轻微及轻度听力损失儿童发育特征研究进展

轻微及轻度听力损失(MMHL)包括单侧感音神经性听力损失、双侧轻度感音神经性听力损失、高频感音神经性听力损失。这类患儿可能存在声源定位困难、容易疲劳、噪声下言语辨别困难等症状,影响其语言、心理教育、日常生活。目前普遍认为该类型听力损失程度较轻,没有引起足够重视,导致相当多的MMHL儿童未得到及时干预。本文旨在总结MMHL对儿童的听觉、语言和言语、认知、学校表现及日常生活的影响,揭示MMHL儿童的发育特征,为这类儿童的早期识别和积极干预寻找客观依据。     

冻融单囊胚移植胚胎选择策略的研究进展

现代体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）的新目标是选择和移植1枚最具发育潜能的胚胎,从而获得健康的单胎妊娠。为了实现这一目标,需要单胚胎移植并且达到最大化的单胎活产率。由于冻融囊胚移植较新鲜囊胚移植活产率高,且胚胎和子宫内膜之间的...     

拮抗剂方案促排卵过程中促黄体生成素水平对体外受精妊娠结局的影响

目的探讨拮抗剂方案控制性促排卵(COH)周期中卵巢储备功能正常的不孕症患者黄体激素(LH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月间在南京市妇幼保健院采用拮抗剂方案COH且卵巢功能正常进行IVF-ET治疗的192位患者的临床资料,选择三个LH测定点:LH_8(促性腺激素使用8d后LH值)、LH_(扳机)(扳机日LH值)、LH_(扳机后)(扳机后24hLH值),根据Tukey’s hinges将每个测定点按LH数值由低到高分成三组:A组(LH水平位于区间前25%),B组(LH水平位于区间25%~75%),C组(LH水平位于区间后25%),比较各组间的获卵数、正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率。结果各组的年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡生成素(FSH)水平、基础LH水平、扳机日孕酮(P)水平、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、拮抗剂使用天数差异均无统计学意义;在LH_8测定点,A组获卵数明显高于其余两组[(7.48±2.36)vs.(6.61±2.79)、(7.48±2.36)vs.(5.71±2.30)],差异有统计学意义(P0.05);LH_(扳机)测定点三组扳机日的E_2水平分别为(16 436.94±6 981.81)pmol/L、(13 764.99±6 063.13)pmol/L及(11 768.08±5 207.58)pmol/L,获卵数分别为(7.67±2.31)、(6.61±2.69)及(5.40±2.44);LH_(扳机后)测定点三组扳机日的E_2水平分别为(15 645.36±6 240.03)pmol/L、(14 803.72±6 217.86)pmol/L及(10 343.75±5 097.41)pmol/L,获卵数分别为(7.58±2.70)、(6.85±2.44)及(5.10±2.34);在LH_(扳机)及LH_(扳机后)两个测定点,A组扳机日E_2水平及获卵数均明显高于其余两组,差异有统计学意义(P0.05);各组间的正常受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率均无显著性差异。结论在拮抗剂方案COH过程中,晚卵泡期及扳机日低水平的LH可预测较高的获卵数,但LH水平高低并不影响最终的妊娠结局。     

应用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的远期疗效分析

目的:探讨胸骨舌骨肌瓣应用于喉垂直部分切除术后缺损的修复.方法:对37例T1、T2期声门型喉癌患者行喉垂直部分切除术,术后采用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉腔缺损,观察其术后3、5年生存率,拔管率及发音质量.结果:3、5年生存率分别为100%(37/37)、78.4%(27/37),术后拔管率为94.6%(35/37),发音质量良好及中等以上者占100%(37/37).结论:改良的胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿,大小合适,血供好,为修复喉垂直部分切除术后缺损的理想方法.     

