12例肝淀粉样变性患者临床特征分析

目的分析肝淀粉样变性患者的临床特点。方法收集2011年1月-2016年12月于解放军第三〇二医院肝病科住院治疗的12例确诊为肝淀粉样变性患者的临床资料,观察患者的一般资料、临床症状、体征、实验室检查结果、影像学特点、病理特点等。结果 12例肝淀粉样变性患者中,男11例(91.7%),女1例(8.3%);年龄40~67岁,平均(53.0±8.5)岁,其中AA型肝淀粉样变性2例(16.7%),AL型肝淀粉样变性10例(83.3%)。临床症状主要表现为乏力7例(58.3%),纳差5例(41.7%),肝区不适疼痛9例(75.0%),蛋白尿8例(66.7%)。影像学检查肝硬化12例(100%),肝大12例(100%),脾大8例(66.7%)。实验室检查Alb水平下降8例(66.7%),肝功能异常11例(91.7%),TBil水平升高7例(58.3%),GGT水平升高12例(100%),ALP水平升高11例(91.7%)。结论肝淀粉样变性多发于中年男性,临床出现肝硬化、肝大、蛋白尿、肝功能异常、ALP及GGT水平升高时,需高度警惕肝淀粉样变性可能,进行活组织病理检查可确诊。目前该病无有效的特异性治疗方法,但早期诊断、早期干预,及时处理相关并发症,可对患者预后起到一定的改善作用。     

人工全髋关节置换治疗慢性感染性髋关节炎

[目的]探讨慢性感染性髋关节炎的手术治疗方法及其效果。[方法]本组12例(12髋)慢性感染性髋关节炎,皆有髋关节手术病史。明确诊断后,应彻底清创,取出内植物,锯除破坏侵蚀的股骨头颈,使用抗生素骨水泥活动性间隔器,术后抗感染治疗,3～6个月后二期重建,采用全生物型人工关节进行置换,术前Harris评分平均42.8分。[结果]所有患者二期手术切口均一期愈合,随访时间24～48个月,平均35个月,无1例在最后随访期间有感染复发。术后两年Harris评分平均89.3分,与术前Harris评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于慢性感染性髋关节炎治疗,不要等待,应彻底清创,取出内植物,锯除股骨头颈,抗生素骨水泥间隔器旷置,人工全髋置换。它是有效合理的治疗方法,能明显降低感染复发率,大大缩短了病程,可提高髋关节重建的成功率。     

中药外敷治疗急性乳腺炎40例

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,主要表现为局部红、肿、热、痛和畏寒、发热等全身中毒症状。中医诊断为乳痈,认为是风     

1000/塑性弹力夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的临床观察研究

为评价塑性弹力夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效,选择2002-09/2005-08河南中医学院第二附属医院骨科、河南中医学院第一附属医院骨科、登封市骨科医院的210例桡骨远端伸直型骨折患者,随机对照前瞻性研究,1组骨折整复后应用传统夹板掌屈位固定,2组整复后应用塑性弹力夹板中立位固定。在就诊当日、一周、4-6周三个观察周期以病情变化总记分评价病情轻重,观察周期结束后三个月按照Gartland和Werley评分系统对腕关节功能进行评价。考虑中心效应差之后,2组明显优于1组,没有明显并发症。证明了塑性弹力夹板比普通小夹板有很好的优越性。     

患乳腺癌大鼠骨髓间充质干细胞定向分化能力实验研究

目的：探讨患乳腺癌大鼠骨髓来源的骨髓间充质干细胞（BMSCs）多向分化潜能是否受到机体荷瘤状态影响。方法：以SHZ-88细胞接种sD大鼠,成瘤后,无菌取骨髓进行体外BMSCs的培养和传代,经不同诱导培养基培养后,分别检测其成脂、成骨和成心肌能力;将BMSCs经尾静脉移植于健康SD大鼠,观察患癌大鼠BMSCs的体内应用安全性。结果：患乳腺癌大鼠骨髓来源的BMSCs表达同正常骨髓来源的BMSCs相同的表面标志分子,可经体外诱导培养,分化为脂肪细胞、骨细胞或心肌细胞;体内应用患乳腺癌大鼠骨髓来源的BMSCs未见乳腺癌细胞污染所致的植入性肿瘤发生。结论：患乳腺癌大鼠骨髓来源的BMSCs具有多向分化能力,未受机体荷瘤状态影响,且体内应用较为安全。     

