IL-35 Th17/Treg失衡在系统性红斑狼疮中的表达与意义

目的 分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血清白细胞介素-35（IL-35）水平、外周血辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）的变化,探讨IL-35及Th17/Treg失衡在SLE发展中的作用。方法 选取2019年1月至4月在南京鼓楼医院就诊的54例新发SLE患者为研究对象,根据SLE疾病活动度（SLEDAI）分为轻度活动组,26例;中度活动组,10例;重度活动组,18例。另外选择同时期体检中心健康体检者30例作为对照组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测4组研究对象血清IL-35水平,流式细胞术检测外周血Th17与Treg细胞占T细胞的比例,比较4组血清IL-35及外周血Treg、Th17、Th17/Treg表达水平,并采用Pearson相关性分析IL-35与Treg、Th17、Th17/Treg和SLEDAI的相关性。结果 SLE组患者Th17细胞百分比、Th17/Treg比值均高于对照组,IL-35水平、Treg细胞百分比均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。重度活动组Th17细胞百分比高于中度活动组,中度活动组高于轻度活动组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组SLE患者Treg细胞百分比比较,差异无统计学意义（P>0.05）;中度活动组IL-35水平低于轻度活动组,而Th17/Treg高于轻度活动组,差异均有统计学意义（P<0.05）,重度活动组与中度活动组IL-35、Th17/Treg表达比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关性分析显示,SLE患者IL-35水平与Treg呈显著正相关（r=0.373,P=0.006）,与Th17、Th17/Treg和SLEDAI呈负相关（r=-0.563,-0.480,-0.686,P<0.001）。SLE患者经过短暂治疗后IL-35与Treg表达较治疗前升高,Th17与Th17/Treg的表达较治疗前降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SLE患者体内血清IL-35水平降低,并与SLE患者病情活动相关;低表达的IL-35可能参与了Th17/Treg的失衡,促进SLE的形成。     

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的 观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB）的近、远期疗效.方法 对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB） 50例进行回顾性分析.结果 急诊手术50例,有6例（12%）因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病.30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例（43%）,再出血时间大多发生在术后5年以后.5年生存率70.%,10年生存率46%.结论 掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果.     

肺炎克雷伯菌的耐药性与整合子基因相关性分析

目的研究肺炎克雷伯菌的整合子流行现状,探讨其与耐药性的相关性。方法常规方法收集肺炎克雷伯菌,用K-B法测定其对13种常用抗菌药物的耐药性;采用PCR扩增肺炎克雷伯菌整合子基因,产物用琼脂糖凝胶电泳法检测,判断整合子基因与敏感耐药之间的关系。结果 115株肺炎克雷伯菌检出整合子49株,检出率42.6%;整合子阳性的菌株耐药性较高,特别是对阿米卡星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及左氧氟沙星等8种抗菌药物的耐药较为明显。结论肺炎克雷伯菌的耐药性与整合子基因密切相关,整合子对细菌的耐药起着重要作用。     

产CTX-M-14和CTX-M-15大肠埃希菌毒力基因分布差异

目的分析尿培养产CTX-M-14和产CTX-M-15大肠埃希菌毒力基因分布的差异。方法收集南京鼓楼医院2012年临床尿培养分离大肠埃希菌162株,双环协同试验检测超广谱β内酰胺酶(ESBLs);采用PCR和DNA测序对blaCTX-M编码基因及毒力基因iut A、omp T、fyu A、fde C、fim H、tra T、cva C、pap、kps MT、PAIs、usp、aer、hly A、cnf和chu A进行分析;用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析产CTX-M-14和产CTX-M-15大肠埃希菌遗传相关性;将细菌分为产CTX-M-14和产CTX-M-15大肠埃希菌2组,统计学分析毒力基因在这2组之间的分布差异。结果 162株大肠埃希菌中,126株产ESBLs,91株产CTX-M酶,其中bla_(CTX-M-14)和bla_(CTX-M-15)编码基因分别检出49株和36株。PFGE分析显示,产CTX-M酶大肠埃希菌具有遗传多样性。毒力基因iut A、fyu A、fim H、tra T及chu A在2组中的检出率均较高(65%);pap、kps MT、omp T在2组中的检出率约为20%~60%;cva C和PAIs在2组中的检出率较低(20%);毒力基因fed C在产CTX-M-14大肠埃希菌组中分布高于产CTX-M-15大肠埃希菌组(P=0.017);未检出aer、hly A和cnf毒力基因。结论在尿培养大肠埃希菌中,产CTX-M-14菌株fed C毒力基因分布较产CTX-M-15菌株更高。     

