认知行为干预对冠心病患者负性心理和生活质量的研究

目的探讨认知行为干预对冠心病患者负性心理及生活质量的改善意义。方法选取2015年1月至2016年10月该院90例冠心病介入治疗的患者,按随机数字表法进行分组。对照组患者45例采用常规护理;干预组患者45例使用常规护理联合认知行为干预。对2组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、SF-36生活质量评分进行比较,并统计急性心血管事件的发生率。结果 (1)干预组患者SAS评分与入院时及对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)2组患者SF-36量表评分均高于治疗前,且干预组分值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)随访6个月,干预组心血管不良事件发生率(13.33%)比对照组(31.11%)明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论认知行为干预可以减少冠心病患者负性心理,改善生活质量,降低心血管事件发生率。     

胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症与颈动脉粥样硬化的关系及其可能发生的机制。方法：以86例经彩色多普勒超声检测确证有颈动脉粥样硬化，缺血性脑血管病的患者与77例同期神经内科门诊及住院排除颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄的缺血性脑血管疾病患者为研究对象，检测免疫血清胰岛素(Ins)值、血清总胆固醇，甘油兰脂载脂蛋白A、载脂蛋白B、空腹血糖。结果：颈动脉粥样硬化组血清胰岛素水平、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯水平与对照组相比均有统计学意义，载酯蛋白A、载酯蛋白B与对照组相比虽略有判别，但统计学检测无显著性。结论：胰岛素抵抗、高胰岛素血症与颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄发病有关。     

1例非ST段抬高型心梗合并特发性血小板减少性紫癜患者行PCI的术后护理

正特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)是临床中较为常见的一类出血性疾病,患者虽然出血症状相对较轻,但是其出血具有持续性及反复性~([1])。非ST段抬高心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,心电图表现为ST段正     

中性粒细胞与淋巴细胞比率与急性缺血性卒中预后的关系

目的：探讨入院时中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)水平与急性缺血性卒中患者预后的关系。方法：回顾性调查2014年1月―2017年12月期间南通市第三人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者159例,收集其一般临床资料、既往病史、基础疾病、入院时血常规、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分及出院时改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分。根据患者血常规计算得NLR,根据NLR中位数分为NLR低值组(NLR≤3分)和NLR高值组(NLR>3分);根据患者NLR水平四分位数由低往高依次分为Q1组、Q2组、Q3组、Q4组。结果：NLR低值组入院首日血白细胞计数及中性粒细胞计数均小于NLR高值组(P<0.05),而淋巴细胞计数高于NLR高值组(P<0.05)。NLR低值组入院时NIHSS评分及出院时mRS评分均小于NLR高值组(P<0.05)。随着NLR水平的升高,预后不良患者的比例随之升高,分别为21.05%、37.84%、58.14%、78.05%。结论：NLR作为一个简单易得的炎性指标,可用于急性缺血性脑卒中患者预后的预测。     

北京市社区居民持续频繁就诊现状分析

背景 随着我国全科医学的发展,社区卫生服务机构就诊次数增多,存在间断和持续频繁就诊现象,而部分属于异常频繁就诊,造成社区医疗资源的不合理利用。目的 了解北京市社区居民间断和持续频繁就诊现状,并分析持续频繁就诊人群特征、发现频繁就诊原因。方法 回顾性选取2017年1月至2019年12月在北京市三里河二区社区卫生服务站就诊的居民为研究对象,以年度(1—12月)就诊量排在前10%的居民为频繁就诊者,以3年内每年就诊次数均在前10%者为持续频繁就诊者,以仅有1年或2年就诊次数在前10%者为间断频繁就诊者。对患者的就诊情况、基本资料和疾病情况进行分析,并采用访谈法对间断和持续频繁就诊者各5例进行“面对面”访谈,以获知其频繁就诊原因。结果 本研究共纳入频繁就诊者639例,分为持续频繁就诊组(92例)、间断频繁就诊组(547例)。两组间性别、年龄、婚姻状况、学历、超重/肥胖者占比、已签约家庭医生者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组频繁就诊者的慢性病患病率排在前5位的均为高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中;两组间高血压、2型糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中患病情况及疾病复...     

