外周血microRNA-23b作为胃癌筛查分子标志物的价值和应用研究

目的观察和分析外周血microRNA-23b作为胃癌筛查分子标志物的应用价值。方法选取100例接受胃镜病理活检者作为研究对象,根据检查结果将其分为三组,确诊为胃癌者列为胃癌组,共纳入46例;确诊为胃癌前病变者列为癌前病变组,共纳入28例;胃粘膜检查结果基本正常者列为对照组,共纳入26例。应用定量real time PCR检测技术对三组研究对象外周血样本中的miRNA-23b表达水平进行检测和比较。结果对照组研究对象的外周血样本的Log2△Ct值显著高于癌前病变组（P〈0.05）,而且癌前病变组的Log2△Ct值显著高于胃癌组（P〈0.05）;胃癌组、癌前病变组和对照组研究对象外周血样本中的miRNA-23b表达阳性率分别为71.7%、32.1%和3.8%,胃癌组的阳性率显著高于癌前病变组（P〈0.05）,癌前病变组显著高于对照组（P〈0.05）。与胃镜活检结果对比,其阳性预测值为76.7%,阴性预测值为77.2%。结论胃癌患者外周血中miRNA-23b表达水平可反映患者病情的进展程度,且其诊断效率较高,有望成为用于胃癌早期筛查的新型分子标志物。     

116例结肠气囊肿病临床及内镜特点分析

目的 探讨结肠气囊肿病的临床及内镜特点。方法 回顾性分析2005年1月至2018年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院诊治的116例结肠气囊肿病患者资料,包括患者年龄、性别、临床表现,病变大小、部位、内镜表现等,总结肠道气囊肿病临床和内镜特点。结果 116例患者中男54例、女62例;年龄（59.11±13.13）岁（17~91）岁;单发病变50例（43.10%）,多发66例（56.90%）。病变检出率0.40‰（1/2 524）~2.03‰（8/3 945）。临床表现无症状体检者占24.14%（28/116）,其次为腹痛（18.97%,22/116）、肿瘤标记物升高（17.24%,20/116）。共发现病变168处,结肠镜下表现为黏膜下单发或多发大小不等的半球形或球形囊性隆起,质软,部分黏膜表面充血糜烂。116例患者中66例明确记录气囊肿大小,病变直径（1.61±0.87）cm（0.3~5.0 cm）,其中1.0~<2.0 cm占45.45%（30/66）。病变部位单发者好发于升结肠（38.00%,19/50）和横结肠（28.00%,14/50）,多发者好发于升结肠（28.81%,34/118）、乙状结肠（22.03%,26/118）和降结肠（17.80%,21/118）。结论 结肠气囊肿病临床相对少见,结肠镜检查是诊段的有效手段;其临床表现无特异性,老年患者居多,好发于升结肠。     

护士自我效能感、职业应激及生活满意度调查

目的:探讨护士自我效能感、工作压力、职称、学历等因素对自身生活满意度的影响.方法:采用问卷调查法,随机抽样,从护士生活满意度的现状和影响护士生活满意度的相关因素入手,对213位护士的一般自我效能感、压力、职业应激和生活满意度以及它们之间的关系进行分析.结果:护士的生活满意度较低,主要与自我效能感、工作压力、职称、学历有...     

儿童原发性干燥综合征并发慢性萎缩性胃炎1例并文献复习

目的提高对儿童原发性干燥综合征(pSS)并发慢性萎缩性胃炎(CAG)的认识。 方法报告北京协和医院儿科收治1例儿童pSS并发CAG的病例,并复习相关文献。 结果儿童pSS亦可并发CAG，而部分CAG可发生癌变，因此确诊CAG后应及时治疗并定期随访。对于胃镜组织病理学检查呈重度肠上皮化生和不典型增生者，应考虑手术切除。 结论对于儿童pSS内脏受累应加强认识，争取早期诊断，及时进行治疗，以改善预后。     

77例未育患者首发卵巢子宫内膜异位囊肿病因分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿形成是否与既往妇科手术及既往流产史有关。方法选择2007年1月～2011年12月在本院手术的首发卵巢子宫内膜异位囊肿的77例患者为研究组,同期因卵巢囊肿手术的116例患者为对照组。回顾分析研究组与对照组患者的年龄、肿瘤大小,肿瘤性质,流产史、既往妇科手术史,妇科手术时机,如有卵巢手术史则分析既往卵巢手术方式等情况。结果研究组既往有妇科非内膜异位症手术史的患者比例为40.26%,对照组为23.28%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组既往有流产史的患者比例为49.35%,对照组为31.90%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前卵巢子宫内膜异位囊肿发病率高,其形成原因可能与人工流产次数增多、既往妇科手术史,手术时机及手术方式均有关系,同时正确的手术时机及卵巢处理方式对卵巢子宫内膜异位囊肿的产生可能有较大的影响。     

