基于PI-RADS v2.1双参数MRI联合前列腺特异性抗原密度对显著性前列腺癌的诊断效能

【摘要】目的：探讨基于2.1版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADSv2.1）双参数磁共振成像（bp-MRI）联合临床常用指标对临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法：回顾性分析2018年3月-2020年4月本院515例经病理证实且行前列腺bp-MRI检查（T2WI+DWI）患者的相关资料,单因素分析患者bp-MRIPI-RADSv2.1评分、年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在csPCa组和非csPCa组间的差异,多因素logistic回归分析上述有统计学差异的指标得出csPCa的独立预测因素。利用约登指数确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,通过受试者工作特性曲线（ROC）评估各因素单独及联合诊断csPCa的效能,并通过Z检验加以比较。结果：515例患者,年龄47~93岁,平均70±8岁,其中csPCa116例,非csPCa399例（低危癌,即Gleason评分≤3+338例,非PCa361例）。单因素分析显示PI-RADSv2.1评分和上述临床指标在csPCa组和非csPCa组间均有统计学差异（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示PI-RADSv2.1评分（OR=7.015,95%CI=4.776,10.302）和PSAD（OR=5.545,95%CI=2.364,13.007）为csPCa的独立预测因素（P＜0.001）。当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时约登指数最大,ROC曲线表明两者联合诊断csPCa的准确性高于bp-MRI和PSAD单独应用（AUC分别为0.939、0.887、0.777）,差异有统计学差异(Z=2.259、5.573,均P＜0.05)。结论：基于PI-RADSv2.1的bp-MRI联合PSAD对csPCa的诊断有一定价值,当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时,两者联合显著提高对csPCa的诊断效能,优于单独应用。     

天津市老年高知人群轻度认知功能障碍现况调查

目的了解天津市部分老年高知人群轻度认知功能障碍(MCI)现况及其影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估问卷(MoCA),对天津市某三甲医院体检中心来院体检的2105名老年高知人群进行问卷调查,并应用单因素及多元logistic回归分析轻度认知功能障碍的影响因素。结果 2105名天津老年高知人群平均MoCA得分为26.81±1.85,MCI检出402人,检出率为19.10%;单因素分析结果显示,性别(χ~2=21.23,P0.01)和甘油三酯异常(χ~2=5.84,P0.05)对老年人MCI的检出均有影响;多因素logistic回归分析显示,女性(OR=0.29,95%CI:0.42～0.70)、未饮用葡萄酒(OR=0.63,95%CI:0.40～0.99)、甘油三酯异常(OR=1.34,95%CI:1.09～1.71)进入回归模型(P0.05)。结论影响天津市老年高知人群MCI检出的因素中女性、未饮用葡萄酒是保护因素,甘油三酯异常是危险因素,可针对影响因素进行有针对性的预防。     

足量输血治疗β-地中海贫血的放射学表现

作者回顾分析了5～30岁年龄组,经证实的同种β-地中海贫血192例,从中筛选出107例,按照不同输血方式分为两组进行比较。第一组40人(男21,女19)接受低量输血治疗(LTR),第二组67人(男33,女34)接受超量输血治疗(HTR)。放射学检查包括颅骨和手:(1)颅骨改变分为0～2度。0度=正常;1度=颗粒状骨性疏松;2度=矗立毛发样表现。在侧位片上测量额区及顶区板障厚度。(2)手部改变,所有的患者均做了第二掌骨的骨量测定。测量其总宽度(D),髓腔宽度(d),两侧骨皮性厚度(D～d),照后计算出掌骨骨量(D~2-d~2)/D~2。作者见到,HTR治疗的5～10岁年龄组额区及顶区板障厚度与经     

新疆绝经后2型糖尿病女性SOST蛋白表达在骨质疏松中诊断价值的研究

目的探讨SOST蛋白表达水平与骨代谢的关系及其在骨质疏松(osteoporosis,OP)中的诊断价值,为预防绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性合并OP的发生提供依据。方法纳入对象为135例新疆绝经后女性,记录其年龄等一般基线资料;全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标;双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定股骨颈及腰椎(L1~4)骨密度(BMD);酶联免疫吸附法(ELISA)测定SOST蛋白的表达水平。结果(1)与A组(277.261±251.144)相比,B组(785.507±366.941)和D组(884.056±631.041)的SOST蛋白表达水平高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)通过绘制ROC曲线显示,SOST蛋白表达水平诊断OP的最佳临界点为0.479,其对应的SOST蛋白水平为851.31 pg/mL,敏感度为61.4%,特异性为86.5%,曲线下面积(AUC)为0.741(95%可信区间:0.656~0.827);(3)Pearson相关性分析显示,新疆绝经后T2DM女性SOST蛋白表达水平与BMD(L1~4)呈负相关(r=-0.239,P=0.005)。结论(1)新疆绝经后T2DM女性SOST蛋白表达水平与骨代谢有关,且SOST蛋白高表达是腰椎BMD(L1~4)降低的危险因素。(2)以SOST蛋白表达水平≥851.31 pg/mL为0P的诊断标准,有较大的AUC和更高的敏感性。     