孙思邈《千金方》治肝病医案4则

孙思邈《千金方》所载方剂6000余首,其中温胆汤、温脾汤、鲤鱼汤、补肝汤、犀角地黄汤等,皆为古今临床习用而疗效卓著的处方。近几年来,笔者常扩大其应用范围,治疗病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝癌等肝病、均能应手收效,爰举医案四则,藉见其临床应用之一斑。     

股骨头坏死增强力学结构和防止塌陷的临床和实验研究进展

成人股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床上常见的骨科疾病,最终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,由于其发病机制复杂,真正的病因和发病机制尚未完全明了,根据不同的发病机制或者发病学说,临床中出现了众多的治疗方法.     

外侧入路联合股骨外髁滑移截骨治疗膝外翻

目的 介绍膝外侧入路联合股骨外髁滑移截骨治疗膝外翻的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2018年4月洛阳正骨医院采用外侧入路联合外髁滑移截骨行全膝关节置换治疗的膝外翻患者22例,男6例,女16例;年龄58～78岁,平均年龄(67.5±7.9)岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等情况,将随访时的影像学和临床参数与术前参数进行比较。结果 所有患者均顺利完成手术,均选用后交叉韧带代替型(posterior stabilized, PS)膝关节假体,无一使用高限制性假体及铰链膝,手术时间(90.2±12.3) min,术中出血量(150.0±34.7) mL;随访24～63个月,平均随访(40.2±10.7)个月;术前美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)、西大略湖麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)关节炎指数评分、膝关节活动度(range of motion, ROM)分别为(45.5±10.3)分、(77.1±9.7)分、(77.3±6.3)°;术前髋...     

慢性乙型肝炎恶性转化过程证候、证素演变规律的临床研究

目的 明确慢性乙型肝炎（CHB）恶性转化过程中不同阶段的证候演变规律。方法 收集2020年7月1日至2021年6月30日就诊于北京中医药大学东直门医院、解放军总医院第五医学中心门诊及住院的乙型肝炎病毒感染者共671例,其中CHB 120例,乙型肝炎肝硬化（HBLC） 340例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌前病变（PLHC） 64例,乙型肝炎肝硬化伴肝细胞癌（HCC） 147例。设计“慢性乙型肝炎恶性转化中医证候临床调查表”,记录患者一般资料、辅助检查结果及中医四诊信息。基于因子分析及K-均值聚类分析对其证候、证素进行判定及统计分析。结果 得到CHB中医证候类型5个,肝硬化（HBLC、PLHC、HCC）中医证候类型6个。其中CHB患者的证候分布主要以肝郁脾虚证（53.33%）、肝胆湿热证（21.67%）为主,证素分布以气滞（27.60%）、热（17.71%）、气虚（17.71%）为主;HBLC阶段证候分布以瘀血阻络证（23.83%）、肝郁脾虚证（22.35%）为主,证素分布以血瘀（19.25%）、湿（17.46%）、气虚（15.01%）为主;PLHC阶段证候分布以瘀血阻络证（29.68%）、...     

多柔比星脂质体在乳腺癌化疗中的疗效及对化疗毒副作用的影响

〔摘 要〕 目的：分析多柔比星脂质体在乳腺癌化疗患者中的疗效及对化疗毒副作用的影响。方法：选取 2019 年9 月至 2021 年 7 月郑州市第三人民医院收治的 74 例乳腺癌化疗患者,根据化疗方案不同分为观察组 35 例、对照组39 例。观察组采用多柔比星脂质体方案化疗,对照组采用表柔比星方案化疗,比较两组患者临床疗效、毒副反应发生情况、左室射血分数（LVEF）、心电图检查结果、生活质量。结果：观察组患者的总缓解率 85.71 % 高于对照组64.10 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 Ⅰ ~ Ⅱ 度的恶心呕吐、心肌酶异常、脱发、中性粒细胞减少发生率均低于对照组,手足综合征发生率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;化疗后,两组患者的健康调查量表（SF–36）评分均低于化疗前,但观察组患者的 SF–36 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;化疗后,对照组患者的 LVEF 低于化疗前,心电图异常发生率高于化疗前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：乳腺癌患者化疗中,与表柔比星相比,多柔比星脂质体对患者的毒副反应、LVEF 和心电图的影响小。