帕金森病轻度认知障碍的研究进展

认知障碍是帕金森病（Parkinson’s disease,PD）常见的非运动症状,是导致患者致残和增加照料负担的重要原因。PD患者认知能力下降的时间、特征和速度各不相同,本文系统综述了PD轻度认知障碍的临床特征、不同运动亚型与认知障碍之间的关系以及相关的风险和保护因素。对PD认知损害临床特征及其危险因素的深入了解,有助于对患者进行更有效的诊治。     

利用CT脑灌注法对蛛网膜下腔出血所致血管痉挛和迟发性脑缺血的相关性研究

目的利用脑血流灌注法显示脑血管痉挛状态对脑组织血流所产生的效应和脑血管痉挛与迟发性脑缺血(DCI)关系。方法利用CT血管造影(CTA)技术和CT灌注(CTP)技术研究了56例多次蛛网膜下腔出血的患者,选择的时机是刚入院,入院后14 d或临床症状有所恶化的时间段。利用CTP的指标[脑血容量(CBV),脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)],记录CTA图像上显示的脑血管痉挛程度和迟发性局灶脑缺血的发生,评估最为痉挛的脑血管支配区域与脑灌注图上最少血流灌注面积之间的相关性,不同程度下的脑血管痉挛导致在脑血流灌注上和DCI的发生之间的差异。结果 21例患者没有脑血管痉挛,24例患者中等程度痉挛,11例患者是严重痉挛。有血管痉挛的65%的患者中,最为痉挛的血管的血流区域与最少的脑缺血灌注区域相一致。在严重的脑缺血的区域和没有血管痉挛的区域之间有显著CBF的不同。在11例有严重脑血管痉挛的患者中,有6例出现迟发性局灶脑缺血;在24例有中度脑血管痉挛的患者中,有9例出现迟发性局部脑缺血;且在21例没有脑血管痉挛的患者中,有4例出现DCI。结论血管的痉挛降低了脑血流的灌注,但只有2/3的病例脑血管痉挛与乏血供的灌注区域相一致,而且,几乎1/2的具有严重脑血管痉挛的患者没有发生DCI。因此,虽然严重的脑血管痉挛能降低脑血流的灌注水平,但是血管痉挛不会直接导致DCI。     

安全合理使用喹诺酮类药物

目的：了解喹诺酮类抗菌药物的作用机制,不良反应及使用时的注意事项。方法：对喹诺酮类抗菌药物在临床使用中的注意事项及所涉及的不良反应进行汇总。结果：随着临床使用喹诺酮类抗菌药物的增加,药物的不良反应也随着上升,其不良反应发生率〈2．0％,肾损害的发生率为0．9％—4.3％。结论：在广泛应用喹诺酮类抗菌药物的同时,要更多地关注其安全性。     

炎症性肠病患者精神心理和生命质量相关因素分析

目的通过问卷筛查IBD患者精神心理疾病和生命质量的危险因素,探讨焦虑、抑郁对IBD患者生命质量和疾病的影响,指导IBD的治疗。方法采用互联网问卷方法于2019年6月15日至7月15日对同济大学附属第十人民医院消化内科确诊的171例IBD患者进行问卷调查,最终纳入136例(IBD组);选取同期年龄、性别等与IBD组相匹配的121名健康者(健康对照组)。IBD组使用IBD临床调查表、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、简明健康状况调查表(SF-36)进行问卷调查,健康对照组使用自编一般情况调查表、GAD-7、PHQ-9、SF-36。统计学方法采用卡方检验、二元logistic回归分析、有序logistic回归分析和Pearson相关分析。结果 IBD组中,男87例(64.0%),女49例(36.0%);UC 25例(18.4%),CD 111例(81.6%);年龄为32岁(26岁,40岁)。健康对照组中,男68名(56.2%),女53名(43.8%);年龄为32岁(26岁,37岁)。UC和CD患者中焦虑发生率分别为64.0%(16/25)和64.9%(72/11...     

巩膜瓣缝线小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目 的 :探 讨 巩 膜 瓣 缝 线 小 梁 切 除 术 对 青 光 眼 患 者 术 后 视 力 、眼 压 及 浅 前 房 并 发 症 等 的 影 响 。 方 法 :选 取2020 年 9 月至 2022 年 9 月治疗的 82 例青光眼患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 41 例。 对照组采用常规小梁切除术治疗,观察组采用巩膜瓣缝线小梁切除术治疗。 比较两组临床疗效、最佳矫正视力( BCVA )、眼压、生活质量、睡眠质量、满意度及并发症发生情况。 结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 );术前 两 组 BCVA 、眼 压 、青 光 眼 生 活 质 量 量 表 ( GQL-15 )评 分 、匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 ( PSQI )评 分 比 较 ,差 异 无 统 计 学 意义 ( P >0.05 );术 后 两 组 BCVA 、眼 压 、 GQL-15 评 分 、 PSQI 评 分 均 低 于 术 前 ,且 观 察 组 BCVA 、眼 压 、 GQL-15 评 分 、PSQI 评 分 均 低 于 对 照 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 );观 察 组 CSQ-8 评 分 高 于 对 照 组 , 差 异 有 统 计 学 意 义 ( P <0.05 );观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05 )。 结论:青光眼患者采用巩膜瓣缝线小梁切除术的治疗效果优于常规小梁切除术,且在降低眼压,改善患者的视力、生活质量及睡眠质量方面效果更佳,能够降低浅前房并发症发生率,提高患者满意度。     

