斜隔综合征引产后胎盘植入一例

病例资料患者,女,16岁,因引产后胎盘滞留8 h,B 超提示胎盘植入急诊入院。1天前患者因孕21＋周于外院引产,8 h 前分娩一死胎,分娩后胎盘未娩出,钳夹胎盘感觉胎盘与子宫粘连致密,遂急诊转入。入院后查体：阴道少许暗红色血液,阴道右壁可见3 cm 囊肿,子宫孕3＋月。阴道彩超发现盆腔内双子宫声像,左侧宫腔内查见胎盘样回声,与子宫宫底及后壁部分肌壁分界不清;阴道内查见不均质杂乱回声。超声诊断：双子宫,偏左侧子宫宫腔占位（胎盘残留或胎盘植入）,阴道占位（血凝块待排）。入院诊断：①G1P0＋121＋周引产后,胎盘胎膜残留待排,胎盘植入待排;②子宫发育异常,双子宫待排。     

TW法在女性患儿特发性性早熟尺桡骨和手短骨骨龄评价的诊断性试验研究

目的比较TW2法英国人标准（TW2）、TW2法中国人南方标准（TW2CH）和TW3法尺桡骨和手短骨（radius ulna and short bones，RUS）骨龄评价方法对特发性性早熟（idiopathic precocious puberty，IPP）女性患儿的诊断价值。方法以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组；对照组（n=83）为同期在本院因10岁以后月经初潮，8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童。本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心（NCHS）身高、体重发育参考标准，回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片，用TW骨龄评分法盲法分期，用TW2法、TW2CH法和TW2法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位，每个系统分5个工作点，骨龄以百分位（P）表示：①〉P97；②〉P90；③〉P75；④〉P50；⑤≤P50。结果敏感度（Sen）和特异度（Spe）都比较高的有以下4个工作点：①TW2CH“〉P90”；②TW3“〉P90”；③TW2CH“〉P75”；④TW3“〉P75”。三条受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）下相对面积最大的是TW2CH（0．942±0．019），其次是TW3法（0．886±0．028），最小的是TW2法（0．766±0．040）。结论用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值，TW2CH法的诊断价值最高，TW3和TW2的诊断价值为中等，其中TW2法的诊断价值最低。     

分子影像学的研究状况

随着影像医学与分子生物学等学科的发展和相互融合，形成了新的研究领域——分子影像学（molecular imaging，MI）。MI是运用影像学手段显示组织、细胞和亚细胞水平的特定分子，反映活体状态下分子水平变化，对分子的生物学行为在影像学方面进行定性和定量研究的科学。M1的特点是利用目前临床上广泛应用的医学影像学技术，     

MRI对胎儿先天性膈疝的诊断价值

目的探讨MRI在胎儿先天性膈疝(CDH)诊断及预后评估中的应用价值。 方法选择2014年12月至2018年3月,于四川大学华西第二医院进行胎儿MRI检查后,被诊断为CDH的15例胎儿为研究对象,纳入病例组。选取同期于本院进行MRI检查,排除其他疾病,并且与病例组胎儿胎龄相匹配的15例正常胎儿作为对照,纳入对照组。比较2组胎儿MRI检查项目,如左肺体积(LLV)、右肺体积(RLV)及肺总体积(TLV),并且观察病例组胎儿疝口位置、疝内容物、有无肝脏疝入及其疝入体积。对病例组胎儿进行随访,记录其出生后手术治疗及预后情况。计算每例CDH胎儿的实测肺总体积与预期肺总体积比值[TLV(o/e)]。2组胎儿LLV、RLV及TLV比较,采用Mann-Whitney U检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的标准,经过该伦理委员会批准(批准文号：2014伦理审批第41号)。病例组与对照组胎儿母亲年龄、接受MRI检查时的胎龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果① 2组胎儿LLV、RLV及TLV比较：病例组胎儿LLV、RLV及TLV分别为1.1 cm³(0.6～4.3 cm³)、15.0 cm³(9.5～24.3 cm³)、16.5 cm³(10.6～28.6 cm³),均显著小于对照组胎儿的21.7 cm³(11.7～32.8 cm³)、29.1 cm³(11.7～32.8 cm³)、58.6 cm³(30.4～86.0 cm³),2组分别比较,差异均有统计学意义(Z＝7.521、6.536、22.734,P<0.001)。②病例组15例CDH胎儿的MRI影像学表现为：左侧膈肌存在不同程度缺损,腹腔脏器(肝、脾、肾、胃、小肠、直肠等)通过缺损膈肌疝入胸腔,左肺受压,纵隔右移,部分胎儿右肺受压。其中,6例伴有肝脏疝入,5例伴有脾疝入,1例伴有左肾疝入。6例伴有肝脏疝入的CDH胎儿中,1例存活,肝脏疝入体积为5.1 cm³;2例引产终止妊娠,肝脏疝入体积分别为15.1、14.1 cm³;3例出生后死亡,肝脏疝入体积分别为9.0、15.2、47.1 cm³。③病例组胎儿结局：15例CDH胎儿中,5例引产终止妊娠,其TLV(o/e)为0.17～0.33;剖宫产术分娩者为10例,其中新生儿存活为6例,其TLV(o/e)为0.18～0.55,出生后死亡为4例,其TLV(o/e)为0.17～0.27。④经剖宫产术分娩的10例胎儿中,8例于生后接受外科手术治疗,6例为开腹手术,2例为胸腔镜手术,术中可见疝口位置,均与MRI诊断一致,而术中所见疝内容物,则与MRI诊断不完全一致。 结论MRI检查可明确CDH胎儿的疝口位置及疝内容物,测量胎肺及肝脏疝入体积,对胎儿健侧肺发育不良及预后评估具有重要价值。     

