小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床研究

目的对小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症进行临床探讨研究。方法选取该院所收治的100例难治性精神分裂症患者作为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,每组50例患者。对照组和治疗组两组患者在治疗之前都先停药1周,50例治疗组患者采用小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗的方法,而50例对照组患者则单独采用氯氮平治疗。结果 50例治疗组有效率为56%;50例对照组有效率为30%;两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症能够有效地治疗难治性精神分裂症,不良反应少,能够有效改善患者临床症状,提高他们的生活质量,值得在基层临床工作中大量推广。     

2005—2019年张家港市病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 分析张家港市病毒性肝炎流行病学特征,为预防和控制病毒性肝炎提供科学依据。方法 收集2005—2019年张家港市病毒性肝炎疫情资料,运用描述性流行病学方法对病毒性肝炎的流行病学特征进行分析。结果 2005—2019年张家港市病毒性肝炎累计报告5424例,年均报告发病率为23.25/10万,总体呈下降趋势,其中报告甲肝164例,乙肝3076例,丙肝300例,戊肝525例,肝炎（未分型）1359例,年均报告发病率分别为0.70/10万、13.19/10万、1.29/10万、2.25/10万和5.83/10万;发病年龄集中在30～50岁年龄组,占64.90%（3520/5424）;男性发病率（年均发病率29.47/10万）远高于女性（年均发病率16.41/10万）;职业构成中农民发病数居首,占46.13%（2502/5424）。结论 张家港市病毒性肝炎防控工作应以乙肝为重点,进一步做好病毒性肝炎重点人群的预防接种工作;提升医疗机构检测和诊断能力,从而提高肝炎确诊率和分型率。     

促红细胞生成素对血管性痴呆大鼠胆碱能神经纤维保护作用的研究

目的：研究促红细胞生成素（Epo）对血管性痴呆（VD）大鼠胆碱能神经纤维的保护作用,探讨EPO对脑缺血后损伤的保护作用及其机制。方法：将大鼠随机分为假手术组、用药组和模型组,每组12只。用药组和模型组按“两血管阻断＋硝普钠降压”法建立VD大鼠模型,并给予Epo治疗,采用Morris水迷宫实验、Nissl染色、乙酰胆碱酯酶（AchE）组化染色和AchE活性测定法检测Epo对学习记忆、细胞形态和AchE表达和活性的作用。结果：与假手术组和用药组相比,Epo明显缩短VD模型组大鼠Morris水迷宫中的逃避潜伏期,显著增加了海马CA1区锥体细胞及尼氏小体数量,并且显著提高了AchE免疫阳性细胞数量和AchE活性（P＜0.01, P＜0.05）。结论：EPO可改善VD大鼠行为学表现和病理损害,其机制可能与保护胆碱能神经纤维有关。     

月坛社区高血压患者频繁就诊现状及其影响因素分析

背景　频繁就诊不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生的工作负担。目的　了解北京市月坛社区高血压患者频繁就诊现状并对相关影响因素进行分析。方法　回顾性选取2017年7月-2018年6月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心有完整门诊就诊记录的434例高血压患者为研究对象,对患者的基本情况（性别、年龄、婚姻状况、职业状态、文化程度、是否签约家庭医生服务协议）、疾病情况（体质指数、合并其他慢性病情况）、就诊情况（单纯咨询次数、口服高血压药物种类、测量血压次数）进行分析。结果　434例高血压患者共就诊9 910次,其中频繁就诊组（年就诊次数>24次）160例（36.9%）,共就诊5 694次（57.5%）;常规就诊组（年就诊次数≤24次）274例（73.1%）,共就诊4 216次（42.5%）。频繁就诊组的年龄构成、签约家庭医生服务比例、体质指数及合并冠心病、脑卒中比例与常规就诊组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,签约家庭医生服务〔OR=2.467,95%CI（1.536,3.964）〕和合并脑卒中〔OR=2.702,95%CI（0.449,1.106）〕为频繁就诊的危险因素。结论　频繁就诊高血压患者占用了大量社区医疗资源,签约家庭医生服务、合并脑卒中为频繁就诊的危险因素,应加强对频繁就诊的重视程度并筛查干预不必要的就诊行为,有助于更好地发挥全科医生的作用、充分利用社区医疗资源。     