脑梗死患者在rt-PA溶栓后的临床数据分析

目的：研究重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)溶栓后的脑梗死患者的临床数据,观察rt-PA溶栓后的脑梗死患者的康复比率。方法选择2012年1月—2014年3月我院急诊科和神经内科的rt-PA溶栓后的脑梗死患者186例,对其2周后的康复数据进行SPSS数据分析,得到患者康复阶段的数据并进行比较分析。结果 rt-PA溶栓后的脑梗死患者康复治疗综合有效率81.1%~83.0%,患者平均神经功能缺损量表（NIHSS）评分可恢复到6分以下,日常生活活动能力量表（ADL）评分一般可达到75分以上。结论脑梗死患者在rt-PA溶栓后的康复治疗效果可以满足康复治疗的要求。     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病3例临床分析及文献复习

原发性甲状旁腺功能亢进症是由于机体甲状旁腺素分泌异常增多、钙磷代谢障碍，导致多系统功能紊乱的一种疾病，女性发病高于男性，病因多为甲状旁腺瘤，少部分为甲状旁腺增生或癌。欧美国家人群患病率3／4000，男女比例可达1：4^[1]，我国每年新报道病例约50例，合并症以骨肾受累为主，而以神经和骨骼肌系统症状为突出表现少见互。我们通过复习骨骼肌系统受累明显的甲状旁腺功能亢进症病3例资料和国内外相关文献报道，旨在提高对该病的认识。     

不同钙离子通道阻滞剂对大鼠脑片皮层扩散性抑制的影响

目的:利用KCl化学刺激方法在大鼠离体脑片上诱导皮层扩散性抑制(CSD),并以已知有效抑制药物N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂AP-5及σ1受体激动剂dextromethorphan(DM)作为参照,观察钙离子通道阻滞剂在皮层扩散性抑制中的影响.方法:采用6～7周龄的雄性SD大鼠,取大鼠离体脑片做细胞外记录,用2 mol/L KCl局部喷射的方法诱导皮层扩散性抑制,并在电流钳模式下描记CSD的电压和波幅变化,药物干预组则是在灌流液中加入药物,直接观察CSD的变化.所有实验结果均以振幅的平均值±标准误表示,多组间的数据两两比较使用秩和检验.结果:(1)用所建立的电生理学方法记录到的CSD,为细胞外慢电位,峰值30 mV,时长1～2min;(2)抑制药物DM、AP-5干预组与对照组相比差别具有统计学意义(P<0.01),盐酸氟桂利嗪组、尼莫地平组与对照组相比差别亦具有统计学意义,同时盐酸氟桂利嗪组与DM、AP-5组相比差别无统计学意义(P>0.05),尼莫地平组则与DM、AP-5相比差别具有统计学意义,尼莫地平对CSD的抑制作用不如抑制药物.结论:(1)采用KCl刺激的方法能在大鼠皮层离体脑片上稳定地诱导皮层扩散性抑制;(2)与已知阻断药物相比,T/N型钙离子通道阻滞剂盐酸氟桂利嗪对皮层扩散性抑制有明显的抑制作用,而L型钙离子通道阻滞剂尼莫地平的抑制作用则不明显.     

银杏达莫注射液治疗血管性痴呆78例临床分析

目的观察银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的疗效。方法105例血管性痴呆病人随机分为3组,治疗1组41例,用银杏达莫注射液20mL加入生理盐水250mL静脉输注,每日1次,疗程20d;治疗2组37例,用银杏达莫注射液20mL加生理盐水250mL静脉输注,每日1次,疗程10d;对照组27例,用胞二磷胆碱0.75g加入生理盐水250mL静脉输注,每日1次,疗程20d;治疗前后对每例病人进行智能评分。结果治疗1组、治疗2组总有效率分别为41.46%、32.43%,两组比较有统计学意义(P<0.05),同时均显著高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液治疗血管性痴呆有效,对认知功能的恢复有一定作用。     

促红细胞生成素对血管性痴呆模型大鼠认知功能、脑保护作用及海马α-微管蛋白表达的影响

目的 研究促红细胞生成素(Epo)对血管性痴呆(VD)模型大鼠认知功能、脑保护作用和海马α-微管蛋白(tubulin)表达的影响.方法 用"两血管阻断 硝普钠降压"法建立大鼠VD模型,并给予Epo腹腔注射治疗,采用Morris水迷宫试验检测大鼠的认知功能,Nissle染色、α-tubulin免疫组化染色观察细胞形态和Western blot法检测海马α-tubulin表达水平.并与VD大鼠及假手术组大鼠比较.结果 与VD组比较,Epo组大鼠水迷宫试验逃避潜伏期明显缩短(除试验第1 d)(均P＜0.05);海马神经元形态规则,尼氏小体数量多,α-tubulin阳性轴突数多,α-tubulin含量显著升高(P＜0.05).而Epo组与假手术组水迷宫试验逃避潜伏期及海马α-tubulin含量差异无统计学意义.结论 Epo可改善VD大鼠的认知功能,减轻缺血性脑损害,促进海马α-tubulin的表达.