剖宫产时仰卧位低血压综合征62例报告

我们对近 2ａ实施硬膜外麻醉下剖宫产的 82 5例中 ,发生仰卧位低血压综合征 (简称ＳＨＳ) 6 2例进行了观察总结 ,现报告如下。1　资料和方法6 2例行子宫下段剖宫产术中发生ＳＨＳ的产妇 ,年龄 2 3岁～ 39岁 ,体重 52ｋｇ～ 91ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中合并妊高征者 6例 ,胎儿     

不同注药方式硬膜外阻滞用于腹膜外剖宫产的对比观察

连续硬膜外阻滞是国内剖宫产常选用的一种麻醉方法。为探寻一种理想、合理、安全的给药方法 ,本文对 12 0例实施腹膜外剖宫产的病例采用硬膜外不同注药方式进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 12 0例实施腹膜外剖宫产的产妇 ,年龄 (2 6.4± 2 .93 )岁 ,体重 (65 .4 5± 7.5 3 ) kg,身高 (15 9.11± 4 .82 ) cm。全部病例术前均无严重妊娠合并症和重要脏器病变 ,ASA 级～ 级。1.2　方法 :全组病人免用术前药 ,均采取左侧卧位行硬膜外麻醉 ,选择 L1 - 2 间隙穿刺 ,头向置管 2 cm。局麻药为含 1:2 0 U肾上腺素的…     

周期性牵张肺泡Ⅱ型上皮细胞早期凋亡现象

目的应用细胞力学的方法探讨周期性牵张肺泡Ⅱ型上皮细胞,并观察其早期凋亡现象。方法周期性牵张肺泡Ⅱ型上皮细胞株A549,首先观察细胞在不同机械力作用下的凋亡情况,分为对照组和机械牵张组(5%、15%、30%应力,0.5 Hz,机械牵张4 h)。然后给予细胞应力15%、0.5 Hz、机械牵张0~8 h,观察在不同时间点的细胞凋亡。最后给予细胞应力15%,周期性牵张4 h,牵张频率分别为0、0.2、0.5和1 Hz,观察不同周期频率的机械牵张时细胞凋亡情况。采用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果周期性牵张肺泡上皮细胞A549、0.5 Hz和机械牵张4 h后,细胞早期凋亡随着牵张应力的增加而增加。当给予细胞15%应力和0.5 Hz的机械牵张后,随着牵张时间的延长,早期凋亡细胞的比率增加。给予细胞15%应力,周期性牵张4 h,随着牵张频率的增加早期凋亡的细胞也显著增加。结论机械应力刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞可导致细胞凋亡,这在细胞力学水平为机械通气所致肺损伤提供了实验依据。     

周期性牵张对肺泡Ⅱ型上皮细胞IL-8表达的影响

目的研究周期性牵张肺泡Ⅱ型上皮细胞株A549细胞对炎性介质白细胞介素-8（IL8）产生和释放的影响。方法对融合的肺泡Ⅱ型上皮细胞株A549细胞施加周期性机械牵张应力。实验一：加载频率0．5Hz，加载时间4h，加载应力分别为5％、15％、30％；实验二：加载应力为15％，加载频率0．5Hz，加载时间分别为1h、2h、4h、8h；实验三：加载应力为15％，加载时间4h，加载频率分别为0．2Hz、0．5Hz、1．0Hz。每个实验均设立空白对照即不给予机械应力。用实时荧光定量PCR法测定IL-8 mRNA的表达，用ELISA法测定IL-8蛋白的浓度。结果随着加载应力的增加和加载时间的延长，IL-8蛋白浓度增加、IL-8 mRNA表达上调（P〈0．05）；施加不同加载频率后，IL-8蛋白浓度增加、IL-8 mRNA表达上调（P〈0．05）；不同加载频率间IL-8蛋白浓度和IL-8 mRNA表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺泡Ⅱ型上皮细胞IL-8的产生和释放与周期性的机械牵张应力呈强度和时间依赖性，而加载频率对其无影响。     

