α-硫辛酸对波动性高糖诱导乳鼠雪旺细胞损伤的影响及机制

目的探讨α-硫辛酸(ALA)对波动性高糖诱导乳鼠雪旺细胞(SC)损伤的影响及机制。方法原代培养Wistar乳鼠SC,将其随机分组,正常对照组用5. 6 mmol/L葡萄糖的DMEM培养基培养;稳定性高糖组用50mmol/L葡萄糖的DMEM培养基培养;波动性高糖组用5. 6 mmol/L葡萄糖的DMEM与50 mmol/L葡萄糖的DMEM培养基交替培养,每8 h更换培养液;低、中、高浓度ALA组在波动性高糖组基础上分别加50、100、200μmol/L ALA进行培养。均干预48 h收集各组细胞。用ELISA法检测细胞培养上清液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),用流式细胞术检测线粒体膜电位(MMP),用TUNEL法测算细胞凋亡率,用Western blotting法检测细胞内B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(bax)、活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9(cleaved-caspase-9)、cleaved-caspase-3及线粒体、胞质内细胞色素C(cyto C)蛋白表达。结果与正常对照组、稳定性高糖组比较,波动性高糖组细胞培养液中MDA水平高,...     

筋脉通胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经形态测量学及核转录因子κB蛋白表达的影响

目的观察中药筋脉通胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经形态测量学及核转录因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)蛋白表达的影响。方法采用链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,随机分为模型组和筋脉通组及神经妥乐平组,设立正常对照组。灌胃16周后取坐骨神经进行形态测量学分析,免疫组化法测定其NF-κB蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组大鼠的有髓神经纤维密度、小纤维密度减少,小纤维比率下降,有髓神经纤维平均横截面积、轴索平均横截面积增大,差异显著(P<0.01);筋脉通组、神经妥乐平组的有髓神经纤维密度、小纤维密度、小纤维比率均较模型组显著改善(P<0.05);筋脉通组的有髓神经纤维平均横截面积、轴索平均横截面积较模型组改善显著(P<0.05)。模型组大鼠NF-κB蛋白的表达较正常组显著升高(P<0.01);筋脉通组、神经妥乐平组上值均较模型组降低(P<0.05)。结论筋脉通胶囊可改善糖尿病大鼠坐骨神经的形态测量学异常,减少NF-κB的异常高表达。     

人参皂苷Rb1抑制间歇性高糖诱导的雪旺细胞凋亡

目的探讨人参皂苷Rb1对间歇性高糖培养条件下雪旺细胞凋亡的影响。方法无菌剥取新生Sprague-Dawley乳鼠坐骨神经,体外制备雪旺细胞,分为对照组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L,Con组)、间歇性高糖组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L和50 mmol/L,每8小时交替,IHG组)、干预组(在间歇性高糖基础上加入100μmol/L人参皂苷Rb1,IHG+Rb1组)分别培养48 h。采用Annexin V/PI双染色、流式细胞仪检测细胞凋亡,ELISA法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平,实时荧光定量PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA表达,蛋白印迹法检测Bcl-2和Bax的蛋白表达。结果与对照组相比,间歇性高糖促进了雪旺细胞凋亡(P<0.05),增加了8-OHd G的生成(P<0.01),IHG组细胞凋亡率和8-OHd G水平分别是Con组的7.69倍、3.24倍;间歇性高糖上调了Bax的mRNA和蛋白表达,下调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达。与IHG组相比,人参皂苷Rb1抑制了IHG导致的雪旺细胞凋亡和8-OHd G生成,IHG+Rb1组细胞凋亡率和8-OHd G水平较IHG组分别下降了54.1%和32.7%(P<0.05);同时下调了Bax的mRNA和蛋白表达,上调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。结论间歇性高糖可促进雪旺细胞凋亡,人参皂苷Rb1能够减轻间歇性高糖造成的凋亡,具有一定的神经保护作用。     

协和中医临床诊治经验荟萃（8） 言语不利、偏瘫伴发热、咳嗽、腹泻

1病例摘要 某男，79岁，退休干部。因“一过性意识丧失，言语不利、右侧肢体无力半天”于2008年2月27日入院。     

吴茱萸粉贴敷双侧内关穴和合谷穴对血液病患者化疗预后的影响

目的：探讨吴茱萸粉贴敷双侧内关穴（PC6）和合谷穴（L14）对血液病患者化疗预后的影响。方法：选择2015年2月-2019年1月新疆兵团第九师医院诊治的急性白血病患者76例,根据随机方法把患者分为贴敷组与对照组,每组各38例。两组分别化疗的同时,对照组给予盐酸格拉司琼注射液治疗;贴敷组在对照组基础上增加吴茱萸粉贴敷双侧内关穴和合谷穴治疗。观察与随访患者的预后。结果：贴敷组治疗期间的恶心呕吐情况好于对照组（P <0.05）。两组治疗后的血清磷酸酶及张力蛋白同源物（Phosphatase and tensin homologs,PTEN）含量高于治疗前（P <0.05）,贴敷组高于对照组（P <0.05）。贴敷组治疗后的生理功能、躯体疼痛、总体健康等生活质量评分均高于对照组（P <0.05）。所有患者随访到2021年3月1日,平均随访时间为（25.20±3.18）个月,贴敷组的平均生存时间高于对照组（P <0.05）。贴敷组仅1例出现轻度皮肤发红伴瘙痒,给予抗过敏治疗后好转,其余均未出现敷贴脱落、皮肤水泡等现象,药物不良反应发生率为2.63%(1/38)。对照...     

