消化内镜操作的教学体会

消化内镜技术在消化内科疾病的诊治中具有非常重要的作用。在教学实践中要求培训医生掌握相关的理论知识、熟悉内镜的结构和功能、遵循规范的培训方案,并以患者为中心,了解消化内镜诊疗技术的最新进展,取得了较好的教学效果。     

NICU中早产儿营养状况的初步探讨

目的评估NICU中住院早产儿的营养摄入及体重增长状况,以期对早产儿早期的营养支持策略提供指导。方法对从我院NICU出院的61名早产儿,计算不同时段的体重增长速度;计算恢复至出生体重的平均时间,达到推荐摄入标准(RDIs)的平均时间并对出生体重<1500 g组和1500-2000 g组进行比较,比较出生及出院时体重百分位数及积分。结果61名早产儿平均体重增长速度生后第1周为-4.5 g/d,第2周为6.3 g/d,整个住院期间为18.5 g/d。56名早产儿出现了生理性体重下降,恢复时间为10.8d;达到RDIs的时间为18.4 d,<1500 g组所需时间较长。61名早产儿中,出生时体重低于第10百分位的占49.2%,而出院时达到78.7%,明显增加;出院时体重百分位数积分(1.74±0.79分)较出生时(2.25±0.85分)有明显降低。结论早产儿在生后早期容易出现生长发育落后,出院后有必要续贯治疗,继续强化营养,以实现追赶生长。     

内镜定位标记液用于内镜下病变标记的有效性和安全性临床研究

目的　验证一种含炭定位标记液（SPOT）临床应用于内镜下病变标记的有效性和安全性。方法　前瞻性纳入2019年4月—2019年11月期间在首都医科大学附属北京友谊医院和首都医科大学附属北京朝阳医院确诊胃肠道病变需行内镜治疗或外科手术的115例患者,内镜检查时应用SPOT标记病灶,内镜治疗或外科手术时寻找标记点。采用单组目标值法计算产品标记有效率。观察标记后有无不良事件发生,比较标记前后患者血常规和肝肾功能等变化情况。结果　受试者SPOT标记的有效率为99.13%（114/115）,标记维持时间可达57 d,标记过程中无穿刺肠壁或注射到腹腔情况。标记后,仅1例患者出现轻度发热,不良事件发生率为23.48%（27/115）,均与试验器械无关。标记前后患者血常规和肝肾功能检查差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　SPOT内镜定位标记液对胃肠道病灶能有效、安全地进行染色标记,无严重不良事件发生,可满足临床使用要求。     

预注甲氧明对无痛胃肠镜检查血流动力学影响的随机对照研究

目的研究无痛胃肠镜检查前预防性静脉注射甲氧明对检查过程中血流动力学的影响。方法在此项前瞻性研究中,2019年12月1日至12月31日在首都医科大学附属北京友谊医院纳入拟接受无痛胃肠镜检查的患者64例,按照SPSS生成的随机数,随机分为甲氧明组和对照组,每组各32例。甲氧明组患者在麻醉诱导给药后立即注射盐酸甲氧明1～2 mg,对照组患者注射等量生理盐水。比较两组患者检查前、诱导给药后即刻、检查开始3 min、5 min、10min、15 min以及检查结束时的血压、心率、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、麻醉及血管活性药等用量和不良事件。结果与对照组相比,甲氧明组患者在诱导给药后即刻(95±11 mm Hg vs. 84±11 mm Hg,P 0. 001)以及检查开始3 min(84±14 mm Hg vs. 78±9 mm Hg,P=0. 026)、5 min(83±12 mm Hg vs. 75±9 mm Hg,P=0. 019)时的平均动脉压更高,差异具有统计学意义;但甲氧明组患者的心动过缓(心率50次/分)的发生率更高(18. 8%vs. 0,P=0. 032),差异具有统计学意义。两组的脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、麻醉药物、血管活性药物用量等比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论无痛胃肠镜检查前预注甲氧明有助于维持诱导期血流动力学稳定,但需密切监测心动过缓或必要时静注阿托品处理。     

