重症监护室患者使用身体约束时家属真实体验的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)患者使用身体约束时家属的真实感受,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法采用目的抽样,选取2018年4-6月重庆某三级甲等医院中心ICU收治的使用身体约束患者的11名家属为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,借助Nvivo 8.0软件运用Colaizzi分析法对访谈内容进行整理分析。结果 ICU患者使用身体约束时家属的真实体验可归纳为2个类属5个主题,即有利于患者安全、被约束患者病情更加严重、身体约束不应在患者清醒时及有医护人员陪伴时使用、正性及负性情感体验。结论 ICU医护人员应重视患者家属的真实感受,做好身体约束知情同意的解释沟通工作,规范ICU患者身体约束的使用流程。     

高血压患者血清抗α_1肾上腺素受体自身抗体的分布特征及其缩血管作用

目的探讨高血压患者血清中抗α1肾上腺素受体自身抗体(α1-AA)的分布特征及其病理意义。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测86例高血压患者与100名健康对照者血清中α1-AA的滴度和阳性率;利用亲和层析法纯化α1-AA阳性和阴性患者血清中的IgGs,观察该抗体IgGs对大鼠离体胸主动脉血管环张力的影响。结果高血压患者血清中α1-AA的阳性率和平均抗体滴度分别为49%和1∶(93.5±2.4),明显高于健康对照组的9%和1∶(16.6±3.8),差异有统计学意义(P<0.01)。纯化的抗体阳性IgGs(10-9～10-5mol/L)能够浓度依赖性增加大鼠离体胸主动脉血管环的张力[收缩幅度从(19.3±2.2)%增加到(137.5±4.6)%,P<0.01],这种作用与α1-肾上腺素受体(AR)激动剂去氧肾上腺素的缩血管效应相类似,并且呈现非血管内皮依赖性,同时可被α1-AR拮抗剂哌唑嗪所阻断,以及被α1抗原肽段中和。结论高血压患者血清中α1-AA的分布呈高阳性率与高滴度的特征,该抗体具有激动剂样增加离体胸主动脉血管环张力的作用,并且为非内皮依赖性,可能是通过与血管平滑肌细胞的α1-AR结合所实现。     

云南省某高校护生对乙型肝炎病人及病毒携带者公众污名认知现状及其影响因素调查

目的:了解云南省某高校护生对乙型肝炎病人及病毒携带者公众污名现状,并分析其影响因素,为提出降低护生公众污名水平的干预策略提供相关依据。方法:采用方便抽样法,使用护士对乙型肝炎病人及病毒携带者公众污名量表对云南省某高校护理系2018级和2019级660名护生进行问卷调查。结果:护生乙型肝炎病人及病毒携带者公众污名量表得分为(67.00±10.31)分,乙型肝炎疾病认知维度中乙型肝炎传染性条目得分最高;多元线性逐步回归分析显示,性别是乙型肝炎病人及携带者公众污名的独立影响因素。结论:目前云南省某高校护生乙型肝炎病人及病毒携带者公众污名处于中等水平,护生相对已经工作的临床护士更缺乏乙型肝炎相关知识尤其是乙型肝炎传染性的相关知识。应针对全体护生进行干预,改变其对乙型肝炎病人及病毒携带者公众污名现状。     

超声引导下腘窝坐骨联合隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的应用

目的 对比研究超声引导下腘窝坐骨联合隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的临床应用价值。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入新疆医科大学第六附属医院2020年10月至2021年10月收治的择期膝关节置换患者50例。按照数字随机法分为：B组（超声引导腘窝坐骨联合隐神经阻滞复合静脉镇痛药术后镇痛）和C组（静脉镇痛药术后镇痛）。所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术并在手术结束后连接一次性镇痛泵行静脉自控镇痛。B组手术前在患肢行超声引导腘窝坐骨联合隐神经阻滞;C组不做特殊处理。分别对两组患者一般资料（包括身高、体质量、年龄、手术时长）进行观察研究。两组患者术后2、4、6、8、10h的视觉模拟静息疼痛（RVAS）评分、术后4、6、8、10h的被动活动（PVAS）评分及6、8、10h的主动活动（IVAS）评分、术后不良反应、镇痛泵首次按压时间、按压次数、首次下床活动时间及镇痛满意度进行对比研究。结果 两组患者一般资料比较无明显统计学差异。B组与C组比较：RVAS、PVAS、IVAS评分显著降低（P<0.05）。患者术后首次按压镇痛泵时间显著延长、按压次数显著降低、首次下床时间显著提前、不良反应发生率显...     

β1-肾上腺素受体细胞外第二环自身抗体长期存在对大鼠免疫功能的影响

目的 观察β1-肾上腺素受体细胞外第二环自身抗体（β1-AA）长期存在对大鼠免疫功能的影响.方法 用人工合成的β1-肾上腺素受体细胞外第二环肽段（β1-AR-ECII）作为抗原主动免疫大鼠,获取β1-AA,并经SDS-PAGE检测纯度;将纯化的β1-AA通过鼠尾静脉注入大鼠体内,建立被动免疫模型,并通过SA-ELISA方法定期检测血清中β1-AA的水平;定期采用流式细胞技术测定大鼠外周血CD4＋、CD8＋ T淋巴细胞亚群的变化;定期用直接溶血空斑和间接溶血空斑实验观察B细胞抗体生成能力的变化.结果 被动免疫模型中,β1-AA水平可以维持在与临床患者血清中该抗体相匹配的状态,较好地模拟了临床患者血清中自身抗体维持在一定水平且长期存在的状态.β1-AA的长期存在可以使机体的CD4＋/CD8＋ T淋巴细胞比值持续升高,使直接溶血空斑和间接溶血空斑数目明显增高.结论 β1-AA长期存在可以导致机体细胞免疫和体液免疫功能改变.