93例罕见病黑斑息肉综合征编码错误分析与改进

目的：通过核查某院近10年黑斑息肉综合征ICD-10编码，分析编码错误原因，探讨改进思路，提高罕见病编码正确率。方法：利用病案统计系统以及病理质控与管理系统，调取某院2012年1月1日-2021年12月31日黑斑息肉综合征病例进行回顾性分析，经病理科质控员和临床医师确认为黑斑息肉综合征93例，由编码员对编码进行审核。结果：93份病历中正确编码68例，占比73.1%；错误编码25例，占比26.9%。其中错编成息肉14例，占比56%；编成良性肿瘤3例，占比12%；编成后天性小肠畸形2例，占比8%；漏编码2例，占比8%；其它4例（编成错构瘤病、家族性息肉病、消化道多发息肉综合征、胃结石各1例），占比16%。结论：黑斑息肉综合征编码具有一定的难度，准确编码需要编码员和临床医师们共同完成。临床医师和编码员应该有此疾病相应的知识储备，积极与病理科及时沟通。编码员应熟练掌握编码技能和具备独立思考的职业习惯，提高编码正确率。     

骨形成蛋白7在ESCC中的表达及功能初步探究

目的 分析骨形成蛋白7(BMP7)在食管鳞癌(ESCC)中的表达和免疫浸润水平。方法 在274例ESCC及242例正常组织中应用免疫组织化学的形式验证BMP7的水平，探索其表达差异与ESCC患者生存周期及临床病理特征间的联系，并且建立BMP7过表达质粒转染ESCC细胞系，借助CCK-8、Clone、Transwell检验BMP7对ESCC细胞生物学行为的作用。结果 BMP7在正常组织中表达高于ESCC(P<0.001),BMP7的表达与患者分化程度(P=0.006)和TNM分期(P<0.001)相关，且BMP7高表达患者生存期超过BMP7低的患者(P=0.041),CCK-8、Clone实验表明过表达BMP7组细胞增殖效果低于对照组，Transwell实验表明过表达BMP7组细胞侵袭迁移能力小于对照组。免疫浸润结果显示BMP7与巨噬细胞呈正相关(P=0.008),与γ-δT细胞呈负相关(P=0.028)。结论 BMP7在ESCC中低表达且与患者不良预后和免疫浸润水平相关。     

儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒临床、遗传学及随访分析

目的：分析儿童青少年新诊断糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床表现、遗传学及随访结局。方法：回顾分析23例DKA患儿的临床和随访资料，自愿接受基因检查者给予二代测序。结果：男6例，女17例，中位年龄10.1岁。1型糖尿病(T1DM)22例，2型糖尿病(T2DM)1例。烦渴多饮多尿22例，呼吸深长16例，腹痛恶心呕吐12例，发热5例，意识障碍12例，休克15例。中位随机血糖25.0 mmol/L(11.48～34.72 mmol/L),平均糖化血红蛋白13.62%(9.80%～17.40%),C肽降低22例，平均0.18 ng/mL(0.05～0.37 ng/mL),平均静脉pH 7.06(6.80～7.23),糖尿病自身抗体阳性10例。所有患儿给予补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入治疗，1例转院，22例抢救成功。DKA纠正后T1DM患儿给予胰岛素治疗，T2DM患儿口服二甲双胍。随访18例，平均随访26.5月(5～57个月),1例T2DM患儿HbA1c 6.8%,17例T1DM患儿平均HbA1c 8.79%(5.5%～14.4%),中位C肽0.09 ng/mL(0.05～0.50 ng/mL),...     

2018-2021年山东省威海市610例发热伴血小板减少综合征病例流行病学特征及死亡因素分析

目的 分析2018-2021年威海市发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例的流行特征及死亡危险因素，为防控提供建议和对策。方法 收集整理2018-2021年威海市SFTS病例传染病报告卡、个案调查表及核酸试验数据资料，分析病例的流行病学特征及死亡危险因素。结果 2018-2021年威海市共报告SFTS病例610例，死亡72例，病死率11.80%。发病率呈整体上升趋势(χ²_趋势=17.13,P<0.01)，病死率呈整体下降趋势(χ²_趋势=38.32,P<0.01)。5-10月是发病的高峰(96.72%)。确诊病例平均年龄66.74±10.47岁；职业以农民为主(83.44%)。多因素logistic回归分析表明随着年龄的增加死亡危险增加，文登区(OR=7.029,95%CI:2.472～19.992)和荣成市(OR=3.646,95%CI:1.238～10.736)较环翠区死亡危险高，核酸检测Ct值≤25的危险较高(OR=6.869,95%CI:2.173～21.711)。与发病前一个月居...     

重视并规范我国血液系统疾病实验室自建检测北大核心CSCD

目前服务于临床及患者的体外诊断产品主要有两类:一类为经过药品监管部门审批注册的体外诊断(In Vitro Diagnostic,IVD)产品,包括医疗器械和诊断试剂;另一类是由实验室自行研发、验证且只在实验室内部使用的实验室自建检测(Laboratory Developed Tests,LDT),可以作为IVD的补充。即使是对国家药品监督管理局(National Medical Products Administration,NMPA)批准的IVD产品进行修改,改变制造商关于预期用途的临床声明,亦将构成一个新的LDT。LDT不作为商品出售给其他实验室、医院及个人[1-2]。我院病理中心已开展的血液系统疾病诊断检测项目共361项,其中IVD 96项,其他属LDT。     

肺泡蛋白沉积症临床病理学分析

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床病理学特征, 提高病理医师对其认知和诊断水平。方法收集191例PAP(32例继发性, 159例获得性)病例, 查询相关临床信息及影像学资料, 进行组织形态学和电镜观察, 并结合二代测序检测结果, 进行总结和分析。结果 PAP患者胸部高分辨率CT典型表现为双肺弥漫性磨玻璃密度影, 呈网格状、铺路石症或地图样改变。组织学主要以肺泡腔内无定形嗜伊红蛋白样物质沉积为特征, 过碘酸雪夫(PAS)染色和淀粉酶消化的PAS染色阳性。部分继发性PAP中常伴有肺间质多量炎性细胞浸润、肺泡腔内组织细胞沉积、胆固醇结晶裂隙形成, 甚至可见二氧化硅折光颗粒或矽结节等其他非经典组织学改变。电镜下肺泡腔内蛋白样物质、肺泡Ⅱ型上皮及肺泡腔内的巨噬细胞内均可见电子密度的环层小体。二代测序病例出现MUC19、FADS6、KRTAP5-8、Senataxin、SKIDA1等基因的突变。属于良性病变, 总体预后相对较好。结论活检组织标本较小、继发性PAP形态不典型及病理医师对非肿瘤性病变的认识和重视程度不够, 仍有相当比例的漏诊, 特别是在没有临床提示的情况下, 病理医师需提高警惕, ...     

针刺疗法联合巫毒带治疗脑卒中恢复期肩痛临床观察

<正>本文旨在探讨针刺疗法联合巫毒带对脑卒中恢复期患者肩痛的疗效，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：在本院康复科选取2020年1月至2021年9月收治入院的脑卒中患者80例。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的相关标准^[1];(2)年龄40～80岁，第一次发病且诊断标准符合脑卒中恢复期的功能状态^[2],2月<病程<6月；(3)有一定的沟通和认知能力，能执行相关的动作指令。排除标准：(1)不符合以上诊断标准；(2)有精神疾病和严重认知障碍，因视、听异常无法参与者；(3)合并严重心血管、肝、肾、消化、造血系统障碍等疾病者；(4)正在参加其他临床试验或拒绝参加者。     

新型沸石止血纱布的生物安全性研究

目的 研究新型沸石止血纱布的生物安全性。方法 参照GB/T 16886医疗器械生物学评价标准和GB/T 14233.2-2005《中华人民共和国药典》对新型沸石止血纱布进行安全性研究，采用CCK8法进行体外细胞毒性试验、溶血试验、热原试验、急性全身毒性试验、皮内反应试验和致敏试验。结果 新型沸石止血纱布细胞毒性等级均在0～1,溶血率为3.37%,热原试验、急性全身毒性试验、皮内反应和致敏试验均呈阴性。结论 新型沸石止血纱布生物安全性较好。     

内镜切除与手术切除治疗胃神经鞘瘤安全性及成本效益比较

目的 探讨胃固有层神经鞘瘤的临床病理特点以及内镜切除与手术切除成本效益的比较。方法 回顾性分析2011年10月—2016年7月在南京鼓楼医院确诊的38例胃神经鞘瘤(gastric schwannomas,GS)，将其分为内镜切除（包括内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术）组17例和手术切除组21例，并对其并发症、完整切除率和成本效益等进行统计分析。结果 患者中男11例(28.9%)、女27例(71.1%)，年龄（52±10）岁（41~63岁）。GS最常见于胃体(71.1%,27/38)和胃窦部(21.1%,8/38)。38例病灶均为隆起型，肿瘤长径（2.5±1.2）cm（0.6~4.5 cm）；内镜超声检查术发现60.5%病灶为异质性低回声，39.5%（15/38）病灶为低回声。内镜切除组完整切除率为100.0%(17/17)，中位手术时间54 min,11例(64.7%，11/17)患者出现穿孔，均经金属夹或金属夹辅助的荷包缝合完整封闭创面。与手术治疗组相比，内镜治疗组住院时间明显缩短[(4.6±0.6)d比(9.6±4.4)d，P<0.001],首次进流食的时间明显缩短[(1.2±0.4)d比(2.7±0.7)d，P<0.001]，住院费用明显降低[(21 965.0±9 342.4)元比(34 253.3±10 520.9)元，P<0.001]。组织标本中S100均阳性；中位随访时间34个月，随访期间未发生局部复发和远处转移。结论 内镜切除术对于固有肌层的GS的诊治是安全、有效的，相比外科手术有更高的经济效益比。     

职业相关性肺病中的病理特征及肺活检在其诊断中的意义

目的探讨职业相关性肺病的临床病理形态学特征, 为临床诊断及鉴别诊断提供有效补充, 以减少该类病变的漏诊与误诊, 保障患者的规范化诊治。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2017—2019年肺活检病理组织标本共4 813例(包含会诊病例1 935例), 其中经临床-影像-病理学诊断确诊职业相关性肺病126例, 结合特殊染色、结核PCR检测与扫描电子显微镜平台结果进行鉴别诊断。结果经临床-影像-病理学确诊为职业相关性肺病患者126例, 其中男性102例, 女性24例, 均追溯到职业有害因素暴露史。形态学方面:68.3%(86/126)主要表现为肺纤维化结节、尘斑形成或肺实质炭沫沉着;16.7%(21/126)主要表现为肺泡腔及肺间质内电焊烟尘颗粒沉积;15.1%(19/126)表现为肉芽肿伴纤维组织增生、肺泡蛋白沉积或巨细胞间质性肺炎。通过扫描电子显微镜平台对肺组织残留粉尘成分进行定性和半定量分析对于焊工尘肺病与硬金属肺病的诊断有帮助。结论肺活检组织的形态学特征性改变是职业相关性肺病临床病理诊断和鉴别诊断的重要参考依据, 病理医师对该病形态学及辅助检查的认知程度是肺活检标本发挥...