384例因症取出宫内节育器人群再放置宫内节育器的临床观察

目的观察因症取出节育器的育龄妇女再次经腹式B超引导下放置吉妮致美宫内节育器的临床使用效果。方法收集2008年10月~2010年11月,来医院门诊因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的384例育龄妇女,经腹式B超引导下定位放置吉妮致美宫内节育器,并随诊1年,了解其不良反应及并发症。结果根据对这384例因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的高危人群,经腹式B超引导下放置吉妮致美宫内节育器,随诊1年的临床观察。吉妮致美宫内节育器使用情况,其脱落率为1.0%,妊娠率为0.8%,因症取出率为零,续用率为98.2%。结论吉妮致美宫内节育器是一种设计非常合理的节育器,正确的放置能有效的减少放置IUD的不良反应及并发症,值得对使用其他节育器不适的育龄女性推广。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期残胃癌的疗效分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期残胃癌（ERGC）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2020年8月于北京友谊医院内镜中心行ESD治疗ERGC的10例患者的临床资料、内镜诊疗情况、病理组织学及术后随访情况。结果 ESD中位操作时间62.5(24～361)min,整块切除率90%(9/10),完全切除率80%(8/10),治愈性切除率70%(7/10)。术中出血1例,术后迟发性出血2例,均经内镜成功止血;围术期急性心肌梗死1例,经保守治疗好转。术后病理：7例为高分化腺癌,2例为中分化腺癌,1例为低分化腺癌伴印戒细胞癌（por1> sig）。中位随访时间20.0(6.9～70.3)个月,未见胃癌复发或转移。结论 ESD是治疗ERGC的安全而有效手段。     

巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF/ICSI助孕结局的比较

目的 比较巧囊(子宫内膜异位囊肿)所致的卵巢储备功能下降与其他原因所致的卵巢储备功能下降患者的体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕结局。方法 选取2014年10月~2015年7月于本中心198例IVF/ICSI助孕年龄<40岁的卵巢储备功能下降的患者(共计311个周期),按是否合并巧囊(术后或未手术)分为两组。A组:合并巧囊的卵巢储备功能下降患者;B组:非合并巧囊的卵巢储备功能下降患者。采用回顾性病例对照分析,分别比较两组患者的基本情况、控制性超促排卵相关数据、实验室相关数据及妊娠结局。结果 两组患者在辅助生殖技术(ART)方案、超促排卵方案、Gn起始量、Gn总量、获卵数、2PN数、优势胚胎数、移植胚胎数、移植率、妊娠率、流产率、异位妊娠率、单胎妊娠率及多胎妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。巧囊所致卵巢储备功能下降患者的平均年龄显著低于非巧囊组[(33.67±0.34)岁vs(35.04±0.19)岁,P<0.01].;基础促卵泡生成激素(FSH)显著低于非巧囊组[(9.85±0.46)mIU/ml vs(11.79±0.34)mIU/ml,P<0.01],但是巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者,其好胚率显著低于非巧囊组(13.76%vs 25.42%,P<0.01)。结论 巧囊所致的卵巢储备功能下降与非巧囊所致的卵巢储备功能下降相比,其优质胚胎率显著下降,可见巧囊在导致卵巢储备功能下降的同时还会使得卵子质量下降。     

强化母乳喂养对住院早产儿生长代谢的影响

目的 回顾性研究强化母乳喂养对早产儿住院期间生长代谢及合并症的影响. 方法 收集中国医学科学院北京协和医院2009年1月1日至2012年12月31日胎龄≤36周且出生体重≤1800 g符合入选条件的早产儿148例,根据喂养方式不同分为强化母乳喂养组(73例)与早产儿配方奶喂养组(75例).比较2组早产儿的生长发育、代谢指标和合并症发生情况.数据采用均数±标准差或中位数和四分位数[M(P25,P75)]表示.采用t检验、x2检验或非参数检验进行统计学分析.结果 强化母乳喂养组和配方奶喂养组早产儿的胎龄、出生体重、出生身长、出生头围、恢复出生体重的日龄及出生时小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征、≥Ⅲ级脑室内出血、窒息的比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).强化母乳喂养组早产儿住院期间肠外营养时间为18 d(14 d,25 d),短于配方奶喂养组[24 d(18 d,31 d.),Z=-2.950,P=0.003];奶量达120 ml/(kg·d)日龄为16 d(12 d,23 d),小于配方奶喂养组[22 d(16 d,30 d),Z=-2.895,P=0.004];总热卡达120 kcal/(kg·d)日龄为11 d(8 d,15 d),小于配方奶喂养组[14 d(10 d,18 d),Z=-2.392,P=0.017].强化母乳喂养组住院费用为47 078元(30 802元,67 039元),低于配方奶喂养组[58 400元(38 166元,82 737元)],差异有统计学意义(Z=-1.970,P=0.049).2组早产儿开奶时间、喂养不耐受发生率、恢复出生体重后平均每日体重增长速度、每周身长增长速度、每周头围增长速度、出院时小于胎龄儿发生率、出生体重z评分、出院体重z评分、出院体重、出院身长及出院头围差异均无统计学意义(P均＞0.05).强化母乳喂养组出院前血碱性磷酸酶为(347.7±149.4) U/L,高于配方奶喂养组[(288.6±108.8) U/L,t=2.570,P=0.011],其余生化指标入院时及出院前差异均无统计学意义.强化母乳喂养组败血症的发生率为11.0％(8/73),低于配方奶喂养组[20.0％(15/75)],但差异无统计学意义(x2 =2.30,P＞0.05),视网膜病、支气管肺发育不良及坏死性小肠结肠炎发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 早产儿强化母乳喂养不仅可达到与配方奶喂养相似的生长速率,且可加速肠内喂养进程,缩短肠外营养时间,减少败血症发生率,降低住院费用.     

漏诊型同时性多发早期胃癌的临床病理特征分析

目的:探讨漏诊型同时性多发早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）的临床病理学特征。方法:回顾性收集并分析2015年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的10例漏诊型SMEGC患者的临床资料,并对其临床特点、内镜表现及病理结果进行描述...