基层网络直报系统应用效果评价

目的对基层传染病网络直报应用效果进行评价,为网报系统建设的不断完善提供基础数据及依据。方法对传染病疫情网络直报与原疫情报告系统两套系统数据进行对比分析。结果网报系统卡片报告数量是原报告系统的1.44倍,报卡传递时限缩短了5d,漏报率、符合率无明显变化。结论网络直报系统实施后,报卡数量和及时性均明显提高,但报告率、诊断质量无明显改变,报卡准确性有待提高。     

影像学评价对选择Budd-Chiari综合征介入治疗途径的价值

目的 探讨BCS介入术前彩色多普勒超声、CT、磁共振、血管造影等影像学检查对设计介入治疗途径的价值。方法 根据彩色多普勒超声、CT、磁共振、血管造影等影像学检查结果，依据下腔静脉与肝静脉、副肝静脉的关系．采用不同的介入手术方法及入路，经股静脉、经颈静脉、经皮经肝穿刺或经副肝静脉开通下腔静脉、肝静脉、副肝静脉或同时开通。结果 根据术前影像学检查，决定手术方案、选择合理的术式和入路。50例手术均获得成功，疗效确切。其中下腔静脉狭窄34例（膜性20例，节段性14例），肝静脉狭窄、闭塞10例，下腔静脉狭窄伴肝静脉阻塞3例，肝静脉闭塞伴副肝静脉狭窄、闭塞2例。49例下腔或，和肝静脉开通后球囊扩张，共置入金属支架29例。肝小静脉闭塞1例，行TIPS术。术后随访1～36月，其中2例下腔静脉膜性狭窄球囊扩张术后分别于6和8个月出现再狭窄，后行金属支架置入．症状消失。1例因肾功能衰竭死亡。结论 通过术前检查．正确选择手术方式，可避免手术盲目性，避免再次手术，减少手术并发症，节约手术费用，获得良好的手术效果。     

哈尔滨市城区与郊区居民意外伤害对比研究

目的　比较哈尔滨市城区与郊区居民意外伤害的分布、类型的差异 ,为制定不同的居民意外伤害预防措施以及进行监测提供依据。方法　采用整群抽样的方法 ,在哈尔滨市城区抽取了 1 8周岁以上居民 1 4 83人 ,郊区抽取 1 8周岁以上居民 1 4 6 1人 ,采取半开放问卷调查的方法 ,调查了居民 1年中意外伤害的发生情况。结果　城郊居民意外伤害发生率高于城区 ,两组有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;城郊男性意外伤害发生率明显高于城区男性意外伤害发生率 (P <0 .0 5 ) ;城郊居民意外伤害类型的前 3位均依次为跌伤、车辆伤、碰伤。结论　城区与郊区意外伤害的发生率不同 ,郊区高于城区 ,所以 ,意外伤害的预防重点应偏向郊区。     

基于逆向工程技术的人体股骨近端形态参数误差分析

背景：准确描述股骨近端形态特征对髋关节假体设计和假体置入十分关键。 目的：基于逆向工程技术,对股骨近端形态参数描述股骨近端形态时产生的误差(简称股骨近端形态参数误差)进行有效分析。 方法：基于Mimics软件、Imageware软件,对1例25岁女性健侧髋关节的股骨近端形态参数进行测量、逆向建模,并利用Imageware中差异分析命令进行相关的曲线-点云及曲面-点云差异的计算与分析。 结果与结论：该例股骨基于股骨近端形态参数逆向建模后模型与人体股骨点云的整体差异为(1.29±0.99) mm,其中外壁的匹配误差占70.43%,髓腔占21.46%,股骨头占8.11%。股骨近端形态参数误差存在于以下方面：股骨头并不是标准球形;股骨干5个平面皮质骨内、外壁交线简单地认为是圆,或者认为是长短轴方向不变的椭圆;忽视小转子的几何特征的测量。提出以下改进意见：应在测量长短轴长度的同时,补充测量长短轴与正位片平面的夹角;增加小转子几何特征的测量。     

