罗哌卡因切口浸润联合腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

<正>气腹建立后术前腹腔内应用局麻药可显著降低腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛,但关于局麻药复合地塞米松腹腔内喷洒用于LC术后疼痛的文献鲜有报道。我们前期的研究证实,腹腔内喷洒罗哌卡因复合地塞米松可延长罗哌卡因的作用时间并增强镇痛效果,有效缓解肩部痛,但对术后早期(4h)切口痛缓解不明显[1]。因此本研究拟观察罗哌卡因复合地塞米松腹腔内喷洒联合罗哌卡因切口浸润的方法对     

胸背动脉穿支皮瓣修复乳房缺损畸形的临床应用

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣或预扩张后胸背动脉穿支皮瓣,在乳房缺损畸形重建中的临床应用。方法2007年8月至2014年4月,对23例乳房缺损畸形患者,采用预扩张带蒂胸背动脉穿支皮瓣修复5例,单纯带蒂胸背动脉穿支皮瓣修复18例,皮瓣大小为12 cm×22 cm~7 cm×12 cm。结果 23例患者术后皮瓣均完全成活,供区无血肿、血清肿等并发症发生。术后随访3~26个月,皮瓣成活良好,外形恢复较好。结论胸背动脉穿支皮瓣较薄,穿支血管蒂较长且走行恒定,预扩张后可提供较大面积的皮瓣,是修复乳房浅表组织缺损畸形的良好选择。     

常规超声及应变弹性成像对细胞学结果不确定甲状腺结节的诊断价值

目的探讨常规超声和应变弹性成像对细胞学结果不确定(IC)甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取我院经病理结果证实且细胞学诊断为IC的甲状腺结节135个(BethesdaⅢ、Ⅳ、Ⅴ类),其中恶性结节112个,良性结节23个,比较二者常规超声及弹性成像特征;通过Logistic回归分析分别构建恶性结节的常规超声预测模型及常规超声+细胞学结果预测模型;计算常规超声、常规超声+细胞学结果、常规超声+应变弹性成像及常规超声+细胞学结果+应变弹性成像四组模型判断IC甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值;并绘制相应的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,比较其诊断效能。结果良恶性IC结节在组成、纵横比、边界、血流分布、弹性评分方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。常规超声、常规超声+细胞学结果、常规超声+应变弹性成像及常规超声+细胞学结果+应变弹性成像的ROC曲线下面积分别为0.760、0.784、0.643及0.660。常规超声+细胞学结果诊断恶性结节效能最优,其敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为74.11%、82.61%、75.56%、95.40%及39.58%,常规超声+应变弹性成像诊断恶性结节的敏感性最高,为98.21%;常规超声+细胞学诊断恶性结节的特异性最高,为82.61%。结论常规超声及应变弹性成像在鉴别IC甲状腺结节良恶性方面有一定价值;常规超声联合应变弹性成像诊断恶性结节的敏感性提高,但特异性降低,诊断效能未提高。     

个性化健康教育卡在内科优质护理中的应用

2010年5月我院为积极配合卫生部开展的"以患者满意,社会满意,政府满意"[1]为目标的优质护理服务示范工程活动.于2010年7月将我科任命为医院首个"优质护理服务示范病区".全程健康教育是优质护理的内涵[2].为了扎实开展健康教育工作,全程为患者提供健康知识,真正提高患者的健康知识水平,充分体现优质护理的内涵,我们采取了一系列改革措施,通过加强护士的专业知识和心理知识、沟通技巧等社会知识的培训,自制了符合我科的个性化健康教育卡,在患者中进行宣教发放.     

高效毛细管电泳法测定宁夏枸杞中N-反式阿魏酸酪酰胺的含量

 目的 采用高效毛细管电泳法,建立宁夏枸杞中N-反式阿魏酸酪酰胺含量测定方法。方法 未涂层毛细管柱（50 cm×75 μm,有效长度为40 cm）,以50 mmol·L^-1硼砂溶液（pH 9.0,磷酸调节）为运行缓冲液,运行电压为20 kV,柱温25 ℃,检测波长214 nm。结果 在进样量0.25～15 μg·mL^-1内线性关系良好,相关系数r=0.999 8（n=7）。N-反式阿魏酸酪酰胺的平均回收率为101.8%,RSD为2.06%。结论 该方法准确可靠,可用于测定宁夏枸杞中N-反式阿魏酸酪酰胺的含量,为宁夏枸杞开发利用提供理论依据。     

甲磺酸罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的应用

目的讨论甲磺酸罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的应用。方法40例甲状腺占位患者均采用高位硬膜外麻醉，注入0．447％甲磺酸罗哌卡因1％盐酸利多卡因混合液，完成手术，观察患者情况。结果患者用药后，血压变化幅度〈30％，心率变化小，效果较满意。结论甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉行甲状腺手术，对呼吸的干扰是一过性的，并不影响血氧饱和度，对循环的影响少，相应的药物不良反应也少，麻醉效果好。     

ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析

目的探讨ICU内高钠血症的病因及治疗效果。方法选取本院在2009年11月至2012年8月间收治的45例ICU内高钠血症患者,对所有患者的临床资料及实际情况进行分析,明确患者的病因,并根据患者的实际情况进行对症治疗,评估患者的治疗效果。结果导致患者出现此种疾病的原因主要有血容量不足、氯化钠或碳酸氢钠输入量过多等,经过治疗后,所有患者的生命体征均维持正常,病情改善。结论对于ICU高钠血症患者,首先要针对患者的实际情况,对其病因进行综合评估,然后指定出科学的治疗方案,以促进患者病情改善。     

公立医院信托模式融资中的问题探讨

随着国家对医院投入的不断减少,公立医院为谋求发展曾经一度趋利性严重。为使公立医院重新体现公益性,除国家加强经济投入以外,医院自身也必须积极地谋求出路,多渠道、多样化地筹集资金,取得发展。在传统的银行贷款等融资模式以外,信托投资逐渐走进人们的视野,将成为公立医院发展的崭新机遇。     

可逆性脑血管收缩综合征

正可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)最早由Call等[1]在1988年首次报道,曾经因其临床表现被命名为,中枢神经系统良性血管病、产后脑血管病、伴可逆性脑血管痉挛的雷击样疼痛、药物诱发的脑血管病等。在2007年Calabrese等[2]归纳了这种综合征的诊断标准,主要表现为突发雷击样头疼,伴有或