/kg异。观察休克前后血浆AM和NO浓度的动态变化。结果 大鼠创伤性休克后，血浆AM和NO水平均高于对照组，复苏后0．5h达到高峰，氨基胍组两指标变化不明显，AM的变化与NO的变化呈正相关。结论 提示AM与NO在创伤性休克发生发展中起重要的调节作用，且AM可能是通过NO介导而发生作用。     

西藏藏族人群白细胞介素1受体拮抗剂基因多态性

目的:研究白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)在西藏藏族健康人群中的分布特点,并与其他不同人群进行比较.方法:采用PCR的方法,对125名西藏拉萨市藏族人群IL-1Ra基因的可变数目串联重复序列多态性进行检测,计算其基因型频率和等位基因频率,并结合文献与其他不同人群进行比较分析.结果:西藏藏族人群IL-1Ra位点基因型以A1/A1纯合子型最为多见(频率为90.40%),A1/A2杂合子型次之(频率为9.60%),A2/A2纯合子型未检测到;其等位基因分布也是以A1等位基因最为多见 (频率为95.20%),其次为A2等位基因(频率为4.80%).西藏藏族人群的等位基因频率分布与美国人、德国人、非洲白人差异较大,具有统计学意义.而与亚洲人群包括日本人和中国汉族差异较小.结论:西藏拉萨市藏族人群中IL-1Ra位点以A1等位基因为主,其多态性分布与其他人群之间存在明显的差异,为进一步研究IL-1Ra基因多态性与疾病的关系奠定了基础.     

结核分枝杆菌DprE1抑制剂——Macozinone

结核病(TB),尤其是耐多药TB(MDR-TB)是近20年全球细菌感染引起死亡的第一杀手,故寻找具有全新作用机制的抗TB新药迫在眉睫.Macozinone(研发代号:PBTZ169)是靶向于DprE1的新型抗MDR-TB候选药物,通过抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,目前处于Ⅱ期临床研究阶段.本文就Macozi...     

长期医嘱执行流程再造

目的 探讨长期医嘱执行流程再造的方法 与效果.方法 成立流程再造小组,评估分析旧流程存在的问题有:由于"军卫1号"系统本身存在缺陷,长期医嘱单没有设计执行者签名栏,造成长期医嘱执行后没有执行者的签名记录;不能落实执行医嘱实时签名,无法有效地防止医嘱漏执行情况的发生;医生护士查房时无法在床边准确知晓病人的治疗方案以及治疗护理的落实情况;对于特殊的治疗护理情况,护士要记录在护理记录单上,增加了护理文书书写的时间.针对问题设计新流程,办公护士从医嘱信息处理系统处理长期医嘱,打印出医嘱本、执行本、单病人长期医嘱执行单,护士按执行单逐项执行并实时签名,次日7:00护士派发口服药时将单病人长期医嘱执行单挂于病人床头,取消长期医嘱输液卡,每日执行完最后一条长期医嘱的护士再次检查当日执行情况并收回执行单入病历存档.结果 住院病人对此项工作的满意度为97.3%,医生对护理工作的满意度由原来的93%上升至98.5%,长期医嘱执行缺陷率由原来的8‰下降至2.3‰,护理文书的书写时间由原来的每班次67 min减少至28.5 min.结论 进行长期医嘱执行流程再造可提高病人对医务人员的信任度,进一步改善医患关系,提高住院病人的满意度,提高医生对护理工作的满意度,减少护理文书书写时间,保证护士床边工作制的实施,进一步保证病人安全,提高护理工作质量.     

手辅助腹腔镜肝癌切除术的临床应用

目的探讨手助腹腔镜下肝癌切除的适应症及临床效果。方法经L apd isc辅助腹腔镜下完成11例肝癌切除,其中男7例,女4例,年龄36~62岁,平均年龄58.8±8.4岁,原发性肝癌8例,肝转移癌3例。结果所有病人手助腹腔镜下均顺利切除病灶,无中转开腹手术,其中右肝部分切除8例,左肝部分切除1例,左肝外叶切除2例。手术时间65~270 m in,平均180.5±55.6m in,出血量100~1100 m l,平均320.5±46.8 m l,切除肿瘤体积2×3×2~10×8×7 cm3。无胆漏、腹腔出血及感染等术后并发症,住院时间4~18 d,平均8.8±2.3 d。随访3~13 m on,8.5±3.4 m on,无远期并发症。结论手助腹腔镜下肝癌切除安全可行,可作为肝癌切除的新方法。     

人血管生成素-1基因真核表达载体的构建及其在人脐带间充质干细胞中的表达

目的构建人血管生成素-1（Ang-1）基因的真核表达载体,并检测其在人脐带间充质干细胞（UC-MSCs）中的表达,为进一步研究Ang-1防治糖尿病视网膜病变（DR）的血管渗漏提供实验依据。方法提取人胎盘组织中的总RNA,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）特异性扩增Ang-1编码区序列,亚克隆到真核表达载体pEGFP-N1。将pEGFP-N1-Ang-1导入UC-MSCs,然后应用含质量分数10%胎牛血清的DMEM培养基对人UC-MSCs进行培养,荧光显微镜下观察Ang-1在人UC-MSCs中的表达,Western blot法检测重组体的表达。结果 RT-PCR法成功克隆人Ang-1基因编码区序列,纯度为1.82;PCR扩增的片段长度为1.5 kb,与预期片段大小相近。双酶切鉴定法可识别重组pEGFP-N1-Ang-1转染质粒,目的基因与预期基因序列的同源性为100%。人UC-MSCs转染的pEGFP-N1/Ang-1质粒能够表达Ang-1蛋白,呈现绿色荧光。转染pEGFP-N1的人UC-MSCs和对照组人UC-MSCs均未见相应的Ang-1蛋白表达。结论成功地克隆出人的Ang-1基因并构建了真核表达载体pEGFP-N1-Ang-1,为将Ang-1基因转染至人UC-MSCs治疗DR奠定了基础。     

101例下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为现状及影响因素分析

目的 调查下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年8—10月在广东省某三级甲等医院创伤骨科门诊常规随访的101例下肢骨搬运术后居家康复期患者为研究对象,采用一般资料调查表、康复自我效能感量表、社会支持量表、医学应对问卷、自我管理行为量表进行调查。采用多重线性回归分析下肢骨搬运术后居家康复期患者自我管理行为的影响因素。结果 本组下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为总分为（25.48±4.44）分。多重线性回归结果显示,康复自我效能、社会支持、文化程度和所处康复阶段进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的43.3%。结论 本组下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为处于较低水平,康复自我效能、社会支持、文化程度、所处康复阶段是下肢骨搬运术后居家康复期患者自我管理行为的主要影响因素。医护人员应注重提高患者的康复自我效能和社会支持,根据其文化水平和所处康复阶段实施针对性指导,增强康复依从性,提高自我管理行为水平。     

床头温馨提示牌的制作与应用

为了加强患者的安全管理,充分体现人性化护理,我院自2006年10月起,在患者床头设立了温馨提示牌,将患者的护理要点、饮食种类、特殊医疗护理提醒等内容予以明示,收到较好的效果 ,现介绍如下.