急诊科护士院前急救常见的护理隐患分析

为了探讨院前急救工作的特点及护理隐患，从而采取有效的防范措施，降低院前救护中护理隐患的发生率。通过对2001年1月-2004年12月我院急诊科“120”院前急救病人进行回顾性的总结分析。现报告如下。     

室性早搏

室性早搏（简称室早）是临床中常见的心律失常。可见于正常人及有器质性心脏病的患者,临床医生评估室早时需要对室早进行危险分层,决定是否需要对其进行干预治疗,并选择合适的治疗方案。室早是指起源于心室肌或心室内浦肯野纤维的提前出现的异常电激动。室早典型的心电图表现为提前     

CD8~+效应性T细胞促高血压心肌纤维化的炎性反应

低度炎症反应在心血管疾病中的作用已被证明,特别是对高血压,低度炎症反应是导致高血压病人心肌纤维化的因素之一,主要表现为间质中胶原沉积增多,各型胶原比率失调和排列紊乱。心肌纤维化过程中,可激活相应的免疫机制,使T淋巴细胞及巨噬细胞等细胞活化,产生和释放多种活性因子,激活心肌的细胞外基质生成,引起胶原形成及代     

医院主导的家庭心脏康复中国专家共识

心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是心血管疾病(CVD)慢性期循证结构化干预技术,包括患者教育、健康行为矫正、社会心理因素管理、药物治疗和运动训练,证据显示其进一步改善了CVD患者的二级预防疗效。我国CR使用率明显不足,符合条件的患者只有少数接受到CR治疗,迫切需要提出新的策略提高CR参与度。医院主导的家庭心脏康复(center guided home-based cardiac rehabilitation,CHBCR)模式是一种可能的有效策略。与医疗监督下的心脏康复中心(center-based cardiac rehabilitation,CBCR)模式服务不同,CHBCR依靠远程指导和间接的运动监督,患者接受CR的场所不在传统的心脏康复中心而在家庭。本共识的目的是明确CHBCR的优势、适应证、禁忌证,以及CHBCR中心建设、核心构成和质量控制等,以推动CHBCR在我国的科学实施,让更多CVD患者获益。     

乙酰半胱氨酸对兔动脉粥样硬化斑块形成的干预作用

目的 探讨乙酰半胱氨酸(NAC)对兔动脉粥样硬化中基质金属蛋白酶(MMP)的干预作用.方法 新西兰雄性白兔18只给予高脂饮食喂养,体外动脉导管球囊损伤兔颈内动脉,建立兔动脉粥样硬化模型.分为3组:对照组和2种剂量(15、30 mg/kg)NAC干预组.免疫组织化学法观察动脉粥样硬化斑块形成及MMP、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的分布情况,用酶联免疫吸附试验榆测血清中ox-LDL水平.用酶谱法检测血清中MMP-2及MMP-9的表达.用逆转录聚合酶链反应及琼脂糖凝胶电泳法检测组织中MMP-2及MMP-9的mRNA表达.结果 NAC(15 mg/kg)组比对照组新生内膜面积减少[(1.79±0.24)(2.78±0.17)mm2]、最大内膜厚度减少[(0.16±0.01)比(0.24.4±O.02)mm]、血管腔面积增加[(0.58±0.10)比(0.33±0.11)mm2均P<0.05].第8周时NAC(30mg/kg)组ox-LDL水平[(30.5 4±1.2)mmol/L]较对照组[(36.2±1.8)mmoL/L]下降16%(P<0.01).血清pro-MMP-2,MMP-2,pro-MMP-9水平(INT/mm2:分别为311 ±19、208 4±8、283 ±7)较对照组明显下降(分别为619±17、574±8、564 ±10,均P<0.01).NAC(30 mg/kg)组MMP-2、MMP-9mRNA表达[分别为(2.4 ±0.4)、(2.8±0.2)]比对照组下降[(3.4 ±0.3)、(3.7±0.5),均P<0.05].结论 NAC能抑制动脉粥样硬化的形成并能抑制ox-LDL、MMP-9、MMP-2血清水平及下调mRNA的表达.     