经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗BuddChiari综合征

目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗Budd-Chiari综合征(BCS)的疗效。方法本组14例患者经影像学检查确诊为BCS,因进行性肝功能损害,或严重门脉高压并发症(顽固性腹水,食管胃底静脉曲张上消化道出血),或广泛肝静脉闭塞而行TIPS术治疗。其中混合型8例,肝静脉型5例,肝静脉广泛闭塞型1例。TIPS术中对于下腔静脉、肝静脉的不同情况,灵活选择肝静脉或下腔静脉穿刺点进行穿刺,7例从肝静脉开口处行门静脉穿刺,建立门-腔静脉分流道,4例从下腔静脉直接穿刺门静脉分支,3例经皮穿刺开通肝右静脉后再经肝右静脉穿刺门静脉。术后对分流道支架开通情况进行长期随访。结果14例手术均获成功,门静脉压力由术前平均(4.9±1.4)kPa,降至术后(3.2±1.5)kPa,术后随访5～64个月,2例因支架狭窄分别于术后13、24个月再发上消化道出血,行分流道球囊扩张治疗,术后恢复良好。结论TIPS适用BCS合并有进行性肝功能损害或门静脉高压引起的上消化道出血、顽固性腹水的治疗。对于已行下腔静脉或肝静脉成形术后再发或加重的门静脉高压患者亦为适应证,但手术难度增加。     

杭州市余杭区猩红热病例接触者感染情况

了解猩红热病例接触者的感染情况,为医学观察者的划定、预防性用药范围以及制定预防控制措施提供指导依据.方法 对2013-2015年报告的杭州市余杭区猩红热病例及其接触者进行流行病学调查,并采样进行细菌培养和型别鉴定,统计分析不同接触者的感染情况.结果 猩红热病例接触者A组β型溶血性链球菌感染率为11.63%(72/619);与病例接触较多的儿童感染率为15.14%(48/317),高于接触较少者(9.56%,24/251)(x2=3.94,P<0.05);小学生病例接触者的感染率为17.05%(37/217),高于幼托儿童(8.71%,35/402)(x2=9.55,P<0.01);男性病例接触者的感染率为13.86% (61/440),高于女性病例接触者(6.51%,11/179)(x2=7.37,P<0.01).结论 应对猩红热病例的班级接触者尤其是儿童接触者进行医学观察,有咽喉炎及扁桃体炎症状者进行隔离治疗,同时采取环境物品消毒、开窗通风等综合防控措施.     

某社区一起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情调查

<正>诺如病毒是引起病毒性腹泻最常见的病原体之一。由于诺如病毒存在多种传播途径,感染剂量低,感染后缺乏持续的免疫力且人群普遍易感等,导致诺如病毒感染极易形成爆发性疫情。诺如病毒胃肠炎爆发主要发生在人群集中、半封闭的地方,学校、医院、养老院、监狱、公司、游艇、农村、社区均有发生[1]。2012年10月16日上午,杭州市某社区卫生     

提高肝癌介入治疗的疗效

由于我国是肝炎大国,肝癌发病率居高不下,每年约10万人死于肝癌,尽管作为肝癌首选治疗方法的手术切除,随着外科技术以及麻醉和护理手段的进步,肝癌的手术适应症不断放宽,手术范围几甚达到解剖学极限,但由于肝癌的特殊病理特点,患者早期常无症状,发现时多至中晚期,能手术切除者仅占10%～15%.而肝移植治疗地位虽已显现,但恐难成为主流.随着20世纪80年代影像医学的迅猛发展,为肝癌局部治疗打开了发展的空间.以血管介入治疗的经皮肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization,TACE）,非血管介入的经皮无水乙醇注射治疗（percutaneous ethanol injection,PEI）为代表,射频冷冻、激光、微波、高频率聚焦超声等局部治疗方法,已成为多学科处理、多模式联合应用即综合治疗肝癌的重要环节.然而目前所倡导的综合治疗模式在临床实践中却常各自为政,缺乏系统化和规范化,各种治疗手段被盲目扩大化,甚至达到了滥用的程度,本文就提高肝癌介入治疗疗效作一述评.     

杭州市余杭区2000-2012年猩红热流行特征分析

猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的乙类传染病。与历史相比，猩红热病例症状有所减轻，病死率明显下降，但部分病例仍可发生风湿热、肾炎等并发症，引起严重的后果，因此猩红热的防控仍不容忽视。有研究显示，19世纪40年代以后，风湿热仍有爆发存在，并紧随链球菌性咽炎或猩红热的流行之后[1]。     

某学校一起轮状病毒感染性腹泻暴发疫情调查

2012年12月18-26日,杭州市余杭区某学校发生一起感染性腹泻暴发疫情,共报告病例74例,罹患率5.32%,病原学检测为A组轮状病毒。经采取控制传染源、切断传播途径和健康宣教等综合防控措施,疫情很快得到控制。