颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术治疗烟雾病

目的 初步探讨应用颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术治疗烟雾病的疗效.方法 对25例烟雾病患者行颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术,术后随访3个月-3年.结果 20例缺血型患者术前原有症状术后均好转,5例出血型患者术后未发生再出血.9例患者行DSA复查,造影结果显示38个骨孔均有新生血管生长,缺血区血运改善.手术并发症包括硬膜下血肿1例、暂时性神经功能障碍5例、发热1例.结论 单独应用颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术治疗烟雾病是简单、安全、有效的.     

大脑中动脉动脉瘤治疗111例报告

目的 探讨大脑中动脉动脉瘤治疗方法和疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2011年7月间于术夹闭和血管内介入治疗的111例114个大脑中动脉动脉瘤.分析术前分级、动脉瘤大小、部位、治疗结果.结果 手术夹闭88例患者90个动脉瘤,术后15 d-48个月(平均12.7个月)造影随访,夹闭动脉瘤89个,瘤颈残留1个,未见复发.血管内介入治疗23例24个动脉瘤.支架辅助栓塞7个,球囊辅助栓塞3个,单纯微弹簧圈栓塞12个,17个动脉瘤术后1- 37个月(平均10.6个月)造影随访,5个(29.4％)复发;单纯支架治疗2个(术破裂夹层动脉瘤),术后3个月造影随访,1个动脉瘤消失,1个无变化.格拉斯哥预后评分(G OS)5 ～4分中夹闭72例(81.8％),介入21例(91.3％).结论 窄颈(浆果样)大脑中动脉动脉瘤,手术夹闭和介入栓塞均不易复发.复杂大脑中动脉动脉瘤手术夹闭不易复发,介入栓塞相对容易复发.大脑中动脉动脉瘤合并血肿(血肿量＞ 30 ml),选择于术夹闭并清除血肿.介入栓塞和手术夹闭大脑中动脉动脉瘤均能有效防止动脉瘤再出血.     

垂体泌乳素腺瘤药物治疗进展

泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤是最常见的颅内肿瘤之一,约占垂体腺瘤的60%.其临床表现包括闭经、泌乳、不孕、头痛、视力障碍及垂体功能低下等.治疗方法包括药物治疗、手术治疗及放射治疗.     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤术后脑脊液漏的防治

脑脊液漏是经蝶窦手术后常见并发症，如不能妥善处理则可能引起张力性气颅、颅内感染等严重后果。我们自1994年3月至2004年4月采用经单侧鼻腔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤1500例，其中129例发生不同程度的脑脊液漏。现将该并发症发生的原因、预防方法和治疗方案总结如下。     

人脑胶质瘤干细胞的分离和脑瘤浸润动物模型的建立

目的探讨利用脑胶质瘤分离培养胶质瘤干细胞的方法,并建立脑胶质瘤浸润动物模型。方法采用神经干细胞培养方法对12例手术切除的脑胶质瘤新鲜肿瘤组织进行培养,对形成细胞球的干细胞进行增殖、自我更新及分化试验,用免疫细胞化学法检测干细胞标志物,并用转染增强型绿色荧光蛋白的干细胞进行体内成瘤试验。结果 12例胶质瘤标本中共有9例成功培养出肿瘤神经细胞球,这些神经细胞球具有增殖、自我更新及分化能力,能表达特异性的分子标记物,并且可在免疫缺陷小鼠脑内形成与人类胶质瘤相似的、具有浸润性特征的肿瘤。结论采用神经干细胞无血清培养方法可以成功培养出胶质瘤干细胞,并且在体内建立了一种新的胶质瘤浸润模型。     

医学元宇宙场景的构建及应用

医学元宇宙是医学与计算机科学、信息技术等尖端技术的结合, 在医学元宇宙中, 现实世界的医学知识也将被转化为数字化的形式, 使医学诊疗、教育及临床实践活动得以在虚拟环境中进行。本文结合国内外相关最新的研究成果, 将从医学元宇宙的支撑技术及其在医学临床、医学教育中的应用、不足以及未来发展方面展开综述。     

