体表心电图计算左室射血分数的方法与价值

目的比较公式计算出的左室射血分数(LVEF)与超声心动图LVEF的结果,探讨不稳定型心绞痛患者心电图判断射血分数的作用,并进行危险分层。方法2003年1月至2004年12月住院的不稳定型心绞痛患者65例,扩张型心肌病患者66例,对照组为我院行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者69例,根据入院时心电图,采用公式LVEF=β1aVR(R波和S波振幅之和,mV)+β2年龄(β1=0.264,β2=0.645),计算LVEF值并与其超声心动图LVEF进行比较。三组患者年龄与性别之间无统计学差异。结果不稳定型心绞痛组患者公式计算的LVEF与超声心动图LVEF无统计学差异,而扩张型心肌病组,二者有显著差异,有统计学意义(p<0.01)。结论应用公式LVEF=β1aVR(R波和S波振幅之和,mV)+β2年龄(β1=0.264,β2=0.645),从体表心电图计算LVEF,早期评估不稳定型心绞痛或NSTEMI患者的心功能状态,并进行危险分层,力争短时间内进行冠脉血运重建治疗,使患者获益最大。     

急性心肌梗死面积,QRS积分与临床预后的关系

为探讨急性心肌梗死面积、QRS积分与临床预后的关系 ,采用Michelle等公式及WagnerQRS评分标准 ,观察113例急性心肌梗死患者。结果显示急性前壁心肌梗死死亡组心肌梗死面积 (22.14±6.26)、QRS积分(7.28±3.74)均较存活组显著增大 (17.83±5.65、4.91±2.63,P<0.05) ,存活组QRS积分与梗死面积的回归方程为 :QRS积分=2.59 0.13×梗死面积 ,但急性下壁心肌梗死死亡组与存活组这两项指标差异无显著意义 (P>0.05)。提示利用入院时12导联心电图测算心肌梗死面积 ,对判断急性前壁心肌梗死临床预后有重要意义 ,但对急性下壁心肌梗死无意义。     

肺动脉压力影响心脏再同步治疗的疗效和预后

目的 心脏再同步治疗(CRT)是慢性心力衰竭的有效治疗手段,但其疗效受到多种因素的影响,该研究试图讨论肺动脉收缩压(SPAP)对CRT的影响.方法 选取行CRT起搏器植入的156例患者进行研究.分别在术前、术后1个月和术后6个月通过超声检测患者的SPAP,根据SPAP的高低,将患者分为SPAP正常组、轻度肺动脉高压(PH)组、中度PH组和重度PH组.随访1年,观察患者心衰住院和全因死亡的终点事件.结果 与正常组相比,随着SPAP的增高,且左房内径(LAD)逐步增加.不同SPAP水平的患者,其CRT疗效各异(P＜0.05),中重度PH的患者,CRT疗效显著下降.进一步分析显示,对CRT有反应患者的SPAP在术后1个月即有下降的趋势,在术后6个月时显著下降,而无反应患者的SPAP在术后6个月显著升高.为期1年的随访显示,SPAP越高,预后越差.结论 SPAP显著影响患者对CRT的反应性,随着SPAP的增加,CRT的疗效和预后均变差.CRT在改善患者心功能的同时,间接降低了SPAP.     

心房扑动的导管射频消融治疗

导管射频消融已成为治疗Ⅰ型心房扑动 (房扑 )的一线治疗方法。本组应用Ｈｏｌｏ导管标测 ,采用解剖学影像定位法消融下腔静脉 三尖瓣环峡部 (ＩＶＣ ＴＡ峡部 )出现完全性双向阻滞 ,成功治疗 11例Ⅰ型房扑患者 ,现报道如下。资料与方法一、病例选择共 11例 ,男性 8例 ,女性 3     

房室结折返性心动过速的某些特性

目的探讨房室结折返性心动过速(诱发的)的一些特性。方法97例(男42例,女55例,年龄45.34±15.0岁,平均15～76岁。)房室结折返性心动过速(AVNRT)患者,消融前后,一般程序刺激诱发组(n=70)及采用异丙肾上腺素后程序刺激诱发组(n=27),进行心内电生理检查,观察2组的性别、年龄、房室结电生理特性差异及消融复发率。结果97例患者中,70例(72%,95%CI:63%～81%)可诱发室性心动过速(SVT),消融后观察30min,心内电生理不能诱发;27例(28%,95%CI:19～38%)消融前不能诱发SVT,静滴异丙肾上腺素后,再重复心内电生理,能够诱发SVT,消融后观察30min,静滴异丙肾上腺素后,再重复心内电生理,仍无SVT。2组在性别年龄消融复发率方面差异无统计学意义;但房室结前传电生理特性方面有差异,即一般刺激诱发组快慢径路之间有效不应期(ERP)差异有统计学意义(312±78vs253+66,p<0.001);而加用异丙肾上腺素后刺激诱发组基础快慢径ERP差异无统计学意义(350±60vs330±50,p>0.05)。结论本文结果显示,程序刺激是否诱发AVNRT,与患者的性别、年龄无关,而与患者的房室结前传功能有关,即快慢径路前向传导的有效不应期相差越大,则越易发生AVNRT。消融实践中,如一般刺激不能诱发,可静滴异丙肾上腺素后再行程序刺激诱发,这对判断AVNRT消融成功终点,减     

经颈内静脉升级常规起搏器为心脏再同步治疗一例

心脏再同步治疗(CRT)可以明显缓解慢性心力衰竭患者的症状,提高运动耐量和生活质量,逆转心肌重构,降低心力衰竭住院率和病死率,疗效显著.对于符合适应证的大量既往植入常规起搏器或除颤器的患者,如何升级为CRT成为近来研究的热点.     

心脏再同步化治疗有效性预测指标的研究状况

心脏再同步化治疗(CRT)对伴心室不同步的中至重度心力衰竭患者疗效与安全性已获证明。然而,近三分之一患者对CRT无反应。研究表明心肌影像技术有助于机械不同步的识别,最常用的指标为①侧壁之间收缩值的差值;②12节段模型中,达到收缩速度峰值、时间之标准差。预测CRT疗效的其他指标有a、耗氧峰值;b、运动耐量;c、左室重构。但仍有许多问题有待解决。     

导管射频消融术治疗右侧房室旁道体会

目的 :总结射频消融右侧旁道治疗房室折返性心动过速的效果和经验。方法 :导管射频消融右侧旁道 42例 ,根据心内电生理检查 ,确定右侧房室折返性心动过速 ,采取左前斜位 30°透视下 ,细标消融导管沿三尖瓣环寻找靶点 ,即最短AV和VA间期且A/V比例≤ 1/ 4或AV或VA波融合处即可消融。结果 :除 1例右侧游离壁显性旁道未阻断、逆传阻断外 ,其余 41例旁道均被消融阻断 ,成功率 97 6 %。随访期 2 2± 3 6 ( 1～ 6 4)个月 ,未发现术后并发症。复发 7例 ,4例再次消融成功 ,复发率 2 2 8%。结论 :RFCA治疗右侧房室折返性心动过速安全、有效。