电子灸八髎穴对宫腔粘连患者冻融胚胎移植术后妊娠结局的影响

目的 观察电子灸八髎穴对宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后妊娠结局的影响。方法 对符合纳入标准的90例轻度宫腔粘连并行冻融胚胎移植术的患者进行回顾性研究。两组均采用人工周期准备内膜,子宫内膜转化后行冻胚移植术,手术后予以黄体支持。对照组45例予常规治疗;治疗组45例在对照组常规治疗基础上,于移植术前完成1个疗程的电子灸八髎穴治疗。比较两组患者内膜转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、流产率和活产率。结果 治疗组内膜转化日子宫内膜厚度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床妊娠率、流产率和活产率分别为66.7%、16.7%和55.6%,对照组临床妊娠率、流产率和活产率分别为44.4%、35.0%和28.9%;两组临床妊娠率和活产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 电子灸八髎穴可提高轻度宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后的临床妊娠率和活产率,改善妊娠结局。     

剖宫产手术中行子宫肌瘤剔除术体会

目的:探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的手术方案。方法:对我院2002年11月～2007年11月5年间剖宫产手术中行子宫肌瘤剔除术的56例患者进行回顾性分析。结果:肌瘤>10cm4例,5～10cm11例,≤5cm41例,出血量最多700ml,最少200ml,无一例行子宫切除。手术时间最长1小时20分,最短45分钟。术后恶露持续时间正常,未有产后出血发生,4例发生产褥病,产后子宫复位好。病理报告均为子宫平滑肌瘤,5例囊性变。结论:妊娠合并子宫肌瘤者剖宫产时同时行肌瘤剔除术是可行的,手术方式根据子宫肌瘤大小、位置,产妇具体情况而定。     

特异性生活质量调查量表及儿童睡眠问卷在学龄前儿童OSA中的应用研究CSCD

目的 评估特异性生活质量调查（disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18）量表及简体中文版儿童睡眠问卷（pediatric sleep questionnair,PSQ）在学龄前打鼾儿童中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的临床实用价值。方法 横断面研究选取141例患者,有打鼾伴张口呼吸问题并在南京市妇幼保健院进行了鼻咽部侧位片和整夜便携式睡眠监测（portable monitoring,PM）,根据腺样体大小（A/N比值）及阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）将患者进行分组。由患儿家长填写OSA-18量表及PSQ。比较不同分组患儿的OSA-18量表及PSQ各个维度评分及总分,分析PM和A/N比值与OSA-18及PSQ评分的相关性,并通过受试者工作特征（ROC）曲线确定最佳临界点。结果 OSA组及低氧血症组OSA-18总分及各维度评分均高于非OSA组及非低氧血症组,OSA组及低氧血症组PSQ除嗜睡及其他维度,其余各维度评分及总分均高于非OSA组及低氧血症组;腺样体病理性肥大组OSA-18除身体症状及日间功能维度,其余各维度评分及总分均高于腺样体非病理性肥大组,PSQ总分及呼吸评分高于腺样体非病理性肥大组,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。A/N比值与OSA-18除日间功能外其他各维度及总分呈显著正相关,与PSQ总分、呼吸评分呈显著正相关（P<0.05）;OAHI与OSA-18总分及各维度呈显著正相关,与PSQ除其他外各维度及总分呈显著正相关（P<0.05）;LSaO2与OSA-18总分及各维度评分呈显著负相关,与PSQ总分、呼吸、行为维度呈显著负相关（P<0.05）。PSQ总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为6.5分,OSA-18总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为46.5分。结论 OSA-18量表及PSQ可作为筛查学龄前儿童OSA、评估缺氧程度及推测腺样体肥大程度的可靠辅助检查。     

喉鳞癌中端粒酶活性的检测及临床意义

目的研究端粒酶活性在喉鳞癌中的表达及临床意义。方法应用TRAP-ELISA法测定喉鳞癌组织及喉正常组织的端粒酶活性。结果喉鳞癌组织的端粒酶活性明显高于喉部正常组织。喉鳞癌组织的端粒酶活性与喉鳞癌的病理分级、临床分期以及颈淋巴结转移具有相关性,与喉鳞癌的临床分型、患者的年龄、性别无关。结论端粒酶活性可作为检测喉鳞癌的发生发展、评价肿瘤恶性度、判断喉鳞癌病人淋巴结转移潜能及预后的指标。     

长期异物引起的外耳道肉芽形成3例

外耳道异物是临床上常见外耳疾病之,诊断并不困难,但外耳道异物长期滞留可诱发外耳道皮肤糜烂、肉芽形成常被忽视。有报道称以鱼石脂治疗外耳道肉芽形成,也有手术切除的报道。笔者所在医院五官科2010—2012对3例由于外耳道长期异物滞留导致外耳道肉芽形成的患者采州激光照射治疗,无痛、时间短,收到较好效果。     

母亲的快乐

母亲的快乐往往以子女的快乐为快乐。我就是一个典型。特别记忆深刻的有两件事。