格列齐特缓释片对胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响

目的：观察格列齐特缓释片对初诊老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的影响。方法：42例初诊老年2型糖尿病患者口服格列齐特缓释片。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。结果：格列齐特缓释片治疗16周后,FPG、PG2h、HbA1c、HOMA-IR均明显下降,HOMA-IS明显增加（P〈0.01或P〈0.05）。多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关。结论：格列齐特缓释片治疗初诊的老年2型糖尿病可明显改善胰岛素抵抗和B细胞分泌功能。     

多脏器功能失常综合症并发胰腺炎病例报告

多脏器功能失常综合症（MODS）是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。现对32例MODS及5例并发胰腺炎患者进行分析报告如下。1临床资料32例MODS患者中男22例，女10例，年龄18～42岁，平均33．8岁。排除重症胰腺炎引起的MODS。32例中严重创伤18例（其中多发性创伤12例，8例合并有休克，头部损伤3例，挤压综合征2例，肺癌手术后1例）急性严重感染12例（其中呼吸系统感染3例，消化系统感染3例，产褥感染2例，流行性出血热2例，泌尿系统感染2例），溶血尿毒综…     

无锡市血吸虫病健康教育现状调查

目的了解无锡市血防健康教育现状,为制定血防健康教育策略提供依据。方法采用面对面访谈和问卷调查方式,调查无锡市中小学校和社区(村)血吸虫病健康教育开展情况和居民血防知识知晓情况。结果 873名中小学生血防知识总知晓率为87.7%,其中血防健康教育1学时、有血防健康教育教材或教案、开展知识讲座+观看宣传片+制作展板的学校血防知识总知晓率较高(χ2=291.408、709.622、13.751,P均0.001)。693名社区居民血防知识总知晓率为83.0%,开展广播/电视和广场宣传血防知识的社区(村)居民的总知晓率较高(χ2=90.772、47.436,P均0.001)。结论无锡市中小学生和社区居民血防知识知晓率较低,需进一步加强学生和居民的血防健康教育。     

高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的疗效研究

目的探讨高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的疗效。方法回顾性选择无锡市疾病预防控制中心皮肤科2013年12月至2016年6月明确诊断为HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的患者共28例,平均年龄32.43±10.13岁,按照治疗方法分为研究组和对照组,每组各14例,其中对照组再分两个亚组,对照组A和B,各7例。研究组采用高频电刀联合咪喹莫特治疗,对照组A采用高频电刀治疗,对照组B采用液氮冷冻治疗。对两组患者治疗后症状好转时间、生活质量评分等进行密切观察,比较各组治疗的疗效和复发情况。结果两组治疗前生活质量量表(GQOL-74)总分差异无统计学意义,治疗后,研究组GQOL-74总分显著高于对照组。两组在症状缓解时间上研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义。随访6个月发现,研究组痊愈9例,对照组A痊愈2例,对照组B痊愈3例,研究组痊愈例数显著高于对照组(χ~2=8.341,P0.001)。研究组有效率为92.86%,高于对照组,但差异无统计学意义(χ~2=1.741,P=0.331)。研究组有2例患者出现复发(14.29%),对照组有4例患者出现复发(28.57%),研究组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.021,P=0.035)。两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(χ~2=0.587,P=0.783)。结论运用高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV感染/AIDS合并肛周尖锐湿疣的疗效优于单用微波或高频电刀治疗,值得临床推广应用。     

高糖对体外培养的人脐静脉内皮细胞中c-fos的影响研究

目的观察高糖作用人脐静脉内皮细胞时c—fos基因mRNA和蛋白的表达的变化。方法提取并体外培养人脐静脉内皮细胞,分别加入不同浓度葡萄糖（5．5mmol/L、11mmol/L、22mmol/L、44mmol/L）并分别作用不同时间,应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测c—fos基因mRNA的表达,免疫细胞化学检测c—fos蛋白表达。结果经高糖处理的人脐静脉内皮细胞中,c—fos基因mRNA的转录水平明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。但是脐静脉内皮细胞经22mmol/L葡萄糖作用1h,c—fos基因的mRNA水平不再升高,而呈下降趋势（P〈0．05）。经22mmol/L葡萄糖作用2h后,c—fns蛋白表达达到最高峰。结论高糖能引起脐静脉内皮细胞c—fosmRNA和蛋白表达增高。     

基于结构方程模型的男男性行为人群HIV检测行为影响因素研究

目的 分析MSM人群HIV检测行为的影响因素,为制定促进该人群检测HIV的干预措施提供依据。方法 2018年4-6月,通过滚雪球的方法在江苏省无锡市招募MSM研究对象。采取面对面问卷调查的方式,收集研究对象的人口学信息、性行为特征、接受干预服务情况、心理状态和HIV检测情况等。利用结构方程模型对数据进行拟合并对拟合后的模型进行修正,分析各变量间的关系和影响程度。结果 共招募研究对象MSM 410人,认为自己有必要检测HIV占72.9%（299/410）,最近1年HIV检测占69.0%（283/410）。修正后的结构方程模型拟合较好,拟合指数主要结果分别为近似误差均方根（RMSEA）=0.065、规范拟合指数（NFI）=0.946、相对拟合指数（RFI）=0.922、Tucker-Lewis指数（TLI）=0.968、比较拟合指数（CFI）=0.952。模型拟合结果显示,对MSM人群HIV检测行为标准化总效应最高的变量为干预服务,路径系数为0.57;而在干预服务中,HIV检测提醒的因子载荷最大,为0.88。心理状态评分对MSM人群HIV检测行为的标准化总效应呈负向关系,路径系数为-0.33。结论 MSM人群HIV检测意识和检测率有待进一步提高,在采取有效措施促进MSM进行检测的同时,应关注MSM人群心理健康问题。     

不拘一格培养医学高层次人才

该文总结分析了山西省医学人才现状，归纳了新时期继续教育领域针对不同层次医疗技术人员所侧重的培养形式以及受教比例，并推荐了教育效果的评价体系和保障措施，借对对医学教育的政策提出反馈。     

无锡市医疗卫生机构专业技术人员寄生虫病防治能力评估研究

目的了解无锡市医疗卫生机构专业技术人员的寄生虫病防治能力,为推进全市寄生虫病防治队伍能力建设提供依据。方法采用寄生虫病相关理论知识测评和实验室技能操作考核相结合的方法,对无锡市医疗卫生机构相关专业技术人员的寄生虫病防治能力进行评估。结果来自全市22家医疗卫生机构的41名医务人员接受了评估。所有评估对象理论知识考核的平均分为(76.5±15.6)分,及格率为80.5%,优秀率为48.9%;疟原虫血片制作平均分为(7.3±1.5)分,及格率为87.8%,优秀率为41.5%;疟原虫镜检平均分为(14.0±7.2)分,及格率为31.7%,优秀率为12.2%;蠕虫镜检平均成绩为(19.4±10.4)分,及格率为24.4%,无人达到优秀;钉螺鉴别平均成绩为(8.6±1.1)分,及格率为95.1%,优秀率为73.2%。中级及以上职称评估对象的蠕虫镜检和钉螺鉴别成绩高于初级职称评估对象(P均0.05);来自疾控机构的评估对象理论知识、疟原虫镜检和蠕虫镜检的平均成绩高于来自医院的评估对象(P均0.05)。结论无锡市医疗卫生机构寄生虫病防治技术人员的理论知识、疟原虫血片制作和钉螺鉴别能力较好,但疟原虫和蠕虫镜检能力亟须进一步提高。     

双相门冬胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察预混双相门冬胰岛素30(BIAsp30)对初诊2型糖尿病患者血糖控制及其对胰岛β细胞功能的影响。方法对122例初诊2型糖尿病患者,分为BIAsp30治疗组和口服降糖药(OHD)治疗组,治疗6个月,检测两组中层得治疗前后空腹及75克葡萄糖负荷后血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指数(△I/△G)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)等指标,比较两组患者血糖控制及胰岛β细胞功能恢复情况。结果BIAsp30和OHD具有降低血糖、改善胰岛β细胞功能的作用,治疗前后比较,差异有非常显著性(P<0.01);两组之间比较,BI-Asp30组在改善患者胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗方面,明显优于OHD组(P<0.01),且血糖达标所需时间短于OHD组,差异有非常显著性(P<0.01)。结论对新诊断的2型糖尿病患者,早期给予每日两次注射BIAsp30强化治疗能更好的控制血糖,改善和恢复胰岛β细胞功能、降低胰岛素抵抗。     

60岁及以上老年人流感疫苗犹豫量表编制与评估

目的 开发60岁及以上老年人流感疫苗犹豫量表,并评估其适用性。方法 基于中文版家长针对儿童接种流感疫苗的犹豫量表,结合老年人群特征,开发60岁及以上老年人流感疫苗犹豫量表,并通过现场实测评估量表的信度效度。结果 本量表最终确定3个维度和14个条目,总量表得分(32.82±7.99)分,各条目与总量表得分之间的相关系数在0.20～0.87之间(均P<0.05)。探索性因子分析显示,量表的KMO值为0.916,Bartlett球形检验有统计学意义(χ²近似值=14 315.26,P<0.05);验证性因子分析显示,14个条目的因子荷载均>0.60,3个公因子累计方差贡献率为80.6%,GFI=0.909、IFI=0.961、TLI=0.952和CFI=0.961,表明模型整体适配度和结构效度较好。以2022年度老年人流感季是否接种流感疫苗作为效标,量表的总疫苗犹豫得分以及“信心”“风险”“支持”各维度得分与校标均有显著性关联(均P<0.05)。量表的Cronbach α系数为0.859,表明量表的内部一致性信度较高。结论 本研究开发的老年人流感...