不同麻醉方式对经导管主动脉瓣植入术中患者脑血氧饱和度及神经认知的影响

目的 探讨经导管主动脉瓣植入术中镇静和全身麻醉对主动脉瓣狭窄患者脑血氧饱和度和神经认知功能的影响.方法 选取2018年2月至2020年2月河南省省立医院就诊并经超声心动图确诊为重度主动脉瓣狭窄的患者70例为研究对象,根据手术麻醉方式不同分为镇静组(有意识镇静麻醉)35例与全麻组(全身麻醉)35例.对比两组患者术中情况(...     

氟烷和安氟醚对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究氟烷和安氟醚对缺血再灌注心肌功能和代谢、氧自由基的影响。方法SD大鼠80只,随机分为10小组,每组8只。采用Langendorff离体大鼠心脏模型。按给药方式又分为3大组,对照组(含4小组):平衡15min为1小组,平衡后续灌15min为1小组,平衡续灌后缺血10min为1小组,平衡续灌缺血25min后复灌30min为1小组。氟烷组(含3小组):平衡15min后,灌注含1.5MAC氟烷灌注液15min为1小组,平衡续灌后缺血10min为1小组,平衡续灌缺血25min复灌含1.5MAC氟烷的灌注液30min为1小组。安氟醚组:包括3小组,情况同氟烷组。各组记录平衡后,给药后(或续灌15min)复灌30min左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室压力升高或降低最大速率(±dp/dtmax)、心率(HR)、冠脉流量(CF)。实验结束后测定心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性、心肌丙二醛(MDA)含量、高能磷酸盐(ATP)含量。结果安氟醚具有明显扩张冠状动脉的作用。安氟醚能促进缺血再灌注心肌冠脉流量的恢复。两用药组明显降低LVDP、+dp/dt,升高LVEDP(P<0.05);缺血再灌注后,氟烷、安氟醚的LVDP分别恢复到基础值的57%、62%,+dp/dt分别恢复到基础值的56%、67%;与对照组相比差异具有显著性。两用药组均能提高心肌ATP含量,缺血后心肌ATP下降较慢,复灌后恢复较快。复灌     

针刺治疗糖尿病周围神经病变1例

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病的三大并发症（糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）之一，其发病率为60％-90％，可累及感觉神经、运动神经、自主神经。临床表现为麻木、疼痛、感觉障碍、自主神经功能障碍。至今本病尚无特异疗法，现将针刺治疗糖尿病周围神经病变显效1例报道如下。     

心脏手术患者术中脑组织氧饱和度和神经损伤标志物与术后谵妄的关联性研究

目的 探讨心脏手术患者术中脑组织氧饱和度(rScO2)和神经损伤标志物与术后谵妄(POD)的关联性.方法 选择2020年1月至2021年6月于河南省胸科医院行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换手术患者60例,剔除3例,根据患者术后3 d内发生POD情况将其分为POD组(15例)和非POD组(NPOD组,42例).术中应用...     

氨茶碱用于全身麻醉术后催醒的临床观察

全身麻醉是剖胸手术必须实施的麻醉方法。由于患者个体差异 ,对全麻药的耐受程度不同 ,使患者术后清醒的时间长短不一。传统认为氨茶碱是支气管平滑肌舒张剂 ,但此种作用血清浓度需达 10～ 2 0 mg/ L。近来发现 ,小剂量、低浓度的氨茶碱 (血清浓度 <3mg/ L)具有催醒作用。我们对 40例全麻开胸患者术后 2 0分钟仍未达到拔管指征者 ,给予氨茶碱以观察其临床催醒效果。1　临床资料1.1　病例选择　选择剖胸全麻患者术后 2 0分钟达不到拔管指征者 40例 ,随机分为两组。氨茶碱组 ,男 11例 ,女 9例 ,平均年龄 5 1.6岁 ;对照组 ,男 14例 ,女 6例 ,…     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像的临床应用

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像技术的临床应用。方法 :对 2 1例可疑冠状动脉病变患者进行螺旋CT扫描 ,采用回顾性心电门控技术 ,主机用SnapShotSegment程序获得原始资料及AW 4 1工作站图像后处理 ,重建出各主要血管 ,并分析血管狭窄和闭塞程度。结果 :MSCT冠状动脉血管成像对冠状动脉近中段显示清晰 ,显示率达 89%以上 ;对冠状动脉狭窄显示良好 ,与临床符合率达 92 6 %。 5支搭桥血管中有 1支可见 >80 %的狭窄。结论 :MSCTA作为非侵入性冠状动脉血管成像技术 ,可作为评价冠状动脉病变的重要筛选方法。     

核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及意义

目的:研究核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及其意义,探讨左心室减负荷后,心肌逆向重构的分子机制。方法:选用Lew is大鼠,结扎冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后,心力衰竭后的心脏及右肺移植到受体大鼠的腹部(通过供体的升主动脉与受体的降主动脉吻合)。移植两周后,评价心脏重量,左心室重量,心肌细胞直径大小,核因子-kB的表达。结果:心力衰竭后增大的心脏,左心室重量,左心室心肌细胞直径,移植后趋于正常;心力衰竭后左心室核因子-kB的表达明显增高;移植后核因子-kB的表达趋于正常。结论:左心室减负荷后,心肌逆向重构的过程伴随着心肌细胞分子水平的改变如核因子-kB表达的改变,可能与左心室辅助后心脏功能的恢复有关。     

慢性阻塞性肺疾患肺叶切除的麻醉处理

慢性阻塞性肺疾患肺叶切除的麻醉处理李卫东，孟宪慧，董小莉，刘旭平（河南省肺科结核病医院麻醉科４５０００３）肺叶切除是常见的肺部手术。本文着重讨论慢性阻塞性肺疾患（以下称“慢阻肺”或“ＧＯＰＤ”）肺叶切除的麻醉处理。临床资料本组８２例，男５７，女２５。...     

郭蓉娟主任医师治疗躯体化障碍经验介绍

郭蓉娟是北京中医药大学附属东方医院神经内科副主任医师，从事临床、教学、科研工作20余载，曾师从著名脑病专家王永炎院士。擅长以中西医结合防治心身疾病，并积累了丰富的临床经验。现将其诊治躯体化障碍经验介绍如下。