假性动脉瘤14例临床分析

目的探讨冠脉造影或冠脉介入治疗后假性动脉瘤的临床特点及处理方法。方法总结了行冠状动脉造影或冠脉介入治疗后发生的假性动脉瘤14例的临床特点及不同处理方法的结果。结果14例患者出现假性动脉瘤患者中,行冠脉造影术者2例,冠脉内支架置入术者12例。伴有高血压12例(92.9%),糖尿病6例(42.9%)。假性动脉瘤发生在桡动脉1例(7.1%),肱动脉2例(14.3%),股动脉11例(78.6%),其中1例出现双侧股动脉假性动脉瘤;假性动脉瘤的平均直径(3.46±1.85)cm(1.2~8.1 cm),其中≥3 cm者8例(57.1%),动脉瘤颈的直径平均(4.09±1.94)mm。1例患者经观察1天后自然闭合。13例经超声引导下手工压迫,其中9例成功,成功率为69.2%;超声引导下注射血凝酶并压迫3例,均成功(成功率100%)。1例手压失败并有局部皮肤破溃的患者成功进行了外科手术修补治疗。结论在超声引导下压迫可使多数假性动脉瘤闭塞,手压失败者需要在超声引导下局部注射凝血药物血凝酶然后压迫。偶有需要直接行外科修补。     

支架置入术治疗大脑中动脉近端狭窄一例

患者　男 ,32岁 ;因左侧大脑半球大面积脑梗塞而致右中枢性舌面瘫 ,不完全性失语 ,右侧肢体肌力上肢 2级 ,下肢 3 级 ;有高血压和糖尿病史。 2 0 0 1年3月 31日脑血管造影显示自左侧颈内动脉床突上段 (Ｃ1段 )起完全闭塞 ,右侧大脑中动脉水平段 (又称眶后段 ,Ｍ1段 )远端严重狭窄 (图 1) ,诊断为大脑中动脉近端狭窄。 2 0 0 1年 4月 2 2日经右股动脉穿刺置入 6Ｆ血管鞘 ,放置 6Ｆ导引导管至右颈内动脉颈段 ,血管造影后沿导引导管插入 0 0 14英寸Ｗｉｚｄｏｍ超软微导丝 (美国Ｃｏｒｄｉｓ公司 )至大脑中动脉侧裂段以远 ,经其将Ｕ ｐａｓｓ…     

老年心肌梗死伴消化道出血患者临床特点的研究

目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后.方法 325例确诊为AMI的老年患者分为对照组(304例)、AMI后消化道出血组(14例)和消化道出血后AMI组(7例),分析老年AMI伴消化道出血患者的临床特点和1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点结果.结果 (1)AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)低于对照组,分别为(61.9±27.3)ml·min-·1.73 m-2与(77.3±27.9)ml·min-1·1.73 m2,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素回归分析结果显示,eGFR降低对老年AMI患者发生消化道出血的相对危险为0.980(95％CI为0.960～0.999,P＜0.05);(2)消化道出血后AMI组抗血小板、抗凝治疗的比例和AMI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均低于对照组(P均＜0.05),消化道出血后AMI组的血红蛋白低于AMI后消化道出血组,分别为(74±14)g/L与(111±25)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01),接受输血治疗的比例高于AMI后消化道出血组,分别为85.7％(6例)与28.6％(4例),差异有统计学意义(P＜0.05);消化道出血后AMI组介入或溶栓治疗的比例显著低于对照组差异有统计学意义(P＜0.01);(3)AMI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点高于对照组,分别为42.9％(6/14)与17.8％(54/304),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 eGFR降低是老年AMI患者发生消化道出血重要的预测因素.老年AMI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠状动脉再通治疗困难,且多预后不良.     

