肝移植手术对患者血流动力学和肾功能的影响

目的:探讨肝移植手术对患者血流动力学及肾功能的影响,分析可能的原因,为临床治疗和调控提供参考。方法:选取接受肝移植的终末期肝病患者223例作为研究对象,所有研究人群其ASA分级均为Ⅲ或Ⅳ级。分别记录麻醉诱导后(T1)、无肝期5 min(T2)、20 min(T3)、移植新肝脏后5 min(T4)、60 min(T5)等5个时间点的血流动力学变化和手术前中后的肾功能指标变化。采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果:对5个监测点进行监测研究人群血流动力学研究表明,T2时间点均比T1时间点有明显的下降(P<0.05),T3时间点与T1时间点比较,CVP、PAWP、MPAP和HR有明显降低(P<0.05),T4时间点与T1时间点比较,SBP与DBP有明显降低(P<0.05),T5时间点基本恢复至T1时间点水平(P>0.05)。对研究人群在手术前,手术中和手术后进行肾功能指标检测,检测的指标为BUN、Cr、CCr和尿比重,研究表明,手术前后Cr和CCr比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后患者体内Cr含量明显升高而CCr明显降低。结论:肝移植手术对患者的血流动力学有明显的影响,应加强监测,防止不良反应及后遗症的发生,肝移植手术对患者的肾功能有一定的影响。     

参与式教学法在儿童保健学教学实践中的应用与评价

目的：探索参与式教学法在儿童保健学教学中的应用效果。方法：在儿童保健教学中尝试进行参与式教学法,并以问卷和书面考核的形式评估教学效果。结果：实验组在学习兴趣,成绩及综合分析能力等方面均高于对照组。结论：参与式教学法在儿童保健学的教学中优于传统教学方法,值得进一步推广。     

不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会

目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

地佐辛与芬太尼用于妇科手术后镇痛的比较研究

目的比较地佐辛和芬太尼在妇科腹腔镜手术后镇痛的疗效。方法妇科择期手术患者100例,随机分为A、B两组,每组50例。A组配方为地佐辛与昂丹司琼;B组配方为芬太尼与昂丹司琼。观察术后镇痛疗效与不良反应。结果VAS评分、舒适度评分、Ramsay评分在术后各时点无统计学差异（P〉0．05）。不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组（P〈0．05）。结论地佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术后镇痛均能达到满意效果,但地佐辛不良反应的发生率明显低于芬太尼。     

肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的探讨孕期肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年11月住院分娩的肝功能异常孕妇142例,选择其中62例谷丙转氨酶（ALT）≥正常上限值（ULN）2倍作观察组,余80作对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果观察组中妊娠高血压疾病（PIH）、产后出血的发生率均高于对照组,差异有统计学意义,其胎儿窘迫、羊水粪染、胎儿生长受限（FGR）的发生率明显高于对照组。肝功能异常伴妊娠并发症患者胎儿窘迫、羊水粪染、FGR远较无妊娠并发症患者高。新生儿窒息的发生率无统计学意义。结论孕期肝功能异常与妊娠并发症及围生儿有着密切的关系,并且损害程度越重,对母婴生命造成威胁越大,加强孕期肝功能的检测并积极治疗能有效减少妊娠并发症的发生及对围生儿的影响。     

社区高血压患者服药依从性行为与社会支持的相关性分析

目的:评估社区高血压患者服药依从性行为阶段和社会支持状况,探讨社会支持对个体行为转变的影响。方法:采用服药依从性行为阶段评估问卷和社会支持评定量表,调查社区高血压患者服药依从性行为阶段和社会支持状况。结果:各行为阶段均有分布,大部分处于准备及以上阶段;不同行为阶段患者的社会支持水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社会支持水平对患者行为阶段有一定的影响,需加强患者社会支持水平,帮助其建立良好的遵医行为。     

腮腺腺淋巴瘤的CT和MRI表现

目的探讨腮腺腺淋巴瘤(Warthin瘤)的CT及MRI表现,旨在提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的14例腮腺淋巴瘤的CT和MRI表现。12例行CT平扫,其中10例行增强扫描;2例行MRI平扫,其中1例行增强扫描。结果 14例共22个病灶,单侧多发3例,单侧单发9例,双侧单发2例且其中1例为术后14年对侧再发。16个(72.7%)病灶或病灶主体位于腮腺浅叶后下极,长径0.8～5.0cm,平均长径(2.3±1.3)cm,病灶呈圆形或卵圆形;19个(86.4%)病灶边缘光整,3例单发病灶边缘模糊,手术证实合并感染。12例(共18个病灶)CT平扫14个(77.8%)病灶密度均匀,4个(22.2%)病灶密度不均匀;10例(共15个病灶)增强扫描7个(46.7%)病灶呈明显强化,5个(33.3%)病灶呈中度强化,3个(20%)病灶呈轻度强化。3个病灶可见边缘线样强化。MRI上肿瘤呈均匀或不均匀信号,T1WI呈低信号,T2WI呈中等或高信号;平扫包膜呈环状低信号,增强扫描呈轻度强化。结论中老年男性,病灶位于腮腺后下极,边缘清晰,明显强化,特别是双侧或多发病灶,并有吸烟史者,应首先考虑腮腺腺淋巴瘤的诊断。     

经导管肢体动脉溶栓并发脑栓塞2例报告

<正>肢体动脉缺血性病变常发生于双下肢,多采用股动脉置管法,一般无重大并发症。我院收治两例肢体动脉缺血性病变,经导管溶栓治疗,撤管后并发脑血栓,现报告如下。例1,女,40岁。右上肢发凉、麻木和疼痛2月加重20d。查体:右上肢皮温较左上肢低,色正常。右肱动脉搏动     

荆门地区长寿老人血浆FFA亚组分及血脂分析

目的分析荆门地区钟祥长寿村老人血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及游离脂肪酸(FFA)亚组分,并探讨血脂与长寿的相关性。方法研究设长寿组、正常对照组,取受试者空腹静脉血,分离新鲜血浆,用高效液相色谱法检测血浆FFA,用全自动生化分析仪检测血浆血糖(GLU)、TC、TG、LDL-C、HDL-C。结果与正常对照组比较,长寿组中GLU、TC、TG、HDL-C、TFA、不饱和脂肪酸等显著升高(P<0.05),而LDL-C显著降低(P<0.01),但是都在正常参考范围内。FFA亚组分中,除C14∶0和C20∶4没有显著差异外,C18∶2显著降低(P<0.01)外,其余所测FFA亚组分均显著升高(P<0.05)。结论长寿老人血浆FFA亚组分中,以C18∶2浓度降低和C20∶5浓度升高最显著,可能与延缓衰老有关。     

临床路径方法在混合痔手术病人管理中的应用

目的 观察混合痔手术患者实施临床路径管理的效果.方法 将100例混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组按制订的临床路径管理实施诊疗、护理、康复,对照组采用传统医疗护理方法.比较两组患者的护理效果.结果 试验组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P＜0.05);患者满意度和健康知识评分明显好于对照组(P...