新型冠状病毒肺炎患者的临床特征与实验室结果相关性分析

摘要：目的?分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征和实验室检查结果，为早期诊断COVID-19提供参考依据。方法?回顾性分析2020年1月25日至3月15日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院的12例COVID-19患者资料，选取同期呼吸科就诊普通肺炎患者和体检中心体检正常者各50例分别作为对照组和正常组，比较3组患者流行病学史、临床症状、胸部CT影像和实验室检查结果。结果?COVID-19确诊患者中75%有流行病学史，其中83.33%患者以发热为首发症状，58.33%患者伴有咳嗽，少数伴有肌肉酸痛、咳痰、乏力、咽喉痛、流涕等症状；CT平扫影像学主要表现为斑片影(50.00%)和磨玻璃影(75.00%)，少数为间质改变和肺实变；确诊患者病灶分布范围≥2个肺叶(83.33%)和磨玻璃影(75.00%)明显高于对照组(P<0.05)。确诊患者WBC计数、中性粒细胞计数(NEU)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞计数明显低于对照组，尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和核酸检测循环阈值(Ct)值明显高于对照组(P<0.05)。核酸Ct值与LYM呈正相关(r=0.632，P<0.05)，核酸Ct值与C反应蛋白(CRP)呈负相关(r=-0.676，P<0.05)。结论?结合流行病学史、临床症状、典型胸部CT影像和实验室检查结果等综合判断，可提高临床诊断效能，更好地实现筛查目的。     

血清PCSK9水平与PCI后冠状动脉病变再进展的关系研究

目的 探讨冠状动脉支架植入术后病变再进展与血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平的相关性。方法 收集2016年1月—2021年1月西安市第一医院和西安市高新医院收治的冠心病患者并行经皮冠状动脉介入治疗,于术后3～5年因胸痛行冠状动脉造影的患者为研究对象。根据造影结果将患者分为对照组(36例)和观察组(38例),比较两组基线资料,测定两组患者血清中的PCSK9水平,分析经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉病变再进展与PCSK9的相关性。测定患者血清中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,并分析其与PCSK9的相关性。人主动脉平滑肌细胞(SMC)给予PCSK9刺激,观察SMC表型变化及凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的表达。结果 对照组与观察组的血清PCSK9水平分别为(15.02±6.65)ng/mL和(26.94±11.41)ng/mL(P<0.001),IL-6水平分别为(10.43±2.14)pg/mL和(13.71±2.29)pg/mL(P<0.001),TNF-ɑ水平分别为(40.94±5...     

超声引导下微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗肝癌（PMCT）的疗效和可行性。方法应用ECO-100微波治疗仪对24例患者41个肝肿瘤进行微波凝固治疗。每个点微波输出功率60．80W,作用时间15～20min。术后分别观察肿瘤大小、内部血流变化,肝功能、AFP变化及并发症。结果治疗后超声检查示肿块出现不同程度的缩小,其内部回声增强,彩色血流明显减少或消失,CT平扫及增强示密度减低,增强无强化。所有患者术后有不同程度的肝功能异常,对症治疗后好转。术后21例出现轻至中度发热,23例出现伤口疼痛,1．3d后缓解。结论就近期疗效看,PMCT是一种安全、可行、有效、副作用小的非手术治疗方法。其远期疗效的评价,有待于进一步增加病例数和延长随访时间。     

稀释法对抗核抗体中复合核型结果判读的影响

目的 探讨稀释法对抗核抗体(ANA)中复合核型结果判读的影响.方法 收集2019年6月至8月在南京鼓楼医院就诊患者的56例细胞核复合核型标本,10例细胞核单核型标本,采用免疫印迹法检测抗核抗体谱(IgG),间接免疫荧光法按照1∶100、1∶1000、1∶10 000稀释检测抗核抗体免疫球蛋白G(IgG),判断荧光可见的...     

住院患者感染病原菌临床特征分析

目的 了解住院患者医院感染细菌的分布特征,为医院感染的控制与治疗提供参考.方法 对2012年7月至2013年6月住院患者送检各类临床标本的细菌培养结果进行统计分析.结果 共检出细菌379株,以肠杆菌科细菌为主,占51.19％(194株).检出率排前3位的依次是肺炎克雷伯菌(82株,21.64％)、大肠埃希菌(57株,15.04％)和铜绿假单胞菌(33株,8.71％).感染部位排前3位的依次是下呼吸道、泌尿道和伤口.其中下呼吸道感染以肺炎克雷伯菌检出率最高(35.06％),泌尿道和伤口分泌物检出率最高的分别是大肠埃希菌(32.14％)和金黄色葡萄球菌(26.83％).大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌产酶情况严重,产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率占63.16％(36/57),甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率占60％.结论 住院患者感染以肠杆菌科细菌为主,最常见的感染部位是下呼吸道,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌产酶现象严重,应根据药敏结果制定有效的治疗方案,降低医院感染率.