儿童低剂量CT检查技术的研究进展

随着CT技术的发展,图像质量明显改善,成像时间逐渐缩短。CT检查已成为临床工作中不可缺少的辅助工具之一。然而,CT是一种放射性检查,具有电离辐射效应,受检者接受的辐射剂量随检查次数的增多而增加。在欧美,CT检查占所有放射检查的3％～5％,辐射剂量占受检者总辐射剂量的35％～45％;     

卵巢癌术后复发及转移的MDCT表现及MPR的临床应用

目的利用MDCT的容积数据采集的成像方式,应用轴位结合多平面重建（MPR）了解卵巢癌复发与转移灶的形态学特点、侵犯范围及与邻近组织器官的关系,分析其诊断优势。方法回顾性分析术后复查有复发或转移的卵巢癌患者26例,行盆腹腔多层螺旋CT扫描,通过轴位图像结合重建MPR图像进行分析。结果26例患者中,局部复发16例,腹膜转移8例,大网膜转移2例,腹腔积液7例,腹主动脉旁和其他部位淋巴结转移9例,远处实质器官转移5例,轴位结合MPR图像为19例（73%）患者增加诊断信息。结论通过CT轴位扫描,腹盆部冠状、矢状位CT图像重建,能清晰显示卵巢癌复发或远处转移灶,优于单纯轴位图像观察,有助于明确复发转移灶与邻近器官组织的关系。     

幼女反复外阴分泌物2年

1 病历摘要 患儿,女,2岁半,因反复外阴分泌物2年,于2008年1月25日入院.患儿于出生半年时无明显诱因出现阴道流出稀薄样淡黄色分泌物,以下午最为明显.在当地儿科及妇产科就诊.考虑为"阴道炎",给予中药水剂擦洗外阴等治疗,症状无明显好转来我院就诊.诊断为"幼女性外阴阴道炎",给予聚维酮碘外阴擦洗及金霉素软膏外用等治疗,症状有所好转.1年前外阴处分泌物转为白色,呈粘糊状,于上呼吸道感染时加重,服用抗上呼吸道感染药后稍好转.以后症状时好时坏,反复发作,有时如同尿液尿湿内裤,多次至我院妇产科、华西第一院泌尿外科及小儿外科就诊,反复取分泌物做细菌及真菌培养,均未培养出任何阳性结果.     

辣根过氧化物酶结合鼠疫F1单克隆抗体免疫染色法在喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地人间疫情中的应用

喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地面积大,染疫动物和昆虫种类多、且分布广,鼠疫菌毒力强,人间鼠疫多为重型,病死率高.因此,对鼠疫疫情的及时判定处理,显得十分重要.本研究应用辣根过氧化物酶结合鼠疫F1单克隆抗体(HRP-F1McAb)免疫染色法对一起人间鼠疫进行诊断,取得较好的效果.     

银杏达莫治疗急性脑梗塞48例临床观察

我院从2002年1月至2003年1月共收治急性脑梗塞患者100例，其中48例应用银杏达莫治疗效果较好，现报告如下。     

儿童卵巢纤维瘤伴破裂CT表现一例

正病例资料女,7岁,腹胀3个月,腹痛1 d余。入院前3个月,患儿无明显诱因出现腹胀,无恶心、呕吐、畏寒、发热、腹痛、腹泻、便秘,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等,未予以重视,未诊治。入我院就诊前1 d余,患儿跑跳后突然出现下腹痛,以左下腹为甚,休息后腹痛明显