筋脉通对糖尿病大鼠周围神经组织神经生长 因子表达的影响

目的：观察中药复方筋脉通对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经神经生长因子(nerve growth factor，NGF )mRNA和蛋白表达的影响。方法：采用链脲佐菌素一次性腹腔内注射大鼠的方法造模，简单随机分为模型对照组、筋脉通小剂量、中剂量和大剂量组、神经妥乐平组及正常对照组。成模后即开始灌胃给药，筋脉通低、中、高组分别按成人剂量的5，10，20倍给药；神经妥乐平组按成人剂量的10倍给药。模型组和正常组予灌服蒸馏水。所有实验大鼠于灌胃16周后处死。检测各组治疗前及治疗后4，8，12，16周的体重和血糖变化，并进行热水甩尾试验和机械痛阈检测，采用实时荧光定量PCR法检测坐骨神经NGF mRNA的表达，免疫组化染色法测定坐骨神经NGF蛋白的表达。结果：糖尿病大鼠血糖值均显著高于正常组(P<0.01)；各治疗组血糖在各时间点与模型组相比无明显差异。造模及灌胃前后，各组大鼠之间的体重无明显差异。模型组和各治疗组较正常组甩尾潜伏期延长、机械痛阈下降，坐骨神经NGF mRNA和蛋白表达减少(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比，筋脉通中剂量组与神经妥乐平组的甩尾潜伏期显著缩短、痛阈值显著升高，坐骨神经NGF mRNA和蛋白表达增加(P<0.05或P<0.01)。筋脉通中剂量组与神经妥乐平组相比无显著差异。结论：筋脉通能够增加糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经NGF mRNA的转录和蛋白的表达。     

间断高浓度葡萄糖对雪旺细胞的损伤机制及丹参酚酸B的保护作用

目的:研究间断高浓度葡萄糖对体外培养大鼠雪旺细胞(SCs)损伤机制及丹参酚酸B(Sal B)干预作用。方法:原代培养大鼠SCs,将其分为正常组、稳定性高糖组、间断高浓度葡萄糖组、渗透压对照组及间断高浓度葡萄糖加不同浓度Sal B(25,50,100μmol·L-1)处理组。流式细胞仪检测细胞凋亡,DHE探针检测细胞内活性氧(ROS)含量,JC-1探针检测线粒体膜电位(MMP)变化,ELISA法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)含量。实时荧光定量PCR检测B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)及Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA表达;Western blot(蛋白印迹)法检测Bcl-2,Bax,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及多聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶(PARP)表达。结果:与正常组及稳定性高糖组相比,间断高浓度葡萄糖明显提高了SCs内ROS水平(P<0.01),增加了8-OHd G的生成(P<0.01),降低了MMP(P<0.05,P<0.01),下调SCs内Bcl-2蛋白及mRNA的表达(P<0.01),上调Bax蛋白及mRNA的表达(P<0.01),促进了Caspase-3及PARP的活化(P<0.01),并增加了SCs的凋亡(P<0.01)。不同浓度的Sal B可以降低间断高浓度葡萄糖所导致的SCs内ROS及8-OHd G浓度的增高(P<0.01),提高MMP(P<0.01),上调Bcl-2蛋白及mRNA的表达(P<0.05,P<0.01),下调Bax蛋白及其mRNA的表达(P<0.01),降低了PARP及caspase-3的活化(P<0.01),抑制了SCs凋亡(P<0.01)。结论:间断高浓度葡萄糖对SCs的损伤作用比稳定性高糖更为明显,Sal B可以抑制间断高浓度葡萄糖所致的SCs损伤。     

基于网络药理学探讨桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变作用机制

目的:运用网络药理学方法探讨桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变的作用机制。方法:根据中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)筛选桃红四物汤药物活性成分和靶点。根据Gene Cards、OMIM数据库筛选糖尿病周围神经病变(DPN)靶点基因,构建韦恩图,得到桃红四物汤治疗DPN的作用靶点,应用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-成分-靶点-疾病网络。应用R软件进行基因本体(GO)功能注释和东京基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:共筛选出桃红四物汤43种有效成分,212个作用靶点,4662个DPN相关靶点,桃红四物汤干预DPN主要涉及150个靶点基因。富集出生物过程155条、信号通路166条。结论:桃红四物汤可能通过调节AKT1、JUN、MAPK1等靶点,调控AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、IL-17信号通路等多种途径治疗DPN。     

改善实习医生与病人语言沟通的临床教学实践

在训练实习医生与病人进行语言沟通时,给医生设定5个层进式问题为结构的对话模式,包括：1．（病人）现在怎么了？2．（病人）将会怎么样？3．如何改善（病人）目前的情况？4．我（医生）要怎么办？5．你（病人）要怎么办？并采用做中学的方法进行临床教学,可改善实习医生和病人语言沟通。