儿童急性下呼吸道感染中呼吸道合胞病毒检出情况及与室外空气污染相关性分析

目的 了解急性下呼吸道感染住院患儿中呼吸道合胞病毒(RSV)检出、流行情况及其与室外空气污染物浓度相关性。方法 收集2014年4月-2015年3月河北省儿童医院因急性下呼吸道感染(ALRTI)住院5 465例患儿中鼻咽分泌物病毒检测呼吸道合胞病毒检测阳性病例,分析RSV检出及流行情况。并实时记录河北省石家庄市空气质量检测数据,进一步探讨RSV与空气污染物浓度的相关性。结果 呼吸道合胞病毒检测阳性1 517例,检出率为27.76%。调查期间石家庄市空气质量(AQI)指数、PM_2.5、PM₁₀的平均值均处于较高水平。住院例数、RSV检出情况与PM_2.5、NO₂、SO₂呈正相关,根据回归方程住院例数与SO₂关系密切,呼吸道合胞病毒检出情况与PM_2.5浓度关系最为密切。结论 空气污染物浓度升高可增加儿童下呼吸道感染及呼吸道合胞病毒感染的几率。     

护理干预婴幼儿哮喘联合吸入疗法对肺功能的影响

目的:观察评价护理干预婴幼儿哮喘联合吸入疗法对患儿肺功能的影响。方法:将300例患儿随机分为干预组和对照组各150例,对照组进行综合治疗,干预组除综合治疗外,进行护理干预,对患儿家长采用联合吸入疗法知识培训,提高患儿药物吸入的技巧和对治疗的依从性,观察两组患儿肺功能的改善情况。结果:干预组缓解期潮气量、达峰时间比、达峰容量比均高于对照组(P(0.01),呼吸频率低于对照组(P(0.01)。结论:护理干预能促进哮喘患儿家长对疾病理论的认识,提高药物吸入的质量和依从性,对患儿肺功能的改善有明显效果。     

儿童大叶性肺炎病原学分析

目的了解儿童专科医院儿童大叶性肺炎的病原分布特点,为临床合理用药提供参考依据。方法收集河北省儿童医院呼吸科2011年9月至2012年8月1个月-14岁大叶性肺炎肺炎患儿246例,将其合格痰标本及肺泡灌洗液、胸腔积液进行细菌培养及药敏监测,肺泡灌洗液还进行荧光定量PCR技术检测肺炎支原体-DNA,同时进行血清病毒抗体及肺炎支原体（MPP）抗体的检测。结果大叶性肺炎（246例）组中,病原阳性病例为168例,病原阳性率为68．3％,单纯病原体感染97例（39．4％）,混合病原体感染71例（28．9％）,不明原因78例（31．6％）。细菌阳性率35．8％（88例）,单纯细菌阳性率10．1％（25例）,病毒阳性率10．2％（25例）,单纯病毒阳性率4．1％（10例）,支原体阳性率51．2％（126例）,单纯支原体阳性率25．2％（62例）。结论儿童大叶性肺炎病原体随年龄的变化而改变,＜3岁以混合感染为主,≥3岁以单纯支原体感染为主。细菌病原前3位为：肺炎链球菌（prn）,流感嗜血杆菌（hin）,非发酵革兰阴性杆菌（nfr）,病毒病原主要为呼吸道合胞病毒（RSV）。     

儿童7种呼吸道病毒鼻咽拭子检测分析

目的：研究石家庄及附近地区儿童急性呼吸道感染（ ARI）的病毒病原特征。方法4019例急性呼吸道感染患儿进行鼻咽脱落细胞涂片经直接免疫荧光检测7种呼吸道病毒。结果共有2168份标本为病毒阳性,总阳性率为53 q．9％,其中＜6月年龄组阳性率最高占99．9％（742／743）,6月～占50．2％（572／1139）,1岁～占20．4％（207／1004）,2岁～占47．0％（177／377）,3岁～6岁占67．0（389／581）,＞6岁占46．3％（81／175）。病毒阳性标本中以呼吸道合胞病毒（RSV）为主占65．6％（1427／2172）,其次为副流感病毒3（PIV-3）占19．1％（414／2172）。除1岁～组以PIV-3为主66．03％（138／209）,其余各年龄段以RSV为主。 RSV阳性标本中73．93％来自2014年3～4月、10～12月、2015年1～2月。结论 RSV是石家庄及附近地区秋冬季儿童急性呼吸道感染首要病毒病原,PIV-3是1岁～2岁儿童急性呼吸道感染的首要病毒病原。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒快速、简便、病毒检出率高,尤以RSV敏感,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