北京市某社区卫生服务中心医务人员进修现状分析

背景　进修学习是医务人员提高医疗质量的途径，在基层进修学习有助于对社区卫生服务中心医务人员进行有针对性的培训和指导，且进修机构通过统计分析进修人员的学习情况，有助于总结经验、设计更好的进修课程。目的　统计2016-2019年首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心医务人员总体进修情况，为今后合理设计进修程序、提高进修医师专业水平、更好地因材施教提高进修效果提供借鉴。方法　收集2016年3月-2019年7月于首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修的人员资料（n=67），主要包括进修情况（包括每批次进修人员数目及进修时间、来源地区、单位、费用情况）、进修人员信息（包括进修人员的性别、年龄、职称、所在科室、职务）、进修安排（包括进修人员拟进修科室、实际进修科室、实际进修科室数量）。采用小组访谈法，对2019年7月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修学习的7名进修人员进行访谈，访谈内容主要包括此次进修课程安排必要性、课程内容等方面。结果　2016年3月-2019年7月首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心共接收进修时间≥5 d的进修人员33批次，批次进修人数为1人共21批次，占63.6%；进修时间以<30 d为主，共计15批次（45.4%）；20批次（60.6%）为非北京地区进修人员；进修人员单位以社区卫生服务中心（站）为主〔16批次（48.5%）〕；免费进修24批次（72.7%）。进修人员以女性为主〔39人（56.5%）〕、年龄集中在30~40岁〔37人（53.6%）〕；职称以中级职称〔31人（44.9%）〕为主，所在科室以全科和管理为主，分别为21人（30.4%）和16人（23.2%）；职务以无职务〔43人（62.3%）〕为主。进修人员拟进修科室排在前3位的依次为全科〔30人（46.4%）〕、管理〔14人（20.3%）〕、护理和康复（分别为9人，分别占13.0%），实际进修科室排在前3位的分别为全科〔41人（59.4%）〕、保健〔27人（39.1%）〕和管理〔25人（36.2%）〕。在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多〔32人（46.4%）〕，进修2个科室者次之〔17人（24.6%）〕。在课程安排必要性上，6人持“很需要”态度、1人持“需要”态度，7人对讲课教师满意度评价为“很满意”。7人均对课程内容感兴趣。结论　首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心进修批次多、进修需求大，进修人员以中级职称和无职务为主，在实际进修科室数量方面，每人进修科室为1~4个，进修1个科室者最多；进修人员对进修满意度高。但也存在进修流程更新滞后等问题，需进一步优化流程以保证科学的培训、规范化的管理、高质量的教学。     

甘露醇静脉注射治疗尿路结石89例疗效观察

1临床资料 均为门诊、急诊的患者，男49例，女40例，年龄18～64岁，平均42岁，均有典型的肾绞痛发作，肾区叩痛明显，部分病例伴有尿频、尿急等尿路刺痛症状，所有病例均经B超、X线腹部平片，静脉尿路造影诊断为泌尿系统结石，排除严重心肝肾等重要疾病。     

一起暴发性细菌性痢疾的抢救护理体会

细菌性痢疾集中暴发在大连地区多年罕见。本文介绍了１９９４年９月９日～１１日我院救治抢救来自市某厂幼儿园的５７名患儿。经临床资料分析和病原检查，证实为宋内氏菌感染的暴发性细菌性痢疾。短时间内集中抢救，观察多数患儿病情在２４～４８小时得到好转，回家继续服药治疗，住院患儿在１周内出院，全部病例治愈。医护人员要有高度的责任感，掌握较全面的急诊抢救理论和熟练的技术操作，做到综合分析确诊快；抢救措施落实快；人员组织分工快；备药处置操作快；病情变化发现快。并做好患儿安全管理等，以提高抢救成功率。     

