呼吸末二氧化碳监测心肺复苏患者的临床意义

目的分析呼吸末二氧化碳监测心肺复苏患者的临床意义。方法纳入2012年1月至2014年6月期间我院重症病房的心脏骤停患者32例。按24 h生存情况分为存活组及死亡组。分析2组不同时间点的PETCO2、Pa CO2。并比较二者之间的相关性。结果与死亡组比较,存活组在复苏5、10、20、30 min PETCO2明显升高(P<0.05)。与死亡组比较,存活组在上述4个时间点的Pa CO2均明显升高(P<0.05)。存活组的PETCO2为(24.3±13.5)mm Hg,Pa CO2为(26.4±15.1),二者相关性系数0.89;死亡组PETCO2为(11.1±5.3)mm Hg,Pa CO2为(12.1±6.5),二者相关性系数0.83。结论呼吸末二氧化碳监测能准确反应心肺复苏患者的循环及通气功能,指导心肺复苏。     

参附注射液对厥脱证MODS患者血流动力学的影响

目的:观察参附注射液联合常规治疗对厥脱证多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学的影响。方法:58例厥脱证MODS住院患者均行常规支持治疗,行漂浮导管置管,对症处理,病情稳定约6h后予以40mL参附注射液+10mL生理盐水,10min内推注。注射后10min、1h、2h、3h、6h获取体循环参数、肺循环参数、氧代谢参数等。结果:用药后患者CO、SV显著增高(P0.05),升幅最大可达30%;PAWP于用药后较用药前显著降低(P0.05),用药后SvO2明显改善(P0.05)。结论:参附注射液联合常规治疗对厥脱证MODS患者血流动力学产生有利影响,且效果显著,值得推广。     

CD14~+/人白细胞DR抗原测定在原位肝移植术患者感染监测中的作用

目的 探讨原位肝移植术后CD14~+单核细胞人白细胞DR抗原(CD14~+/HLA-DR)表达率的变化及其在术后感染监测中的作用.方法 按照美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)的感染性休克定义,将63例肝移植术后患者分为非感染组(47例)、感染组(10例)、感染性休克组(6例);用流式细胞仪动态监测患者移植前后CD14~+/HLA-DR表达率,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,评价其在感染监测中的价值.结果 感染组和感染性休克组术后CD14~+/HLA-DR表达率均显著低于非感染组(感染组;(29.6±7.2)%,感染性休克组:(16.3±10.5)%比(62.3±18.3)%,均P＜0.01],但两组间差异元统计学意义(P=0.128).CD14~+/HLA-DR表达率对感染预测的ROC曲线下面积为0.965,在最佳截断点(cut off)值为36.35%时敏感性和特异性分别为100.0%和93.6%,CD14~+/HLA-DR表达率对感染性休克预测的ROC曲线下面积为0.968,在最佳截断点值为31.97%时敏感性和特异性分别为100.0%和87.7%.3组患者移植前后不同时间点比较发现,感染发生时,感染组、感染性休克组CD14~+/HLA-DR表达率较非感染组移植后显著下降(P＜0.05和P＜0.01),在感染最重时两组CD14~+/HLA-DR表达率均降到最低值(感染组:(29.6±7.2)%,感染性休克组:(16.3±0.5)%,均P＜0.01].结论 对高危或可疑感染的肝移植术后患者,动态监测CD14~+/HLA-DR表达率可作为病情判断及预后的良好指标,CD14~+/HLA-DR≤36.35%可作为肝移植术后发生感染的预警值;CD14~+/HLA-DR≤31.97%可作为判断合并感染性休克的警戒指标.     

开心胶囊保护高脂损伤内皮的信号转导机制探讨

目的探讨气滞血瘀型高脂大鼠内皮损伤的信号转导机制及开心胶囊的保护作用。方法培养人脐静脉内皮细胞,采用中药药理学方法、ELISA方法检测不同血清中NF-κB含量。结果模型组NF-κB含量明显升高,开心胶囊高剂量组明显下降,与模型组相比有显著差异。结论开心胶囊保护气滞血瘀型高脂血清内皮损伤的机制可能与降低NF-κB活性有关。     

开心胶囊治疗冠心病心绞痛气滞血瘀证临床研究

目的观察开心胶囊对气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组与对照组各40例，分别给予开心胶囊及鲁南欣康治疗；记录两组患者一般状况、临床表现、心电图变化及检测血清NO、ET-1含量；记录用药过程中的不良事件。结果开心胶囊在改善症状及心电图等方面与阳性对照药鲁南欣康无显著差异，但对嗳气叹息、失眠多梦及头晕头痛症状改善优于鲁南欣康，且能改善血清NO和ET-1含量，其ET—1改善优于鲁南欣康。结论开心胶囊对冠心病心绞痛气滞血瘀证有明确疗效，与其保护内皮功能的机制有关。     

岭南道地药材在中山地区新型冠状病毒肺炎防治中的应用

在辨证论治的基础上,结合"因地制宜"理论,充分运用岭南道地药材,全程参与新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)的防治,总结中山地区使用道地药材防治新冠肺炎的经验,以期为中医防治新冠肺炎提供借鉴和帮助.     