脑内血肿腔局部应用神经节苷脂GM-1治疗实验性脑出血的作用及其机制

背景：脑出血患者常遗留严重的神经功能缺损。目前关于其发病机制的研究日益深入，希望能找到改善预后的有效方法。目的：经脑内血肿腔局部应用神经节苷脂(Ganglioside)GM-1，探讨脑内局部给药能否有减低药量而提高疗效的效果，同时脑内局部用药是否具有局部量效关系。设计：随机对照的实验研究。单位：西安交通大学第二医院神经外科、设备科。对象：实验于2000-08／2001-04在西安交通大学医学院神经生物研究中心完成。选择健康雄性SD大鼠，体质量250-300g，由陕西中医研究院实验动物中心提供。干预：将大鼠随机分为4组：①假手术组(12只)：行右侧尾状核穿刺。②模型组(12只)：于右侧尾状核注入50μL未抗凝自体血。③局部给药组：分为大、中、小剂量组(每组12只)。制作模型后6h分别按照2mg／kg，0．8mg／kg和0．32mg／kg于脑内血肿腔注入GM-1，液量按2mg／kg计算，不足部分用对照液(即GM1注射液溶剂，按说明书配制)补齐，同时经尾静脉注入相等体积对照液。④全身给药组(12只)：制作模型后6h经尾静脉注入GM-1 2mg／kg，同样体积对照液注入右侧尾状核。上述各组于脑出血后72h处死，测定脑含水量(每组取8只)；行组织学检查(每组取4只)，并作相对损失神经元计数。主要观察指标：①脑水含量。②组织学观察。③相对损失神经元计数。结果：脑内局部大剂量组较全身给药组脑水含量为低，分别为(79．77&;#177;0．94)％和(81．42&;#177;0．87)％，两组相比差异显著(P=0．02)．脑内局部用药组脑水含量和药量线性回归分析，两者之间不具有线性关系(P=0．001)。脑内局部大剂量组相对损失神经元计数较全身给药组明显为低，分别为(324．00&;#177;3．65)和(344．00&;#177;8．83)，两组相比差异显著(P=0．003)。组织学观察显示脑内局部大、中剂量组血肿周围存活神经元较脑内局部小剂量组明显增多。结论：在用药量相等情况下，脑内局部应用Ganglioside GM-1可明显提高疗效，且随局部用药量增大而疗效出现递增，但两者之间不呈直线关系。     

小干扰RNA在纯化人泌乳素腺瘤细胞转染效率的优化

背景：在垂体腺瘤的治疗中,控制激素的高分泌是治疗的主要目标之一。RNA干扰技术已经被证实可以抑制蛋白表达,因此其可能成为一种治疗垂体腺瘤的有前景的方法。在当前研究中,我们在人泌乳素腺瘤细胞中提出了一种提高小干扰RNA的转染效率的方法。 方法：首先,我们摸索出一种方法,可以在体外高度纯化培养人泌乳素腺瘤细胞。提取出的细胞已经被证实保留了分泌泌乳素的生理活性。其次,我们检测了三种条件下小干扰RNA的转染效率和细胞存活情况,从而得出了针对人泌乳素腺瘤细胞的适宜的转染方法。再次,泌乳素的siRNA被转染入人泌乳素腺瘤细胞,采用实时定量PCR的方法来检测泌乳素mRNA受抑制的情况。 结果：100pmol的siRNA和5μl的脂质体2000转染106细胞是可以接受的,转染效率是53.3%,细胞存活率为69.7%。初步泌乳素siRNA的初步转染实验显示泌乳素的mRNA被抑制了34%。 结论：我们的研究提示有可能通过RNA干扰的方法来抑制激素的高分泌,这有可能发展成为治疗垂体腺瘤的siRNA药物。     

颅内后循环远端动脉瘤的外科治疗

目的 探讨颅内后循环远端动脉瘤外科治疗的效果及安全性。 方法 回顾性分析收治的16例破裂后循环远端动脉瘤病例共18枚动脉瘤的临床资料,其中脉络膜后动脉远端1例,大脑后动脉远端2例,小脑上动脉远端3例,小脑前下动脉远端4例,小脑后下动脉远端6例(8枚动脉瘤)。 结果 4例使用微弹簧圈栓塞动脉瘤的患者均保持了载瘤动脉通畅,7例采用微弹簧圈+Onyx胶或仅用Onyx胶进行载瘤动脉闭塞,5例共7枚动脉瘤行开颅手术夹闭。其中3例术后出现无症状性小脑梗死,11例进行了DSA或CTA随访,均未见动脉瘤复发。 结论 后循环解剖变异较大,且侧支循环通常较好,动脉闭塞引起脑干缺血的风险较低。位于脑干前方及外侧的囊状动脉瘤,治疗时争取保留载瘤动脉通畅。如果动脉瘤远离脑干,可以直接闭塞载瘤动脉,且通常不会发生致命的缺血,安全有效。