右肾上腺神经母细胞瘤骨髓转移一例

患儿,女,4岁,因右肾上腺神经母细胞瘤术后52天伴腹痛、咳嗽一周,以神经母细胞瘤复发于2001年12月11日收治入院.患者缘于2000年12月反复腹痛1个月、无恶心、呕吐、无发热.B超、CT示:肝癌伴腹腔淋巴结转移;MRI等检查示右肾占位10.0cm×8.0cm,经会诊诊断为肾母细胞瘤.     

北京市月坛地区功能社区不同职业在职人员健康状况调查研究

目的　调查北京市月坛地区功能社区不同职业在职人员的健康状况,为制定有针对性的功能社区健康干预措施提供参考。方法　2016年3月—2017年3月,采用便利抽样法,抽取北京市西城区月坛地区5类职能单位（国家机关、医疗行业、工人企业、商业服务业、教育行业）的700例在职人员为调查对象。对所有在职人员进行一对一问卷调查,并测量身体指标、检测血生化指标,分析不同职业在职人员健康状况。结果　共发放问卷700份,回收有效问卷646份,有效回收率为92.3%。商业服务业在职人员吸烟率高于医疗行业在职人员（P<0.005）;商业服务业在职人员低盐饮食率高于其他职业在职人员,教育行业在职人员低盐饮食率高于国家机关、医疗行业、工人企业在职人员（P<0.005）;医疗行业在职人员喜食动物内脏率高于国家机关、工人企业在职人员（P<0.005）;工人企业在职人员每天吃早餐率高于其他职业在职人员（P<0.005）;国家机关、教育行业在职人员规律运动率高于医疗行业、工人企业、商业服务业在职人员（P<0.005）;国家机关在职人员失眠率高于教育行业在职人员（P<0.005）。本次调查中慢性病患病率居前3位的分别是高血压（54例,8.4%）、骨质疏松（37例,5.7%）、高脂血症（34例,5.3%）。工人企业在职人员高血压患病率高于教育行业在职人员（P<0.005）;国家机关在职人员骨质疏松、外周血管疾病患病率高于医疗行业在职人员（P<0.005）;工人企业在职人员白内障患病率高于医疗行业在职人员（P<0.005）。本次调查2周患病率为3.5%（22/620）;工人企业在职人员2周患病率高于医疗行业在职人员（P<0.005）。本次调查中72.6%（454/625）的调查对象自我健康测评“好”;教育行业在职人员自我健康测评优于医疗行业在职人员（P<0.005）。本次调查共发现超重/肥胖者166例（25.7%）、血脂异常108例（16.7%）、中心性肥胖98例（15.2%）、糖代谢异常46例（7.1%）、血压异常37例（5.7%）;国家机关在职人员血脂异常发生率高于医疗行业在职人员（P<0.005）;国家机关在职人员糖代谢异常发生率高于医疗行业、教育行业在职人员 （P<0.005）。结论　月坛卫生服务中心需加强对功能社区人群的重视,要根据不同职业类型的生活行为习惯和健康状况,有针对性地提供以基本医疗、健康体检、慢性病管理、健康知识普及为主的健康管理服务。     

外源性脂质性肺炎一例报道并文献复习

外源性脂质性肺炎（ELP）是一种少见的慢性肺部疾病。本文报道1例ELP患者,结合相关文献总结了该病的诊断思路,经详细询问病史并结合纤维支气管镜检查,最终诊断为ELP。提示临床对ELP患者经经验性治疗效果不佳时,应及时完善纤维支气管镜及相关实验室检查,同时详细询问有无误吸史等,以明确是否引起ELP,避免漏诊或误诊。