产业工人中男男性行为HIV感染者确证前后的高危性行为变化及相关因素研究

目的了解产业工人中男男性行为HIV感染者(MSM感染者)在确证前后的高危性行为变化及相关因素, 为制定针对HIV感染者的行为干预措施提供依据。方法 2021年8-9月在深圳市开展横断面调查, 通过方便抽样选取产业工人中MSM感染者为研究对象, 估计样本量为530人。问卷调查结合日常随访收集研究对象社会人口学、高危性行为、性伴告知、病毒载量检测和性病患病史等信息。采用χ2检验比较确证前后的高危性行为的差异, 采用多因素logistic回归分析研究对象确证后12个月内高危性行为的相关因素。结果产业工人中MSM感染者560例, 确证后12个月内发生无保护肛交(UAI)的比例为32.1%(180/560)。确证前12个月内与同性临时、商业和固定性伴发生UAI的比例分别为73.4%(381/519)、75.1%(187/249)和69.5%(207/298), 确证后12个月内分别降低到36.2%(146/403)、40.2%(86/214)和34.2%(67/196), 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 研究对象确证后12个月内发生UAI的保护...     

基于娱乐场所关键人物的男性性工作者艾滋病高危行为综合干预效果评估

目的 评估基于娱乐场所关键人物的干预模式,对男性性工作者（MSW）艾滋病高危行为的综合干预效果,为干预模式的推广提供依据。方法 2021年5-12月,选取无锡市MSW从业的娱乐场所招募和随访研究对象,开展随机对照试验,估算总样本量为320人。干预组接受由娱乐场所关键人物实施的综合干预措施,对照组接受常规的干预措施。通过比较干预前后组间和干预组组内研究对象的行为差异,评估干预模式效果。结果 基线招募MSW 330人,其中干预组168人,对照组162人,两组间人口社会学特征差异无统计学意义（均P>0.05）。干预6个月后,干预组发生同性商业性行为坚持使用安全套的占79.5%（101/127）,高于对照组的63.2%（74/117）;干预组发生异性性行为坚持使用安全套的占90.1%（73/81）,高于对照组的59.6%（59/99）;干预组有药物滥用史的占9.4%（12/127）,低于对照组的30.8%（36/117）,差异有统计学意义（均P<0.05）。实施干预后,干预组发生群交的占3.9%（5/127）、发生酒后肛交的占40.2%（51/127）,与对照组发生群交的占9.4%（11/117）、发生酒后肛交的占32.5%（38/117）,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 基于娱乐场所关键人物的干预模式,能够促进MSW在发生同性商业性行为和异性性行为中坚持使用安全套,并减少药物滥用,但对群交和酒后肛交的干预效果不显著。有必要结合该人群特点优化干预模式,以进一步提高综合干预效果。     

经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是一种常见的近关节骨折，约占全肘部骨折的50％～70％，常见于3～10岁儿童，以5～7岁男孩多见。早期处理不当可导致前臂骨筋膜室综合征，前臂缺血性肌挛缩从而造成终身残疾。此外，骨折畸形愈合形成肘内翻影响患儿肘关节功能及外观，需行截骨术矫正。因此，肱骨髁上骨折是儿童肘部严重损伤。对儿童肱骨髁上骨折的治疗要慎重处理，目前治疗的方法、方式较多，     

短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素类似物2种方法治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法选择新诊断住院2型糖尿病患者62例,随机分为2组,每组31例,一组使用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素治疗（CSII）,另一组予三餐前门冬胰岛素加睡前地特胰岛素皮下注射治疗（MDI）,治疗2周,随后门诊口服药物治疗6个月,比较2组的空腹血糖、餐后血糖、空腹血清C．肽、餐后2h血清c-肽、HbAlc及低血糖发生率。结果2组患者住院治疗后空腹及餐后血糖均显著下降（P〈0．01）,2组空腹血清c．肽、餐后2h血清C．肽均明显升高（P〈0．01）,CSII组血糖达标时间较MDI组短（P〈0．05）。CSII组低血糖发生率（0．161次／人）低于MDI组（0．387次／人）（P〈0．05）。门诊治疗6月后,CSII组的HbAlc下降值较MDI组显著,未服口服降糖药血糖达标率较高（P〈0．05）;CSII组的血清空腹c-肽及餐后2hc一肽增加较MDI组显著。结论2组注射方法均能使血糖获得良好控制,使用胰岛素泵能尽快使血糖达标,低血糖发生较少,中长期血糖控制及胰岛B细胞功能保护更佳。     

论加强医院管理干部队伍建设的必要性和紧迫性

面临市场经济转轨和卫生体制改革全面出台，卫生改革已经进入到体制创新、机制创新和制度创新的重点攻坚阶段，现代医院要在竞争中求得生存和发展，必须高度重视培养和选拔管理素质高、行政驾驭能力强的跨世纪高素质职业化医院管理人才队伍。     

新诊断2型糖尿病患者尿 VEGF 水平及其相关因素分析

【目的】探讨新诊断2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子(VEGF)水平及其影响因素。【方法】选取新诊断2型糖尿病患者73例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其尿中 VEGF 水平,按尿微量白蛋白分为正常蛋白尿(n =41)和微量蛋白尿(n =32)两组,比较两组患者尿中 VEGF 水平,采用相关和线性回归分析法分析患者尿中 VEGF 的影响因素。【结果】与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸及尿 VEGF 水平均较高(P <0.05);患者尿 VEGF 与空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸和尿微量白蛋白成正相关;线性回归分析显示 HbA1c 和尿微量白蛋白是新诊断2型糖尿病患者尿 VEGF 的独立影响因素(Beta=18.4,0.626;P <0.05)。【结论】新诊断2型糖尿病患者尿 VEGF 水平与 HbA1c 和尿微量白蛋白密切相关,可以作为新诊断2型糖尿病患者肾脏损伤的一个有效的评估指标之一。     

1型糖尿病合并甲状腺功能亢进症7例临床分析并文献复习

为更好地了解甲腺功能亢进症（甲亢）合并1型糖尿病（T1DM）的临床表现、发病过程、治疗特点、转归情况,回顾分析了7例有完整病历记录的、伴发T1DM的甲亢患者的资料,发现由于两种疾病具有相同的非特异性的临床表现,易误漏诊,并且两者可以相互促进,因此有必要提高认识,减少误漏诊率,规范指导治疗。     

深圳市学龄前儿童流感嗜血杆菌带菌情况及分型研究

目的了解深圳市健康学龄前儿童口咽部流感嗜血杆菌（Haemophilus influenza,Hi）携带情况及菌型特点。方法选择深圳市具有代表性的3所日托幼儿园健康儿童181名,进行口咽部Hi携带率监测,Hi分离株进一步作生物学分型、血清分型及PFGE分子分型。结果从181份样品中共分离到Hi45株,阳性率为24．9％。生物学分型分别为Ⅰ型2株（4．4％）、Ⅱ型13株（28．9％）、Ⅲ型18株（40．0％）、Ⅳ型2株（4．4％）、Ⅴ型2株（4．4％）、Ⅵ型2株（4．4％）、Ⅶ型0、Ⅷ型6株（13．3％）。血清分型为不可分型44株,占97．8％（44／45）,b型为1株,占2．2％（1／45）。PFGE分型：39株血清不可分型}H分为38个基因型。结论深圳市学龄前健康儿童口咽部Hi携带率为24．9％,与国内南方各大城市无差异,生物学分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主,PFGE结果显示,深圳市学龄前儿童携带的Hi菌株基因高度多态性,无优势菌株。     

农民工艾滋病相关知识、行为及感染状况调查

[目的]了解吉林省部分地区农民工艾滋病病毒(HIV)的感染情况及艾滋病相关知识、态度和行为情况,为制定防治措施提供依据。[方法]2008年4月～6月对吉林省部分地区的农民工进行问卷调查并采集其血清标本进行艾滋病病毒抗体检测。[结果]共有1110人接受了艾滋病病毒抗体检测,其中1人阳性,阳性率为0.09%。调查对象的艾滋病相关知识知晓率与年龄和在当地居住的时间有关,与是否获得过艾滋病、性病的宣传材料和是否做过艾滋病病毒检测无关。[结论]这些地区农民工的HIV感染率高于一般人群,高危性行为发生率较高,存在感染HIV的风险,应加强对他们的预防性干预工作。     

肾上腺增生38例临床分析

[目的]提高肾上腺增生疾病的诊治水平.[方法]以肾上腺增生为关键词,于本院病案室查询8年来病例数,并进行一般资料、起病方式、影像学、功能试验、预后等方面的统计.[结果]共有肾上腺增生病例38例（肾上腺CT平扫＋增强证实）.女性20例,男性18例,年龄44.7±16.4岁.以波动性高血压、常规药物降压效果差就诊者30例（78.9%）,左侧肾上腺增生30例（78.9%）,确诊功能性肾上腺疾病5例（16.7%）,确诊无功能性肾上腺疾病6例,余27例因未入住内分泌科及泌尿外科而未行详细专科检查.8例行手术治疗,1例拒绝手术,其余药物治疗.异位促肾上腺皮质激素综合征1例最终死亡,其余预后良好.[结论]①肾上腺增生病例大多数由高血压起病而发现,早期治疗原发疾病可以治愈高血压,因此有必要在高血压患者中进行肾上腺检查.②大部分患者未于内分泌科住院,未详细进行肾上腺检查,可能漏诊相关疾病,故需要提高各科室对肾上腺疾病的认识及诊治水平.③左侧肾上腺增生多见,与既往文献报道一致,目前关于原因研究尚少.