地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床研究

评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉下行唇腭裂修复术后苏醒期躁动的预防作用。方法以海南省人民医院择期行唇腭裂修复手术患儿60例为研究对象，随机分为研究组（n =30）和对照组（n =30）。手术结束前15 min 研究组患儿静脉注射地佐辛0.10 mg/kg，对照组注射等容量生理盐水。记录手术时间，拔除气管导管时间，入麻醉监护治疗室（PACU）时改良Aldrete 评分，PACU 滞留时间；同时记录躁动评分（PAED）、改良东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS）、苏醒期躁动发生情况以及术毕6 h内不良反应的发生情况。同时记录插管时（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）时患儿生命体征。结果两组患儿性别、年龄、体重、手术时间及七氟醚吸入浓度等比较，差异无统计学意义（p >0.05）。研究组患儿PAED 评分及m-CHEOPS 评分低于对照组；研究组苏醒期躁动发生率低于对照组（χ2=13.871，p =0.000）。两组患儿拔管时间、入PACU 即刻改良Aldrete 评分及PACU 滞留时间比较，差异无统计学意义（p >0.05）。T1 和T2 时研究组的平均动脉压低于对照组，心率慢于对照组。研究组患儿对地佐辛耐受良好，无不良反应发生。结论手术结束前静脉注射地佐辛可有效抑制小儿唇腭裂修复术全身麻醉后苏醒期躁动的发生，不延长患儿术后苏醒及拔管时间，且无不良反应。     

水通道蛋白的研究进展

水通道蛋白在体内广泛分布,具有特殊的分子结构和生物学特性。受诸多因素的调节,如蛋白激酶C、pH值、睾丸激 素、温度等。其中水通道蛋白4(AQP4)与脑水肿关系密切。水通道蛋白使水代谢的研究跃入了一个全新的阶段,它的发现使我们能 够在分子水平研究水的运动,将会阐明许多系统疾病的发病机制,并予以相应的干预,对于临床及实际工作具有重要的指导意义。     

羟考酮不同给药模式治疗TURP术后膀胱痉挛痛疗效观察

目的 探讨羟考酮不同给药模式用于治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛痛的效果.方法 选取2016年1～8月在海南省人民医院择期全麻下行TURP术患者90例,术后按数表法随机分为PCIA持续泵注组(OC组)、PCIA单次给药组(OI组)和对照组(C组),每组30例.OC组、OI组患者PCIA泵配方为0.1 mg/mL羟考酮共300 mL.OC组PCIA泵背景剂量为0.5 mg/h,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;OI组无背景剂量,追加量为羟考酮1 mg/次,锁定时间5 min;C组无PCIA镇痛,所有患者VAS评分>3分时接受静脉注射曲马多50 mg/次.所有患者VAS评分>3分30 min以上可要求静注曲马多50 mg行补救镇痛.观察术后48 h内患者膀胱痉挛发生次数、总持续时间、羟考酮总量、OC和OI组48 h内补救镇痛药物使用情况及不良反应.结果 OC组和OI组患者48 h膀胱痉挛次数和持续时间分别为[(4±1)次、(41±10)min]和[(4±1)次、(44±17)min],明显低于对照组的(8±2)次、(144±56)min,差异均有统计学意义(P<0.05);OI组和OC组患者48 h羟考酮用量分别为(21±3)mg和(28±4)mg,OI组少于OC组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 羟考酮PCIA持续和单次给药均可为TURP术后膀胱痉挛痛提供满意镇痛,但按需单次给药模式可减少患者术后48 h羟考酮用药总量.     

瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中的应用

目的:了解瑞芬太尼、福尔利在婴儿手术麻醉中应用的安全性。方法:实验一:选择20例婴儿常诊手术,麻醉诱导以福尔利0.3mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,万可松0.1mg/kg进行诱导插管。维持以福尔利20μg·kg-1·min-1～25μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼0.4μg·kg-1·min-1～0.8μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入。观察患儿诱导前后血压、心率的变化,以及停药后患儿麻醉恢复情况和在整个手术过程中患儿有无发生不良反应。实验二:选择20例婴儿,麻醉诱导同实验一,麻醉维持仅以瑞芬太尼0.4μg·kg-1·min-1～0.8μg·kg-1·min-1,并辅以异氟醚吸入。停用福尔利维持,观察患儿麻醉恢复情况。结果:患儿插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼、福尔利可以安全应有于婴儿手术麻醉诱导与维持。