女性盆底功能障碍性疾病的物理治疗研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是一系列因为盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺陷而引起的复杂妇科疾病。PFD患者的物理治疗包括手法治疗、生物反馈、电刺激治疗、磁刺激治疗及盆底康复器等，这些手段可以在一定程度上防止盆底支持结构的缺陷与损伤，改善与治疗女性PFD相关症状。本文综述了女性PFD的流行病学特征、发病原因和物理治疗，并针对不同亚型PFD的物理治疗进行分类阐述，以期能启发临床医师对物理治疗的证据有一定认识。     

青海省藏族牧民肥胖流行状况及其与饮食模式关系的队列研究

目的 探索青海省城镇化转型中藏族牧民成年人肥胖的流行状况及其与饮食模式的关系。方法 采用开放队列设计,2018年基线入组1 003人,2022年随访599人,新入组1 012人。共纳入 ≥ 18岁成年人1 913人,对其开展问卷调查和健康检查。使用因子分析法识别饮食模式,用混合效应模型分析饮食模式与肥胖关系。结果 2018-2022年超重、肥胖和中心性肥胖患病率分别为27.6%、33.8%和54.6%,肥胖和中心性肥胖年龄性别标化患病率均上升。共识别3种饮食模式:现代饮食模式(常食用猪肉、家禽肉类、加工肉类、新鲜水果、含糖饮料、咸味零食等)、城镇饮食模式(常食用精制碳水化合物、牛羊肉、蔬菜和鲜蛋类等)、牧区饮食模式(常食用糌粑、藏式奶酪、酥油茶/奶茶和乳制品等)。校正人口学特征、社会经济状况及生活行为方式后,相比城镇饮食模式得分T₁组,T₃组超重和超重/肥胖风险显著增加(超重:OR=2.09,95%CI:1.10~3.95;超重/肥胖:OR=1.23,95%CI:1.00~1.51),而牧区饮食模式得分T₃组超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的风险降低(超重:OR=0.45,95%CI:0.24~0.84;肥胖:OR=0.81,95%CI:0.69~0.95;超重/肥胖:OR=0.75,95%CI:0.61~0.91;中心性肥胖:OR=0.58,95%CI:0.38~0.89)。结论 城镇化转型中藏族牧民肥胖和中心性肥胖高发。城镇饮食模式是超重、超重/肥胖的危险因素,牧区饮食模式是超重、肥胖、超重/肥胖和中心性肥胖的保护因素。需制定针对性干预措施,提升健康水平。     

中国健康预期寿命指标体系构建

健康预期寿命(HLE)研究是老龄化社会和健康中国建设需求, 但我国尚未制定具体政策目标值, 也未官方公布过HLE。需建立HLE指标体系, 指导HLE测算和研究。根据WHO对健康的定义, 融入联合国可持续发展目标、全健康和主动健康理念, 在梳理国际现有HLE指标体系基础上, 基于WHO的国际功能、残疾和健康分类和国际疾病分类框架, 提出了多维度HLE指标体系概念框架和指标结构。概念框架包括基本的身体、心理、行为、社会和环境健康5个维度, 同时增加测量残障程度的综合指标"失能指数"。以此为基础, 提出HLE主要健康测量指标的框架, 包括行为因素、生理和病理原因、残障、功能受限、失能和死亡, 并进一步讨论了HLE指标体系的构建思路、数据类型和来源。本文有助于促进HLE研究和实践, 助力老龄化应对和健康中国建设。     

骨髓增生异常综合征合并克罗恩病、噬血细胞综合征

骨髓增生异常综合征(MDS)合并克罗恩病、噬血细胞综合征(HPS)临床罕见, 病情极其凶险。本病例为MDS合并克罗恩病和HPS, 需先评估MDS的风险分层, 根据骨髓穿刺结果和染色体核型选择用药, 合理治疗MDS。若继发HPS, 需积极治疗原发病, 同时予糖皮质激素控制体内炎症因子风暴。该病例经多学科协作诊治后病情好转, 望通过分析其相关诊治经过, 帮助临床医师理清炎症性肠病、MDS、HPS三者的关系, 了解相关治疗选择, 为临床提供诊治参考。