允许性高碳酸血症在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭时的临床应用

目的探讨允许性高碳酸血症(PHC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭时的治疗作用.方法将33例COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为:小潮气量(7ml/kg)16例作为观察组,常规潮气量(12ml/kg)17例作为对照组,对观察组实施PHC通气.结果观察组动脉血PaCO2明显高于对照组,但气道压降低,相关并发症减少,机械通气时间缩短,撤机成功率高.结论COPD急性加重期呼吸衰竭患者采取PHC通气是行之有效的肺保护性策略之一.     

肿瘤标志物在特发性肺纤维化患者的表达及意义

目的探讨多种肿瘤标志物在IPF患者表达的意义。方法检测27例特发性肺纤维化患者和24例正常对照外周血多种肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、CA153、CA199）,同时检测了患者肺功能等临床指标。结果27例IPF患者外周血AFP、CEA、CA125、CA153、CA199均明显高于正常对照组,具有显著性差异（P〈0．05）;经激素治疗后,27例IPF患者外周血CA199、CA125、CA153明显下降（P〈0．05）,IPF患者外周血CA199与FEV1／FVC％呈明显负相关（r=-0．538,P=0．004）;各肿瘤标志物与ESR和CRP无相关（P〉0．05）。结论肿瘤标志物尤其CA199反应了IPF病情的严重度,是预后不良的指标,可能提示肺纤维化进展,但与疾病活动无关。     

急性肺栓塞36例临床分析

肺栓塞（PE）是由于内源性和外源性栓子阻塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征的总称,其中以肺血栓栓塞症（PET）为多见,而PET的血栓大多来源于深静脉血栓。近年来PET发病率呈逐年增加趋势,且漏诊率、误诊率和病死率均较高,而文献报道若能对本病予及时、恰当的治疗,病死率可降低至2％。现笔者将近年来收治的急性PE患者的临床资料作一回顾性分析,以期为提高本病的诊治水平提供帮助。     

非洛地平治疗慢性肺心病心功能不全的临床疗效观察

慢性肺源性心脏病伴心功能不全患者，对洋地黄类药物耐受性降低，易发生毒性反应，故近年来推崇应用血管扩张剂治疗慢性肺心病心功能不全［1］。我们于近1年来使用非洛地平治疗慢性肺心病心功能不全患者25例，取得良好效果，现总结如下。1对象和方法1．1病例选择50例慢性肺心病心功能不全患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订标准［2］。其中男27例，女23例，年龄50～75岁（平均年龄61．6。7．69岁）。病程5～26年（平均病程14．64±6．93年）。按照纽约心脏协会（NYHA）心功能分级将50例患者分为心功能Ⅲ级者32例，心功能Ⅳ级者…     

丽水市加强农村健康教育工作的实践与体会

健康生活是公民素质教育的重要内容，是社会主义精神文明建设的重要方面，是实现全面建设小康社会的重要举措。2005年7月，为全面贯彻落实党中央、国务院关于农村工作的重要部署，丽水市在深入调查和全面分析的基础上，开展了“创建健康教育示范点，争做农民健康守护者”的工作。经过一年多的实践，农民健康意识得到了全面提高，健康水平得到了有效提升。     

急性肺栓塞患者血浆脑钠肽与右心功能的关系及其预后评估价值

目的研究血浆脑钠肽（BNP）与急性肺栓塞（APE）患者右心室功能不全（RVD）的关系及其预后评估价值。方法采用酶联免疫法测定44例APE患者血浆BNP水平,同时根据超声心动图检查分为RVD组和无RVD组。观察两组间血浆BNP水平差异及血浆BNP水平与不良事件发生率的关系。结果 APE患者RVD组BNP水平[（2352.5±1987.8）pg/ml]高于无RVD组[（349.9±299.4）pg/ml]（P＜0.01）;低BNP者不良事件发生率（10.0％）低于高BNP者（69.2％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;低BNP者1年生存率高于高BNP者（χ2=6.554,P＜0.05）。结论 BNP可作为反应APE患者RVD的有效手段,对预测患者不良事件及预后有重要作用。     

丽水市性工作者艾滋病干预需求的定性研究

[目的]调查丽水市性工作者现状及其对艾滋病干预的需求,为该人群干预提供依据。[方法]采取定性研究方法,分别对14名国家工作人员、6名娱乐场所业主、10名性工作者进行面对面个人访谈;对另24名性工作者分3小组进行专题讨论。[结果]性工作者对艾滋病性病知识了解很少,获得知识的途径不多,且效果不好;大都愿意接受艾滋病干预,但担心社会歧视;害怕感染性病和艾滋病,但相信自己的避孕措施,大都未能接受正规的医疗服务。国家工作人员普遍对艾滋病知识有一定的了解,理解卖淫嫖娼现象,认为政府控制艾滋病的力度不够。娱乐场所业主对艾滋病不太关心,赞成政府对卖淫嫖娼持开明的态度。被调查者普遍不清楚艾滋病流行形势。[结论]性工作者极可能成为当地艾滋病的高发人群,目前的干预不能满足她们的需要,应有针对性地开展100%安全套行为、同伴教育等外展服务。     

哮喘控制测试在支气管哮喘患者管理中的作用

目的 探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在支气管哮喘患者管理中的作用.方法 将ACT应用于已在哮喘门诊定期就诊的支气管哮喘患者68例.每月应用1次.观察哮喘患者在药物治疗、应用ACT6个月末时ACT试用率、治疗的依从性、哮喘控制情况.在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1秒用力呼气量[FEV1)FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分.结果 每月1次坚持应用ACT66例,使用率97.1%坚持使用规范的治疗64例,治疗依从性达94.1%症状完全控制率达47.1%.良好控制率达75.0%.应用ACT前FEVl%预计值为55.13 ±18.23.ACT评分16.08±3.34.应用ACT 6个月后,FEV1%预计值为76.70 ±14.60,ACT评分22.44±2.86.治疗前与治疗后差异有统计学意义(t=12.60、18.02,均P＜0.01);ACT与FEV1具有良好相关性(r=0.83,P＜0.01).结论 ACT用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率,是哮喘管理的一种有效模式.     

床边纤维支气管镜治疗严重肺部感染的价值

目的 探讨床边纤维支气管镜在严重肺部感染患者治疗中的应用价值.方法 回顾分析120例经积极常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张、呼吸衰竭的外科术后患者和内科危重患者.在监护条件下,进行床边支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗.同时取痰培养并根据药敏结果选择抗生素治疗.观察血氧饱和度、临床症状、体征和胸部X线或肺CT改变.结果 显效76例；有效43例；总有效率99％；吸取的分泌物培养,102例阳性,阳性率85％,无严重并发症发生.结论 对严重肺部感染患者尽早使用纤支镜下吸痰及灌洗,有助于明确病原菌及指导抗生素选用,可较彻底地清除大气道内分泌物,明显改善肺通气功能,有利于病情好转.     

健康教育中应注意的问题

高血压、糖尿病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病 ,多与不良的生活方式、行为 ,职业和环境等因素有关 ,通过健康教育 ,促使人们建立健康的生活方式与行为 ,降低致病危险因素 ,从而达到预防疾病 ,促进健康的目的。作为健康教育工作者 ,在健康教育工作过程中 ,应注意以下问题 :1 在健康教育中 ,态度要诚恳 ,语言要亲切 ,注重语言的通俗性、艺术性、科学性、保密性。2 了解受教育对象对健康的真正需求 ,交谈的内容主要围绕受教育对象最关心的问题 :如糖尿病患者 ,由于所患疾病为慢性病 ,不少病人对所患疾病的基础医学知识、病理生理改变、临床…