99mTc-MIBI心肌灌注断层显像鉴别诊断扩张型和缺血性心肌病

目的 探讨核素心肌显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断价值。方法 对23例扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)和29例缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)进行^99mTc—MIBI心肌断层显像，观察其在心肌的分布情况。结果 所有52例患者的显像均有放射性分布异常。DCM组47．8％(11／23)放射性均匀减低，34．8％(8／23)呈花斑样改变；ICM组则96．6％(28／29)有节段性放射性缺损，无花斑样改变病例。若以节段性放射性缺损作为诊断缺血性心肌病的标准则其敏感性为96．6％，特异性为93．3％；若以均匀减低和／或花斑样分布而无完全缺损节段作为扩张型心肌病的诊断标准，则DCM组有82．6％的病例符合。结论 ^99mTc—MIBI心肌断层显像的特征对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值，与心血管造影有较好的相关性。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点

目的　探讨冠心病合并 2型糖尿病 (T2 DM)患者的冠状动脉造影特点。方法　对 10 7例冠心病合并 T2 DM及6 77例非糖尿病冠心病患者冠状动脉造影资料进行统计分析。结果　冠心病合并 T2 DM患者的冠状动脉造影结果显示 ,多枝病变多于单枝、受累血管数目较多、左主干受累、弥漫性病变病例多见 ,均显著高于非糖尿病冠心病患者(P<0 .0 5 )。闭塞血管数目在糖尿病患者也高于非糖尿病患者 ,但未达到显著统计学差异。结论　冠心病合并T2 DM患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫     

老年人肥厚型心肌病70例临床特点分析

目的 探讨老年人肥厚型心肌病的临床特点。方法 回顾性分析70例老年肥厚型心肌病患者的临床资料。结果 3所医院1993～2002年间共检索出住院肥厚型心肌病患者196例，其中老年肥厚型心肌病患者70例。70例中，临床怀疑肥厚型心肌病7例(10．0％)，怀疑其他心脏疾病29例(41．4％)，因其他原因发现肥厚型心肌病34例(48．6％)。70例中，有脑血管病史者12例(17．1％)。54例(77．1％)临床症状出现在45岁以后，4例(5．7％)无明显症状。70例中有18例在1～15年间曾2次行超声心动图检查，第1次超声心动图检查未诊断肥厚型心肌病，第2次检查时确诊。结论 老年人肥厚型心肌病不是一种罕见疾病，其临床症状出现较晚，误诊较多，且常见脑血管病。     

C-反应蛋白与冠心病关系的研究

目的：探讨高敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平与冠状动脉疾病的关系。方法：对经冠状动脉造影确诊或有明确心肌梗塞的冠心病患者82例和同期经冠状动脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常对照者43例进行对照研究。所有研究对象在入院初或病情稳定48h后采清晨空腹静脉血，应用微粒子增强透射免疫分析法测定血浆hs—CRP水平。结果：冠心病组的血浆hs—CRP水平显著高于对照组（P〈0．001）；在冠心病组中，急性冠脉综合征（ACS）组（42例）的hs—CRP水平显著高于稳定型心绞痛（SAP）组（40例）（P〈0．001），SAP组的hs—CRP水平也显著高于对照组（P〈0.01）。单支病变（19例）、双支病变（23例）、三支及左主干病变（30例）组的hs—CRP水平均显著高于对照组（P分别〈0.01，〈0.001和〈0.001）。以人群血浆hs—CRP水平的第90分位值3mg／L为截点，将冠心病组中行冠脉造影的对象分为低hs—CRP水平组和高hs—CRP水平组，可见后者多支病变（包括双支病变和三支及左主干病变）的例数（n=36）显著多于前者（n=17）（P〈0．05）。结论：高敏C-反应蛋白水平可反映冠状动脉疾病及其病变的严重程度。     

急性心肌梗塞患者血清、红细胞及淋巴细胞镁浓度的动态变化

本文观察了35例急性心肌梗塞(AMI)患者血清、红细胞及淋巴细胞镁的动态变化。结果表明,淋巴细胞镁在AMI后第1～7天均显著降低,而血清镁仅第1天降低。AMI心律失常组淋巴细胞镁在第1～3天均显著低于无心律失常组。这提示淋巴细胞镁低,患者易发生心律失常。     

对比剂肾病的研究现状

冠脉造影术(CAG)及经皮冠脉介入治疗(PCI)在冠心病诊断及治疗中已不可缺少。对比剂引起的肾脏损害,对比剂肾病(CIN)日益引起人们的关注,已成为仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起院内急性肾损伤的第三大诱因。CIN延长住院时间,严重     

冠状动脉造影与运动负荷心肌灌注显像诊断冠心病的对比分析

目的 :比较冠状动脉造影 (CAG)和运动负荷心肌灌注显像对诊断冠心病 (CHD)的作用。方法 :2 35例患者在 1个月内进行了CAG和运动负荷99mTc MIBI心肌灌注单光子发射计算机断层显像 (SPECT)检查。CAG在主要血管及分支病变狭窄≥ 5 0 %为阳性 ;心肌灌注检查将左室分为 16个节段 ,运动态和静息态相比较 ,存在放射性缺损或填充为阳性。结果 :2 35例中CHD170例 ,其他心脏病 4 3例 ,无器质性心脏病 2 2例。 170例CHD中 ,16 8例CAG阳性 ,16 2例运动SPECT阳性。 4 3例其他心脏病中 13例运动SPECT阳性 (30 .2 % )。 2 2例无器质性心脏病病例中 3例运动SPECT阳性 (13.6 % )。在CHD的诊断中 ,CAG的敏感性为 98.8% ;运动SPECT敏感性为95 .3% ,特异性为 86 .4 %。结论 :在临床工作中 ,CAG和运动SPECT均为诊断CHD的有效手段。由于后者的无创性 ,易于重复 ,是临床随访的较好方法。但在其他心脏病患者 ,运动SPECT阳性率可达 30 .2 % ;在无明显心脏疾病者可达 13.6 %。因此 ,临床上有必要鉴别运动SPECT阳性的非CHD患者