中西医结合治疗重症银环蛇咬伤验案举隅

银环蛇毒素以神经毒为主,西医治疗银环蛇咬伤主要是注射足量抗银环蛇血清和气管插管辅助呼吸,但在患者对血清过敏、血清缺药等情况下,结合经验方717解毒合剂1号方加减能够因时因地因病和多成分、多靶点、多层次进行调节和治疗。中西医结合治疗银环蛇咬伤,能够增加临床疗效,值得临床借鉴应用。     

膝下动脉闭塞性病变40例腔内治疗的疗效分析

目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）对膝下动脉闭塞性病变（包括血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足）的治疗效果。方法 回顾性分析山东省潍坊市人民医院2008年3月至2014年7月40例（40条患肢）膝下动脉闭塞性病变的临床资料,采用PTA对狭窄或闭塞性病变进行球囊扩张。结果 39条肢体获得影像学成功（残余狭窄率＜20%）,技术成功率及初次开通率为97.5%（39/40）。肢体保全率为95%（38/40）,保肢率为97.5%（39/40）。并发症有动脉穿孔（2例）、穿刺点血肿（1例）、急性心肌梗死（1例）。39例术后肢体间歇性跛行、疼痛、溃疡等临床症状均改善,踝肱指数(ABI)由术前的（0.32±0.27）增至术后10d的（0.86±0.19）,差异具有统计学意义（P＜0.01）。术后12个月ABI值为（0.80±0.20）,术后12个月肢体保全率为95%（38/40）。结论 PTA治疗膝下动脉闭塞性病变是一种安全有效的治疗方法。     

宫颈细胞 HPV DNA 检测与 hTERC、HER-2、c-myc基因检测对 CINⅠ自然转归的预测效能

目的比较宫颈细胞HPV DNA检测与人端粒酶基因(h TERC)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、cmyc基因检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级(CINⅠ)自然转归的预测效能。方法初诊为CINⅠ的患者43例,采用PCR检测宫颈细胞HPV DNA,荧光原位杂交技术(FISH)检测h TERC、HER-2和c-myc基因,分别于就诊后6、12、18、24个月对43例患者进行定期随访。随访12、24个月时再次行高危型HPV检测。随访结束对患者进行阴道镜下病理活检。分析并比较HPV DNA、h TERC、HER-2、c-myc基因检测结果对CINⅠ自然转归的预测效能。结果43例患者失访3例,寿命表法得出平均随访41.3例,随访24个月后,病变自然消退31例(75.1%)、病变持续7例(16.9%)、进展2例(4.8%)。初次就诊HPV DNA检测阳性者与阴性者的病变进展率(持续/进展)差异无统计学意义(P>0.05);随访12、24个月时HPV持续阳性者病变进展率高于阴性者(HPV转阴者+持续阴性者),HPV DNA持续阳性者病变持续/进展率高于阴性者(P<0.05,RR=3.75,95%CI:1.245~11.299)。初诊h TERC、HER-2、c-myc基因阳性者病变持续/进展率均高于阴性者(P均<0.05,RR分别为4.735、4.306、4.667,RR的95%CI分别为1.121~20.007、1.454~12.746、1.392~15.645)。结论 CINⅠ患者初诊时宫颈细胞HPV DNA检测结果与病变进展无关,持续监测可提示病变进展情况;初诊时h TERC、HER-2、c-myc基因检测阳性者宫颈病变有较大进展可能。     

超声内镜对胆道疾病的诊断

超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)用于胆道良、恶性疾病的诊断已有20余年的历史,而随着EUS软、硬件技术的不断开发与应用,其在诊断胆道良、恶性病变中的作用正变得越来越不可或缺。将EUS高频超声探头置于十二指肠、胃内或胆总管内以最近的距离可观察肝外胆管,从而获得清晰的肝外胆管声像特征。采用纵轴超声内镜、环扫型超声内镜均可完成对胆道疾病的探查。纵轴超声内镜尤其适用于探查     

透明质酸与肺

透明质酸 (HA)是肺组织中的一种正常成分 ,主要由肺成纤维细胞、内皮细胞、肺泡II型上皮细胞等合成 ,被肺泡巨噬细胞吸收降解。肺泡液中的HA与磷脂之间可相互作用 ,且可能有利于增强表面活性膜的稳定性。虽然HA含量的升高可能是多种肺部疾病的病理机制之一 ,但体外HA能够增强肺表面活性物质的活性 ,并能对抗抑制物的抑制作用     

幽门螺杆菌感染动物模型的比较

幽门螺杆菌感染动物模型在筛选抗菌药物 ,疫苗研制等方面具有重要意义。迄今已建立小鼠、大鼠、豚鼠、蒙古沙土鼠、雪貂等幽门螺杆菌感染动物模型 ,本文就近年来相关研究作一比较     

肝硬化大鼠模型的建立及其稳定性

目的：探讨肝硬化动物模型（CM）的建立及其稳定性。方法：80只Wistar大鼠,雌雄各半。分别采用复合因素法、四氯化碳（CCl4）加乙醇法及玉米面、胆固醇加乙醇法建立大鼠肝硬化的模型（假小叶形成为判定CM成功的唯一标准）。复合因素法：40只大鼠,饲料为80%的玉米面、20%的动物油、0.5%胆固醇,饮料仅为15%的酒精,首次皮下注射40% CCl₄-橄榄油溶液 5 mL·kg^-1（以下浓度相同）,以后每3 d皮下注射CCl₄ 3 mL·kg^-1。第6周末随机处死6只大鼠做肝脏病理,均符合肝硬化诊断标准。将余下存活的26只（逃逸2只、死亡6只）随机分为两组,每组13只均正常饲养,其中一组每7 d皮下注射 3 mL·kg^-1 CCl₄,观察第7、8周末的病理变化。CCl₄加乙醇法：20只大鼠,以正常饲料喂养,余条件同复合因素法前6周。玉米面、胆固醇加乙醇法：20只大鼠,不用CCl₄,余条件同复合因素法前6周。 结果：复合因素法6周末处死6只大鼠均形成CM,成模后正常饲养,2周后假小叶均消失,而继续应用CCl₄ 2周后,大鼠假小叶基本存在。其余2种方法大鼠均未见典型肝硬化改变。结论：采用复合因素法建立的CM形成率高,成模后CCl₄的应用能够保持CM的相对稳定。     

一氧化氮辅助鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿肺发育不良一例

患儿男,第2胎第1产,胎龄30+5周,2008年9月囚母"子痢前期(重度),胎儿窘迫"剖宫产娩出,Apgar评分1 min2分,5 min和10 min均7分,出生体重830 g,羊水Ⅱ度污染.以"早产儿,超低出生体重儿,重度窒息"收入院.患儿入院后予暖箱保暖,禁食补液,气管内应用肺表面活性物质(固尔苏,120 mg),生后12 h胸腹联合X线检查未见异常(图1),因呼吸困难子呼吸机(同步间歇指令通气模式)辅助通气1 d,次日改鼻塞持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)(Stephan CPAP-A,北京嘉美科仪医疗设备有限公司),共应用5 d(吸入氧浓度0.25～0.30),症状改善后停用.