运用“三因制宜”理论指导中山地区新冠肺炎诊疗探微

2019新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属于中医疫病范畴。广州中医药大学附属中山医院专家组诊治新冠肺炎患者66例,表现以发热但热势不高,胸闷,乏力以及纳差,大便稀溏等为主,其病机是"湿郁"为基本病机,具有一定地域特点。在辨证论治的基础上,结合"三因制宜"理论,充分运用广东地产药材,全程参与新冠肺炎防治,以期为中医防治新冠肺炎提供借鉴和帮助。     

参附注射液治疗急性广泛前壁心肌梗死合并左心衰的临床观察

目的 观察参附注射液对广泛前壁心肌梗死并急性左心衰的疗效.方法 将60例急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰患者随机分为两组,各30例.对照组予多巴酚丁胺静脉注射,治疗组在对照组的基础上加用参附注射液静脉注射.结果 治疗组总有效率为86.76％,明显高于对照组的46.67％（P＜ 0.05）.两组治疗后CK-MB、cTnI、BNP含量比治疗前均明显下降（P＜0.05）,与对照组比较,治疗组下降更加明显（P＜0.05）.两组治疗后氧合指数、CI和LVEF较治疗前均明显改善,与对照组比较,治疗组改善更明显（P＜0.05）.结论 参附注射液治疗急性广泛前壁心肌梗死并左心衰疗效确切.     

ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制

目的 探讨ω3脂肪酸对脓毒症大鼠骨骼肌蛋白酶体活性的作用机制.方法 30只SD大鼠随机分为5组:空白组、模型组、假手术组、常规TPN组和ω3脂肪酸组.模型组采用盲肠结扎穿刺术复制脓毒症模型,假手术组仅翻动盲肠,不做结扎处理.实验期间大鼠禁食不禁水,ω3脂肪酸组给予加用ω3脂肪酸的肠外制剂,TPN组未加用ω3脂肪酸外,其余成分相同.其余3组仅给予生理盐水肠外注射.在模型复制前5 d即开始连续给予相应治疗.分别于造模第16和24小时检测20S蛋白酶体活性及不同亚基C2和C8亚基的活性.结果 16小时点各组伸趾长肌的20S蛋白酶体活性:空白组与假手术组间差异无显著性(P>0.05).与空白组相比,模型组的20S蛋白酶体活性明显增加(P<0.05).与模型组比较,TPN组活性下降,但差异无显著性(P>0.05);而ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性显著下降(P<0.05).24小时点的20S蛋白酶体活性比较:模型组、TPN组和ω3脂肪酸组的20S蛋白酶体活性均比空白组明显增加(P<0.05),3组间比较差异无显著性(P>0.05).16小时点各组伸趾长肌的C2亚基mRNA表达水平比较:空白组与假手术组间比较差异无显著性(P>0.05).与空白组相比,模型组的C2mRNA表达明显增加(P<0.05).与模型组比较,TPN组C2基因转录水平下调,但差异无显著性(P>0.05);ω3脂肪酸组的C2亚基基因转录水平明显下降(P<0.05).24小时点的各组大鼠伸趾长肌C2亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致.16小时点的空白组与假手术组大鼠伸趾长肌C8 mRNA表达均差异无显著性(P>0.05).与空白组相比,模型组的C8 mRNA表达明显增加(P<0.05).与模型组比较,TPN组和ω3脂肪酸组的C8基因转录水平均没有显著下降(P>0.05).24小时点的各组大鼠伸趾长肌C8亚基基因转录水平变化趋势与16小时点一致.结论 ω3脂肪酸能够降低脓毒症大鼠骨骼肌内20S蛋白酶体活性及C2亚基活性,但对16及24小时点C8亚基的基因转录水平无影响.     

盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者肺保护的临床研究

目的分析盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者肺功能保护的临床作用。方法将入住该院ICU内的重型颅脑损伤患者50例随机分为治疗组及对照组,对照组采用经典的颅脑损伤治疗方案,治疗组在经典治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液(沐舒坦针)30 mg+100 mL生理盐水静脉注射,每日3次。观察患者的临床症状、体征及实验室检查结果。采用GCS评分评价患者治疗后的神志情况;肺部情况连续观察7 d,记录患者的肺部感染发生率、肺不张发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及肺损伤评分(LIS);并记录患者住ICU时间、总住院时间及28 d死亡率。结果连续观察7 d,治疗组肺部感染、肺不张及ARDS发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组第7天的肺损伤评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的ICU住院时间、总住院时间及28 d死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索注射液能一定程度上预防重型颅脑损伤患者的肺部并发症,减少住院时间,降低病死率,提高重型颅脑损伤患者的疗效。