下肢游离皮瓣移植术患者超前镇痛的效果观察及护理

目的观察下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布,联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果,总结护理经验。方法选择2011年7月—2013年6月在本院创伤骨科择期行下肢游离皮瓣移植术的患者120例,按手术时间随机分为单次给药组、双次给药组和常规给药组,每组40例。单次给药组在常规术后镇痛的基础上于术前2 h口服塞来昔布400 mg;双次给药组在单次给药组的基础上,术前24h增加口服塞来昔布400mg1次;常规给药组不进行超前给药,只使用常规术后镇痛方法。结果 3组患者术后各时点芬太尼使用总量以及镇痛药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。单次给药组和双次给药组术后8 h开始疼痛评分显著低于对照组(P0.05)。单次给药组和双次给药组患者满意度显著高于对照组(P0.05)。结论下肢游离皮瓣移植术患者术前应用塞来昔布,联合术后使用自控静脉镇痛的镇痛效果明显优于常规镇痛,能显著提高患者的舒适度及满意度。由于单次给药组和双次给药组在疼痛评分、药物不良反应发生率方面无统计学差异,而单次给药组在给药次数及减少患者医疗费用方面有其优势,笔者建议临床使用单次给药的方式。     

子宫肌瘤复发问题

子宫肌瘤剔除术后复发常见,复发机制不明,复发率可能与肌瘤数目、大小及类型等因素相关。复发性子宫肌瘤的治疗同原发肌瘤,目前尚无有效预防复发的方法及药物,手术同时应评估复发风险,并做好术后指导及随访     

人GRP78蛋白的原核表达、纯化及抗原活性鉴定

目的:构建原核表达质粒pGEX-4T-1 -GRP78,诱导表达、纯化后检测GRP78蛋白的抗原活性.方法:利用PCR方法从本实验室已构建的真核表达载体pcDNA3.1(+)上扩增GRP78基因,将其克隆至原核表达载体pGEX-4T-1,构建重组载体pGEX-4T-1 -GRP78.转化至大肠杆菌BL21( DE3)中诱导表达,再将所表达的融合蛋白进行纯化.经SDS-PAGE分析后,将所得产物用Thrombin切割;进一步包板后用ELISA法对其抗原活性进行评价.结果:酶切和测序结果均证实GRP78原核表达载体构建正确,可诱导表达;ELISA检测显示纯化后的人GRP78抗原具有免疫原性.结论:成功构建了人GRP78基因的原核表达载体,获得了纯化的GRP78蛋白,该蛋白具有良好的抗原活性,为进一步研究以GRP78为基础的肝细胞癌的血清学检测提供了抗原.     

45例护理不良事件原因分析

目的：分析护理不良事件发生的原因,为患者安全和风险管理提供依据。方法：对该院2007年1～12月上报的45例护理不良事件资料进行调查分析。结果：护理不良事件发生的原因有4类,其中最常见的为患者安全管理不到位（46.7%）,护理核心制度不落实占33.0%。结论：为进一步提升护理服务品质,确保患者安全,应不断强化护理人员的安全意识,加强核心制度的落实,提高护理人员的专业素质。     

大鼠创伤性休克后血清一氧化氮的动态变化及其机制

目的探讨创伤性休克后血清一氧化氮(NO)浓度的动态变化及其机制。方法通过外力致鼠双侧后肢骨折,制作创伤性休克模型,Griess法测定休克过程中多时间点血清NO3-/ NO2-浓度。结果休克过程中血清NO无明显变化,复苏后早期(1 h)显著下降,6 h达峰值,其后血清NO维持较高水平,24 h仍显著升高。休克未复苏鼠血清NO无显著变化。结论创伤性休克时血中NO无显著变化,复苏后先有一过性NO减少,继而血中NO升高,持续至24 h,再灌注损伤是复苏后期NO合成增多的重要原因。     

先天性巨结肠患儿术后并发肠瘘的护理

先天性巨结肠患儿体质差,术后并发肠瘘易导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调、营养不良、感染及多脏器功能衰竭等并发症,病程长,病死率高。笔者通过总结12例先天性巨结肠术后并发肠瘘患儿的护理体会,认为控制感染,防止腹腔播散是肠瘘良好预后的关键,充分引流,加强瘘口管理,给予营养支持和心理护理等,对患儿的康复起积极作用。本组12例患儿经精心的治疗和护理,无1例死亡,无严重并发症发生,全部治愈出院。     

间歇充气加压装置预防围术期深静脉血栓形成的最佳证据总结

目的 检索并整合间歇充气加压装置预防围术期深静脉血栓形成的相关证据，为临床实践提供参考。方法 根据“6S”证据模型，系统检索国内外中英文数据库及指南网站，检索时限为建库至2022年11月16日。由2名研究者独立对符合纳入标准的文献进行质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入22篇文献，包括临床决策2篇、指南6篇、证据总结3篇、专家共识6篇和系统评价5篇。从风险评估与筛查、应用时机、设备选择与维护、实施策略、教育与培训5个方面汇总了23条最佳证据。结论总结了间歇充气加压装置预防围术期深静脉血栓形成的最佳证据，可为临床实践提供参考，医护人员应结合患者个体因素和临床实际情境，审慎选择和应用证据。     

床头温馨提示牌的制作与应用

为了加强患者的安全管理，充分体现人性化护理，我院自2006年10月起，在患者床头设立了温馨提示牌，将患者的护理要点、饮食种类、特殊医疗护理提醒等内容予以明示，收到较好的效果，现介绍如下。     

对医学生开设老年护理学双语教学选修课程的尝试

目的探讨对医学生开设老年护理学双语教学选修课程的效果。方法对61名选修老年护理学的医学生进行双语教学，课程开始前和结束后以英语闭卷测试医学生的老年知识水平，课程结束后以5分制评价课程设置及教学质量。结果经过学习，医学生的老年知识水平得到显著提高（P〈0．01）。不同年级闻以大学二年级医学生成绩提高幅度最小，三年级提高幅度最大（P〈0．05），护理专业和通过英语四级及以上考试者提高幅度略高，但无显著性差异（P〉0．05）。医学生对教学质量的评价最低3．94分，最高4．97分，对授课教师的综合教学水平评分为4．52分。医学生对课程设计和教学过程表示总体满意。结论医学生选修老年护理学能更好地满足人口老龄化对医疗保健的需求，教师的专业积累、英语能力和授课技巧是双语教学效果的保证，应根据医学生专业知识需求和英语水平进行有针对性的教学。     

ARDS患者6例俯卧通气的护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）目前国内外公认的治疗核心方案是充分的呼吸支持、纠正低氧血症、治疗原发病。目前多采用机械通气为主的综合治疗,俯卧位通气及被认为是比较有效的辅助方法。我科自2006-08/2008共收治确诊的ARDS患者12例,其中6例进行了俯卧位通气。本文仅对这些患者的护理经验进行总结,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女1例,年龄31-88（平均49）岁。原发病为严重创伤2例,大手术后并发症1例,严重感染3例。有3例曾误诊为急性肺栓塞,但证据不足,最后诊断为ARDS。