肺炎支原体肺炎患儿气道黏液栓形成的危险因素

目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿气道黏液栓形成的危险因素.方法 回顾性分析2012年5月至2014年1月收治的行纤维支气管镜治疗的116例MPP患儿的临床资料.根据患儿纤维支气管镜下黏膜损害情况分为黏液栓组(67例)和对照组(49例),对两组患儿的性别、发病年龄、热程、有无胸腔积液、血常规白细胞计数及中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、发病后开始使用大环内酯类药物时间、首次行纤维支气管镜时间等,进行单因素分析及logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价logistic回归模型的预测能力.结果 单因素分析结果显示,黏液栓组的年龄、总热程、CRP和LDH水平、合并胸腔积液比例均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).logistic回归分析显示,年龄≥3岁(OR=7.45,95%CI:1.52~36.71),热程≥10 d(OR=4.01,95%CI:1.58~10.20), CRP≥40 mg/L(OR=5.41,95%CI:1.87~15.67)和LDH≥350 U/L(OR=3.63,95%CI:1.35~9.75)是MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素;ROC曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.773~0.919,P=0.000).结论 当MPP患儿年龄≥3岁、热程≥10 d、CRP≥40 mg/L、LDH≥350 U/L时,有气道内黏液栓形成的可能.     

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与支气管哮喘

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)亦称脂肪细胞脂类结合蛋白、脂肪酸结合蛋白4、ap2、422蛋白或P15蛋白,是脂肪酸结合蛋白家族中最重要的一员,与支气管哮喘多种炎性细胞关系密切,研究认为A-FABP可能在支气管哮喘中发挥重要作用.     

哮喘和咳嗽变异性哮喘儿童肺常规通气功能的比较

目的：比较哮喘与咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿肺常规通气功能的变化。方法：选择2010年 5月至2011年5月确诊为哮喘或CVA的患儿140例,分为哮喘急性发作组（发作组,50例）、哮喘缓解组（缓解组,50例）和CVA组（40例）;同期正常健康体检儿童30例作为对照组。测定4组儿童用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)、最大呼气中期流速(MMEF75/25)等7项肺功能指标。结果：发作组患儿各项肺功能指标如大气道指标FVC、FEV1、PEF、FEF25及小气道指标FEF50、FEF75、MMEF75/25的实际值/预计值平均水平均<80%,且以FEF50、FEF75、MMEF75/25等小气道指标下降为著。CVA组患儿小气道指标FEF75、MMEF75/25实际值/预计值的平均水平<80%。发作组各项肺常规通气功能指标均低于对照组;缓解组、CVA组FVC、FEV1、FEF25及 MMEF75/25实际值/预计值的平均水平低于对照组;发作组各项肺功能指标均明显低于缓解组和CVA组;CVA组与缓解组各项肺功能指标差异均无统计学意义。结论：哮喘急性发作期患儿存在大小气道功能障碍,以小气道功能障碍为主;CVA患儿以小气道功能轻微障碍为主,与哮喘缓解期相似。     

常规肺通气功能检测在儿童哮喘评估中的应用

目的探讨哮喘病情与肺功能指标变化特点,为哮喘规范化治疗提供客观依据。方法采用肺功能测定系统对25例哮喘患儿于急性期、缓解期6个月及1年分别行常规肺通气功能测定,比较各期实测值与预计值比值之间的差异。结果哮喘患儿的症状与肺功能指标呈现出一致性,急性期大气道指标用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气峰流量(PEF)及75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速(FEF25、50、75)、中段呼气流速(MMEF75/25)等实测值与预计值比值均降低,治疗6个月后FVC、FEV1等大气道功能指标基本恢复,1年后小气道功能指标FEF50、75及MMEF75/25等指标恢复。结论肺功能指标在哮喘的病情评估方面具有重要作用,对于哮喘治疗具有重要指导作用。     

潮气呼吸肺功能测定在5岁以下支气管哮喘儿童中的应用

目的探讨潮气呼吸肺功能测定在5岁以下哮喘患儿中的应用价值。方法对20例5岁以下儿童分别于哮喘急性期及缓解期行潮气呼吸肺功能测定,比较治疗前后肺功能指标变化。并与20例健康儿童进行对照。结果 (1)与健康对照组比较,急性期组VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、Ti/Te、TEF25%、TEF50%均较低,Rr升高(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05);(2)与健康对照组比较,缓解期组TPTEF/TE VPEF/VE、TEF50%、TEF25%有所恢复,但仍较低(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05);(3)与急性期组比较,缓解期组VT/kg、Ti/Te、TPTEF/TE、VPEF/VE均升高(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论潮气呼吸肺功能检查对评估5岁以下哮喘儿童气道功能改变具有一定的参考价值。