IVF/ICSI-ET技术中单卵双胎的发生及其相关因素

目的:探讨潜在的可能导致体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSIET)技术单卵双胎(MZT)高发生率的因素及其可能机制。方法:回顾性分析行IVF/ICSI-ET的2 885个周期,其中新鲜胚胎移植2 184个周期(常规IVF-ET周期1 473个,ICSI周期711个)和冻融胚胎移植(FET)周期701个,统计各个周期MZT妊娠的发生率,并分析可能影响其发生的相关因素。结果:在2 885个周期中临床妊娠1 102例,多胎妊娠的发生率为20.78%(229/1 102),其中MZT(双绒毛膜双胎及单绒毛膜双胎)妊娠20例,占临床妊娠的1.81%(20/1 102),占多胎的8.73%(20/229)。MZT中单卵双绒毛膜双胎5例,占MZT的25%(5/20),单卵单绒毛膜双胎15例,占MZT的75%(15/20)。ICSI中MZT的发生率为1.76%(5/284),高于常规IVF-ET周期(1.56%,9/575),但无统计学差异(P0.05)。FET组701个周期中临床妊娠243个周期,多胎34例,MZT 6例,占多胎发生率的17.65%(6/34);新鲜移植的2 184个周期中临床妊娠859个周期,多胎195例,MZT 14个周期,占多胎发生的7.18%(14/195),FET组和新鲜周期移植组间多胎率有统计学差异(P0.05)。囊胚移植204个周期中妊娠95例,多胎12例,MZT3例,占多胎发生的25%(3/12),非囊胚移植2 681个周期中妊娠1 007例,多胎217例,MZT 17例,占多胎发生的7.83%(17/217),囊胚移植组与非囊胚移植组间多胎率有统计学差异(P0.05)。冻融囊胚移植发生MZT的几率显著高于冻融非囊胚移植(P0.05)。IVF-ET中MZT妊娠与非MZT妊娠患者的年龄、促排卵方案、促排卵天数、促性腺激素(Gn)剂量与时间、优质胚胎数、移植胚胎数之间均无统计学差异(P0.05)。结论:MZT的发生率IVF/ICSI-ET明显高于自然妊娠;冻融囊胚移植明显高于冻融非囊胚移植,这可能与体外培养条件和冷冻复苏技术的应用有关,使其透明带硬度有所增加,致使囊胚在孵出时较易嵌顿,从而导致了MZT的发生。单纯显微授精技术不会明显增加MZT的发生率。     

基质金属蛋白酶9及组织抑制因子1在妊娠高血压综合征胎盘滋养细胞中表达及作用

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。对妊高征的病因和发病机理的研究 ,一直是产科的重要课题。近年来研究发现基质金属蛋白酶 9(Matrix Metalloproteinase- 9,MMP- 9)与滋养细胞的浸润行为关系十分密切 ,而组织抑制因子 1(Tissue Inhibitor ofMetalloproteinases- 1,TIMP- 1)可以通过与 MMP- 9的结合抑制其活性 [1 ]。本研究拟通过检测 MMP- 9及其 TIMP- 1在妊高征患者胎盘中的表达 ,探讨二者在妊高征发病机制中的作用。一、资料与方法1.研究对象 :胎盘组织取自大连医科大学附属第一医院妇产…     

瘢痕子宫胎盘植入8例临床分析

近年来,随着剖宫产率的上升,瘢痕子宫妊娠出现并发症的比率也增高.如果妊娠囊着床于子宫瘢痕部位,妊娠晚期胎盘粘连、胎盘植入的危险性也大大增加,处理不当可直接威胁患者的生育能力甚至生命,因此瘢痕子宫的再次妊娠成为产科面临的新的挑战,现将本院近5年来的子宫瘢痕胎盘植入病例报道如下.     

产超广谱β内酰胺酶菌的研究进展

产超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株自１９８３年首次报道以来,在世界范围内出现了广泛流行,感染者病死率高,而可供选择药物有限。ＥＳＢＡｓ菌主要由肠杆菌属中的克雷伯杆菌和大肠杆菌产生。本文就产ＥＳＢＬｓ菌的流行病学、耐药机制、检出方法、易感因素及防治措施作一综述。     

浅述药物性肝病

药物性肝病（drug—induced liver disease,DILD）是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。近年来,随着新药的不断开发与应用,药物性肝病的发病率亦呈逐年上升趋势。在美国,因黄疸住院的患者中,药物性肝病占2％～5％;非病毒性慢性肝炎中,药物性肝病占20％～50％。为提高临床医生对该病的认识,使该病能够得到早期诊断和及时治疗,本文就引起药物性肝病的常见药物、临床表现、诊断和治疗等相关问题进行简单介绍。     

原发性食管恶性黑色素瘤1例报道

正食管恶性黑色素瘤在1906年由BAUR首次报道~([1]),从此临床上对该病日渐重视。近年来,食管恶性黑色素瘤的发病率呈逐年上升趋势,约占食管恶性疾病的0.1%～0.3%~([2])。该病内镜检查活检阳性率低,且无特异性临床表现,早期诊断率不高。因此,很多基层医生对该病认识不足,容易误诊和漏诊。2018年3月15日笔者于首都医科大学附属北京友谊医院收治1例食管恶性黑色素瘤。现报道如下: