冠脉梗死相关血管晚期再通的大鼠模型

目的建立冠脉梗死相关血管晚期再通动物模型。方法成年Sprague-Dawley(SD)大鼠结扎前降支,术后120 min去除结扎。美蓝灌注方式显示前降支区域心肌血流灌注情况。采用超声心动图和血流动力学测定心功能参数变化;采用Mallory染色确定前壁梗死面积和室壁厚度。结果结扎后2 h松开线结,30 min时并无明显前向血流;3 h时57％大鼠前向血流得以恢复;6 h时则高达86％;12 h时所有大鼠前向血流均恢复。术后7 d时,梗死组和梗死再通组心功能差异无统计学意义(P>0．05);梗死面积和室壁厚度差异也无统计学意义(P>0．05)。结论大鼠前降支结扎后产生明显梗死区,松线后所有大鼠前降支的前向血流均逐渐恢复,这些特点与冠脉梗死相关血管晚期再通类似。该模型有助于梗死相关血管晚期再通的病理生理机制的研究。     

银杏叶提取物GBE50及其主成分总黄酮对缺氧致人脐静脉内皮细胞凋亡及活性氧自由基生成的作用

目的观察银杏叶提取物GBE50及其主成分总黄酮对缺氧致人脐静脉内皮细胞(HUVECs)活性氧自由基(ROS)生成及凋亡的保护作用。方法通过消化法获得HUVECs,传代后干预分为N组(正常对照)、H组(缺氧24 h)、HG组(缺氧前GBE50干预4 h)和HF组(缺氧前总黄酮干预4 h),其中GBE50和总黄酮各有12．5、25．0和50．0μg／mL 3个浓度。采用流式细胞仪测各组ROS水平及早期凋亡率(Annexin V),通过TUNEL测晚期凋亡率,探讨缺氧及GBE50和总黄酮对HUVECs凋亡及其ROS生成的影响。结果①H组ROS水平较N组明显升高(P<0．05),由(9．88±0．97)％升至(29．27±2．21)％;HG各浓度组与H组相比ROS水平均降低,但与N组及H组相比差异均无统计学意义(P值均>0．05);HF各浓度组与H组相比ROS水平均明显下降(P值均<0．05),其中HF组中总黄酮浓度为50．0μg／mL时ROS降到最低,为(7．42±1．81)％。②H组细胞Annexin V阳性率较N组明显增加(P<0．05),由(9．00±1．00)％升至(18．47±2．53)％:HG 25．0μg／mL时为(10．69±2．08)％,显著降低了HUVECs的Annexin V阳性率(P<0．05);HF各浓度组均能不同程度地降低Annexin V阳性率,但差异均无统计学意义(P值均>0．05),该保护效应在总黄酮浓度为50．0μg／mL时最明显,Annexin V阳性率为(14．25±2．22)％。③H组TUNEL阳性率较N组明显增加(P<0．05),由(1．28±0．65)％升至(8．59±1．10)％; HG 25．0μg／ml时降至(3．58±0．28)％,HF 50．0μg／ml为(3．06 0．40)％,较H组均明显下降(P值均<0．05)。结论缺氧可导致HUVECS ROS生成增加伴凋亡增多。而GBE50及总黄酮可降低缺氧所致的ROS生成增多及凋亡增加,对缺氧所致的内皮功能障碍有一定的保护作用。     

闭合性无骨盆骨折的髂动脉损伤

目的观察炔雌醇＋去氧孕烯（妈富隆）不同给药方法对青春期功能失调性子宫出血（功血）止血治疗的临床疗效，并与经典的雌激素（苯甲酸雌二醇）疗法相比较。方法青春期功血患者128例，其中A组44例，人院时血红蛋白（Hb）≤70g/L，人院后采用雌激素（苯甲酸雌二醇）为主的止血治疗。B、C组各42例，人院时Hb≥50g，L，均采用妈富隆为主的止血治疗，B组每日单次给药3片，血止后递减；C组每次1片，8h1次，血止后递减。结果使用妈富隆治疗的B、C组控制出血时间及完全止血时间与A组比较差异元统计学意义，但胃肠道不良反应小（P〈0．01）。A组住院39例，B、C组大部分患者不需住院，可以门诊治疗。B组和C组在治疗效果上差异元统计学意义，B组患者的顺应性更好。结论妈富隆用于青春期功血止血治疗效果好，给药简单、方便，副作用小，是一种值得推广应用的好方法。     

结合雌激素乳膏在绝经后萎缩性阴道炎治疗中的应用

目的 比较结合雌激素乳膏与结合雌激素软膏(倍美力软膏)治疗中国妇女绝经后萎缩性阴道炎的疗效及安全性.方法 妇科内分泌门诊募集符合入组条件的研究对象55例,分为A、B、C三组,对比用药前后受试者的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分.结果 三组用药前后的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分的差异有统计学意义.用药后C组血雌二醇(E2)有轻度上升,但在早卵泡期范围,血卵泡刺激素(FSH)有轻度下降趋势,但仍在绝经后水平;A、B组用药前后血E2比较差异无统计学意义.用药后A、C组子宫内膜厚度有轻度上升,差异有统计学意义.结论 阴道用结合雌激素乳膏与倍美力软膏临床疗效相似,安全性高,无严重不良反应.     

脉络“络气虚滞”动物模型的建立与评价

目的：探讨络脉“络气虚滞”动物模型的建立方法,为“络气虚滞”的临床研究和中药新药研究提供理想的动物模型。方法：选用8周龄SD大鼠,采用力竭性跑台运动,并结合基础饮食（5g·100g^-1体质量）建立气虚证候模型,同时采用200ng·min^-1·kg^-1血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）（背部埋埴AngⅡ药物缓释泵）损伤血管,建立大鼠脉络“络气虚滞”的病理证候复合模型,补气药物组对所建模型予以验证。实验分成正常组、运动组（基础饮食）、AngⅡ组、复合模型组和药物组5组,每组10只。用放射免疫法测定血液中内皮素（endothelin-1,ET）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、AngⅡ、促肾上腺皮质激素（adreno-coticotropic hormone,ACTH）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）含量,扫描电镜观察主动脉内皮形态的变化。结果：运动组、AngⅡ组、复合模型组均出现内皮损伤,血液中ET、IL-6、TNF-α均有不同程度的升高,以复合模型组改变明显。符合模型组出现气虚症状,内皮细胞充血、水肿、脱落,内弹力板暴露,而ACTH、NE下调,药物组运动耐力明显改善,内皮损伤轻。结论：采用基础饮食、力竭运动及AngⅡ多因素建立络脉“络气虚滞”病理症候复合模型可行,基本符合中医气虚证候特点和现代医学血管损伤病理变化。     

孕激素剂量与血孕酮浓度关系的探讨

目的 探讨口服孕酮的剂量与血液中孕酮的浓度变化的关系,以提供一简单方法推算口服孕酮的用量,为临床用药提供参考. 方法 为单中心、随机、开放、前瞻性临床试验.选择符合入组标准的80例患者,按就诊顺序区组随机法分配入100 mg/d(A组)、200 mg/d(B组)、300mg/d(C组)、400 mg/d(D组)四个不同剂量的口服黄体酮治疗组之一,每组均连续服药10 d.服药前及服药7d后分别取血测定血孕酮浓度. 结果 入组80例患者,完成74例.口服不同剂量的孕酮均可显著提高血清中孕酮水平(P均＜0.001),用药后血孕酮浓度的增加值与药物剂量之间存在正相关关系(rp=0.613,P＜0.001),各个剂量组血孕酮浓度的平均增量为:A组,14.71 nmol/L;B组,28.47 nmol/L;C组,58.89 nmol/L;D组,72.69nmol/L.按体重指数(BMI)进行分层,当BMI＜24 kg/m2时,血孕酮浓度的增加值为:A组,13.90 nmol/L;B组,37.22 nmol/L;C组,62.55 nmol/L;D组,119.02 nmol/L.当BMI≥24 kg/m2时,血孕酮浓度增加值为:A组,8.93 nmol/L;B组,24.82nmol/L;C组,24.87 nmol/L;D组,63.48 nmol/L.D组的孕酮浓度增加值在BMI＜24 kg/m2与BMI≥24 kg/m2的受试者中差异有统计学意义(P=0.010). 结论 口服天然孕激素可有效提高血液中孕酮水平,BMI越大,相同剂量所能达到的血孕酮浓度越低.可据此推算不同情况下临床需要给予的口服孕酮的剂量.     

巨噬细胞在心肌梗死中作用的研究进展

自2019年12月份以来,2019 新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎在武汉局部爆发,波及全国,蔓延世界。该疾病传染性较强,虽此病以轻症为主,但仍有一定死亡率,尽管世界各国都采取相应措施,但是COVID-19感染者数量仍然持续增加,疫情形势依然严峻,截止2月26日全国累计确诊78191人,死亡2718人,在目前及以后需要手术治疗的患者中难免会有COVID-19感染者,但是外科医护及相关人员在积极救治患者的同时自身防护非常重要,因手术导致医护交叉感染的发生应避免发生。为规范脊柱外科患者合并这一新发传染病的诊治,特制订上海市公共卫生临床中心关于“脊柱外科患者合并COVID-19感染”的诊疗建议方案。     

心肌肥厚预适应小鼠线粒体蛋白质组学分析

目的 使用线粒体蛋白质谱分析方法,探讨心肌肥厚预适应的分子保护机制。方法 14只雄性C57BL6/J小鼠随机分为假手术组（n=6）和心肌肥厚预适应组（n=8）,建立小鼠心肌肥厚预适应模型（主动脉弓缩窄3 d、解除缩窄4 d）,随机选假手术组3只、心肌肥厚预适应组4只小鼠做蛋白质组学分析,其余小鼠用于形态功能学实验。运用小鼠心脏超声及单个心肌细胞收缩检测技术检测心脏功能学变化,通过心脏常规病理切片及电子显微镜检测心肌组织形态学和线粒体超微结构变化,运用蛋白质组学技术及生物信息学方法,筛选出差异线粒体蛋白,并通过Western blotting验证关键蛋白表达水平变化。结果 心肌肥厚预适应组小鼠与假手术组小鼠相比,心脏功能及心肌组织形态学改变无显著性,但透射电子显微镜检测提示,线粒体嵴密度增加,后续利用线粒体蛋白质组学方法共筛选到20个差异表达蛋白（5个上调,15个下调）;随后生物信息学分析显示,差异蛋白主要与线粒体核糖体蛋白有关;关键蛋白的Western blotting验证结果与组学分析结果相一致。结论 心肌肥厚预适应激能够增强心肌线粒体功能,这可能与线粒体核糖体蛋白介导的线粒体氧化磷酸化复合体的转录加工、运输过程相关。     

普罗布考对高脂喂养LDLR-/-小鼠动脉粥样硬化的影响及机制研究

目的探讨普罗布考对高脂喂养LDLR-/-小鼠动脉粥样硬化的影响并初步阐明其作用机制。方法14只8周龄LDLR-/-雄性小鼠,予以高脂喂养4周后随机分为高脂组（继续高脂饮食,n=7）和普罗布考组（高脂加0．5％普罗布考,n=7）,喂养14周后处死,检测血浆中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平;取主动脉进行油红0染色观察斑块生长情况;制作主动脉根部冰冻切片,分别进行油红0、Masson染色,检测主动脉根部斑块面积和胶原含量;ELISA检测血浆中炎症因子IL-12p70水平。结果普罗布考组小鼠血浆TG、HDL—C显著低于高脂组（P均〈0．01）,TG无显著改变（P〉0．05）;油红O染色结果显示,两组间主动脉斑块占主动脉比例无显著差异（P〉0．05）,但普罗布考组小鼠主动脉根部斑块面积显著高于高脂组（P〈0．01）;Masson染色结果显示,普罗布考组小鼠主动脉根部斑块中胶原比例显著高于高脂组（P〈0．01）;ELISA结果显示,普罗布考组小鼠血浆IL-12p70水平显著低于高脂组（P〈0．05）。结论普罗布考可降低高脂喂养的LDLR-/-小鼠血浆TG、HDL-C和IL-12p70水平,促进主动脉根部斑块形成,但增加主动脉根部斑块中胶原含量。