普罗布考联合降脂药物对动脉粥样硬化病人的干预治疗

目的 探讨普罗布考、阿司匹林、阿托伐他汀(PAS)联合应用对动脉粥样硬化病人的干预作用.方法 入选436例冠心病病人分为对照组(阿司匹林100 mg/d和阿托伐他汀10 mg/d)和PAS组(普罗布考0.25 g/d,阿司匹林100 mg/d,阿托伐他汀10 mg/d).另有颈动脉粥样硬化病人38例,均经PAS疗法治疗1年.测定治疗前后血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.超声检测治疗前后颈动脉厚度及斑块变化,统计发生的心血管事件.结果 最终纳入试验病例为378例,其中对照组201例,PAS组177例.对照组治疗前后ox-LDL及MMP-9水平无明显变化(P>0.05).PAS组治疗后ox-LDL较治疗前下降了31.7%[(16.13±0.02)mmol/L比(23.46±0.01)mmol/L,P<0.05],MMP-9较治疗前下降了42.4%[(4.19±0.02)mmoL/L比(7.15±0.01)mmol/L,P<0.05)].对照组再入院率、心绞痛再发率、心肌梗死发生率、病死率分别为23例(11.4%)、28例(13.9%)、4例(2.0%)、2例(1.0%),PAS组有明显下降分别为6例(3.4%)、13例(7.3%)、1例(0.6%)、0例(P<0.05).PAS组治疗后颈动脉内膜厚度[(0.097±0.001)cm比(0.248±0.001)cm]、斑块厚度[(0.103±0.002)em比(0.209±0.002)cm,P<0.05)],较治疗前均有明显下降.结论 联合应用普罗布考对血清ox-LDL及MMP-9有明显的抑制作用,对动脉粥样硬化的形成,具有明显的干预作用.     

急性冠脉综合征患者血清TNF-α、IFN-γ、MMP-9和oxLDL水平的检测及其临床意义

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和氧化低密度脂蛋白（oxLDL）水平的变化,为临床判断冠状动脉粥样硬化(AS)斑块性质提供理论依据。方法：选择行冠状动脉造影患者63例,分为ACS组［急性心肌梗塞（AMI）21例,不稳定型心绞痛（UAP）20例）］及正常对照组（22例）。应用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血清TNF-α、IFN-γ、MMP-9和oxLDL水平。结果：ACS患者血清TNF-α、IFN-γ、MMP-9和oxLDL水平明显高于正常对照组（P<0.05）;AMI组和UAP组患者血清TNF-α、IFN-γ及oxLDL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;AMI组患者血清MMP-9水平较UAP组患者增高（P<0.05）。结论：TNF-α、IFN-γ、MMP-9和oxLDL血清水平可作为判断AS斑块不稳定性的指标,并参与AS斑块由静止状态向活动状态转化继而斑块破裂的过程,且有相互促进作用。血清MMP-9水平有可能成为冠心病患者危险分层的一个重要生化监测指标。     

实验性大鼠颅脑损伤后GFAP的表达研究

目的：通过建立针刺颅脑损伤动物模型，研究颅脑损伤后星形胶质细胞随损伤时间的变化规律．方法：采用针刺法复制大鼠脑挫伤模型，造成右顶叶局限性脑挫伤，于伤后不同时间将其处死，取脑组织，用免麦组化方法及图像分析技术检测脑组织中GFAP的含量麦化，并与正常时照组进行比较．结果：GFAP随损伤时间会出现规律性变化，呈现上升后下降的趋势，伤后3天表达达最高，伤后21天时基本恢复正常．且各时间段双侧大脑表达无明呈差异．结论：在针捌法致脑损伤模型中星形胶质细胞参与了颅脑损伤后的修复过程，其标志性蛋白GFAP随损伤时同会出现规律性改变。     

丹红注射液对老年不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白表达的影响

目的观察常规治疗的基础上联合丹红注射液治疗对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及临床疗效的影响。方法老年不稳定型心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,均给予拜阿司匹林、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)类、β受体阻滞剂和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗。治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 ml加丹红注射液30 ml,静脉点滴,1次/d;两组均连续治疗14 d。观察两组治疗前后血浆Hcy、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗前后两组Hcy浓度差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Hcy浓度较对照组下降更明显(P0.05);治疗前后两组hs-CRP浓度差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组hs-CRP浓度较对照组下降更明显(P0.05)。结论丹红注射液能有效降低老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、hs-CRP水平,具有抑制炎症反应,保护血管内皮的作用。