冠心病患者血尿酸升高的临床意义

目的　研究冠心病患者血尿酸升高的临床意义。方法　选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者 2 93例为一组 ,非冠心病人群 191例为一组 ,两组均空腹查血尿酸。结果　冠心病组血尿酸升高者明显多于非冠心病组 (P<0 .0 5 ) ;高尿酸血症常多合并高血压病和高三酰甘油血症 ;冠心病合并高尿酸血症组冠状动脉病变程度和支数与冠心病无高尿酸血症组无明显差异。结论　高尿酸血症可能是协同其它危险因素导致冠心病的重要因素。     

预防食管胃及食管空肠吻合口瘘的体会

食管胃或食管空肠吻合瘘是食管手术较常见的并发症,一旦发生,处理困难,后果严重,我院1972～1979年共进行此类手术54例,无1例发生瘘。本文总结54例手术经验。一般资料 54例食管胃及食管空肠吻合术中,男48例,女6例。其中40岁以上者51例。主动脉弓下食管胃吻合术32例,食管空肠吻合术18例。主动脉弓上食管胃吻合术4例。中下段食管及贲门切除者4例,下段食管及胃底切除者22例,下段食管及全胃切除者18例,下段食管及胃底、脾联合切除者6例,下段食管及胃底、     

超声加热和放射结合治疗恶性肿瘤33例报告

加热治疗作为当前治疗人类恶性肿瘤的一种有效辅助措施,已开始与放射和药物相结合应用于临床。当前加热治疗尚未广泛应用于临床,并非由于人们怀疑热的生物学作用及对放射和药物是否能增敏,而是当前还缺乏理想的临床加热设备及温度测量和控制系统。微波加热虽然操作方便,也可达到一定的加热水平,但电磁波对测温针的干     

多元阵肿瘤热疗系统的实时温度测量与控制

介绍了自制的超声肿瘤热疗实时温度测量系统。该系统有九个功率放大器分别给九个超声换能器提供能源，利用九个热电偶测温针实时采集体内九点温度值。依据温度数据的反馈，能及时地对各路功率放大器输出的功率进行调整，以保证热疗达到预期的效果。     

CSZA超声治疗机的设计和应用

加热能增强对恶性肿瘤的杀灭,将肿瘤区加热到43℃并维持不变,那么治疗的效果将明显增加。超声加热较其他方法具有显著的优点:利用聚焦换能器可以加热人体深部肿瘤;加热面积较大;对正常细胞和医务人员无损伤;超声对肿瘤的非热效应等。 从1981年开始我们试制了一台性能较为完善,温度能自动测量和控制的超声治疗机,至今已安全可靠地工作了三年。经与上海肿瘤医院合作,进行了大量的动物试验和临床应用,取得了较显著的疗效,肯定了超声加热对治疗恶性肿瘤的重要作用。 本文例举了动物的试验结果。表明用加热结合放疗的方法,对小鼠S_(180)肉瘤的抑制作用尤其明显。其瘤重抑制率为99.7％,单纯放疗仅为68.4％,而且放射剂量较两者结合要大五倍。通过1984年的临床应用,对人体表浅肿瘤同样有显著的疗效,取到较满意的效果。本文同时介绍了为实现上述目的所设计的治疗机的总体方案,原理框图。并对其中的电子线路作了综述。     

超声加热和放射结合治疗恶性肿瘤33例报告

加热治疗作为当前治疗人类恶性肿瘤的一种有效辅助措施,已开始与放射和药物相结合应用于临床。当前加热治疗尚未广泛应用于临床,并非由于人们怀疑热的生物学作用及对放射和药物是否能增敏,而是当前还缺乏理想的临床加热设备及温度测量和控制系统。微波加热虽然操作方便,也可达到一定的加热水平,     

数字减影血管造影诊断小肝癌三例报告

数字减影血管造影(简称DSA)是经电子计算机处理的血管造影新方法,属继CT之后出现的又一项先进的医学影象诊断技术。1985年我院用日产日立DFA—Ⅰ型数字减影诊断装置,对在肝癌普查中所发现的可疑小肝癌病例进行DSA检查,检出3例直径为2cm以下亚临床期小肝癌,并均经手术及病理证实,现报告如下。