读片窗

患者男,37岁。无明显诱因无痛性全程肉眼血尿7天,伴有血凝块入院。体检发现左上腹一直径约20 cm的肿物。超声提示左肾上极囊实性肿物,怀疑左肾占位。     

CT 诊断乳突巨大迷走气房一例

ＣＴ诊断乳突巨大迷走气房一例王国华程楷姜立民安丰新患者女，１０岁。右耳后肿物４年，渐加重２年。体检：右耳后乳突、枕部触及骨性隆起，８ｃｍ×１０ｃｍ大小，无压痛。ＣＴ扫描：右颞骨乳突、岩锥、鳞部及其颧突广泛高图１，２右乳突、岩锥、颞鳞及颞骨颧突显著气化...     

16层螺旋CT与DR在髋关节创伤诊断中的对比与临床价值

目的：探讨16层MSCT后处理技术在髋关节创伤诊断中的应用价值。方法：回顾分析37例符合本研究要求的髋关节创伤病例,观察16层MSCT后处理技术在髋关节创伤中的显示效果,再与DR平片对比分析。结果：DR平片确诊、疑诊骨折28处（74％）,漏诊10处。16层MSCT平扫＋后处理图像明确诊断骨折38处（100％）,并对复杂性骨折及脱位情况了解得更清楚、全面。结论：16层MSCT先进的扫描技术和强大的图像后处理功能弥补了DR的不足,可清晰显示髋关节及其周围组织的解剖结构和细节,并能提高髋关节创伤诊断的可靠性和准确性,对临床提供更加全面的信息,为临床治疗和手术方案的制订提供了直观可行的指导。     

转移性肝癌经皮酒精注射(PEI)后皮下种植

作者对32例肝肿瘤患者施行了500次PEI操作,出现1例皮下种植。就作者所知,原发或继发肝肿瘤PEI后针道种植尚未见文献报道。女性,72岁。B超显示肝右叶有一直径30mm的低回声病灶。在B超引导下经肋下径路行细针活检(FNB),细胞学分析证实为转移性腺癌。未查出原发病灶。考虑到患者年龄、肝硬化和原发病灶不明等原因,于FNB后第10天开始行PEI治疗。10次无水酒精的注射均取肋间途径用多侧孔针(22G)在B超引导下进行。治疗后瘤体缩小。FNB示纤维变性及坏死、未发现肿瘤细胞。末次PEI后20天,在距FNB6～7cm远的PEI穿刺处发现一红色质硬的小瘤结节,切除后病理证实为与肝脏转移灶相同的转移性病变(腺癌)。PEI后12个月,作者发稿时患者仍存活。肿瘤的针道种植是诊断和治疗过程中一个     

液体衰减反转恢复(FLAIR)脉冲序列在颅脑MRI中的应用

作者报道了FLAIR序列在1例自愿者和4例脑部疾患病人中的应用。所有的检查用Picker HPQ 1.0T磁共振机。扫描参数为:TR6040～6710ms,TE130～240ms,TI1800～3000ms。层厚6～8mm,矩阵128或192×256。每一病例均采用单一数据收集。所有病例尚用传统的SE序列TE20和80,TR2500ms进行检查,并在一些病例中选择性的使用T_1加权扫描。作者见到,FLAIR脉冲序列可显示大脑半球相当多的解剖细节,特别是脑干中的细节显示得更加引人注目。皮质脊髓束、桥顶束、内侧丘系、小脑上脚内侧纵束以及三叉神     

开腹与腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌效果比较观察

目的：观察比较开腹与腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌效果。方法：选择结直肠癌根治术86例,随机分为对照组45例和观察组41例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。观察比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、癌切缘情况、淋巴结清扫数、首次排气时间、切口愈合时间、住院时间及术后不良反应发生情况等。结果：观察组切口长度、术中出血量、切口愈合时间、住院时间及首次排气时间显著短（少）于对照组（P〈0．05）;手术时间、淋巴结切除数两组比较,差异不显著（P〉0．05）。两组均未发生癌切缘阳性病例,仅对照组术后发生肠吻合口瘘1例。结论：采用腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌效果优于开腹手术。