鼻内窥镜下治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤19例体会

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal cavity and sinuses inverted papilloma, NIP)是鼻腔及鼻窦较常见的良性肿瘤,需手术治疗.传统治疗方法为鼻侧切开肿瘤切除术.自1992年Kamel首次报道经鼻内窥镜治疗单侧局限性NIP成功后,由于鼻内窥镜治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的巨大优点,临床上迅速推广.我科于1999年1月至2007年2月采用鼻内窥镜下治疗NIP 19例,报道如下:     

南刘寄奴和北刘寄奴抗血小板聚集及抗血栓形成药理作用的比较研究

目前国内各地所用的商品刘在奴，其品种较为复杂，植物来源多达十余种，其中菊科植物奇蒿Artemlslaano。alaS．Moors．的全草（商品称为“市刘寄奴”）及立参科植物阴行草Sipho。stegiachi。ensisBenth．的全尊（商品称为“北刘寄奴”）为刘1998年第20卷第7期寄奴的两个主流品种，它们同作刘寄奴而长期应用于临床．1995年我们从活血化瘀角度观察了市刘农奴和北刘寄奴对大鼠凝血系统及血液流变学等方面的影响【门，本文则着重对两药的抗血小板聚集及抗血栓形成等药理作用进行了比较研究。·45·1材料1．豆药材南刘寄奴菊科植物奇蒿Artemis…     

PTKs CDK4及p15在中耳胆脂瘤上皮的表达

目的 :从蛋白酪氨酸激酶 (PTKs)信号传递系统及细胞周期调控探讨胆脂瘤上皮细胞增殖的分子机制。方法 :采用免疫组织化学S P方法和计算机图像分析系统 ,观测 30例中耳胆脂瘤上皮及 19例胆脂瘤患者外耳道皮肤中磷酸化PTKs、周期蛋白依赖性激酶 4 (CDK4 )、p15的表达 ,并结合上皮下炎症浸润、骨质破坏程度作统计学分析。结果 :磷酸化PTKs以胞膜表达为主 ,CDK4胞核、胞质均有表达 ,以胞核为主 ,而p15仅以胞核表达。与外耳道皮肤相比 ,胆脂瘤上皮细胞磷酸化PTKs、CDK4、p15表达都显著增强 (P <0 .0 1) ,在重度皮下炎性浸润的上皮细胞磷酸化PTKs、CDK4表达增强 (P <0 .0 1) ;处于高水平磷酸化PTKs表达的胆脂瘤上皮细胞CDK4表达增强 (P <0 .0 1) ;两种骨质破坏程度中上述指标表达的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :胆脂瘤上皮细胞具有过度增殖能力 ,同时也存在抑制细胞增殖的机制 ;局部的炎性浸润有增强胆脂瘤上皮细胞增殖能力的倾向     

单极电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果比较

目的比较电刀凝切法与等离子刀在儿童扁桃体手术中的效果差异。方法 46例行双侧扁桃体切除的患儿,按同体异侧对比的方法随机分别在一侧用单极电刀凝切法,对侧用等离子刀切除双侧扁桃体,比较两种方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及白膜脱落时间的差异。显微镜下对比两侧扁桃体标本的热损伤深度。结果电刀凝切法的手术时间、热损伤深度低于等离子刀(P<0.05);两组术中出血量、术后白膜脱落时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1~3d电刀侧疼痛例数多于等离子刀侧,但差异无统计学意义(P>0.05),且逐渐缩小。结论在儿童扁桃体手术中,单极电刀凝切法对扁桃体的热损伤程度及术后疼痛并未明显高于低温等离子刀,且耗费低廉、操作简单,适合在基层医院推广。     

涎腺辐射损伤的防治

涎腺辐射损伤是头颈部肿瘤放疗最常见的并发症和后遗症,其发生率高。涎腺辐射损伤导致唾液分泌量锐减,出现口腔干燥症,给患者造成极大痛苦,严重地影响患者的生存质量,是放疗中急待解决的问题。目前尚无完全有效的预防和治疗方法,多采取对症治疗。本文就涎腺辐射损伤的发病机制及防治予以综述。     

鼓室注射曲安奈德减轻鼻咽癌放疗后听力损失的效果

目的 评价鼓室注射曲安奈德减轻鼻咽癌放疗后听力损失的临床疗效。方法 选择2011年3月~2012年9月在柳州市人民医院确诊为鼻咽癌并接受放射治疗的90例患者,随机分为3组。治疗一组29例58耳,放疗始至第7周每周每侧鼓室注射曲安奈德1次;治疗二组29例58耳,放疗始至第12周每周每侧鼓室注射曲安奈德1次;对照组32例64耳,不采取任何措施。比较90例患者放疗始及放疗后第7、12周末气导听阈均值、声导抗、耳内镜结果。结果 三组放疗始及第7、12周末气导听阈均值、异常声导抗耳数、鼓室积液率均逐渐增大。放疗后第7周末,治疗一组、治疗二组气导听阈均值、异常声导抗发生率、鼓室积液率、中耳炎发生率均相近,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);放疗后第12周末,治疗一组、治疗二组的气导听阈均值、异常声导抗耳数发生率、鼓室积液率、中耳炎发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),并且上述各指标治疗一组均高于治疗二组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未见严重药物不良反应。结论 所有患者放疗后3个月时气导听阈均增高,鼓室注射曲安奈德可减轻鼻咽癌放疗后听力损失的程度,有效保护听力。     

非那根预防咽喉手术术中及术后恶心呕吐190例

非那根预防咽喉手术术中及术后恶心呕吐１９０例ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＷｉｔｈＰｈｅｎｅｒｇａｎｆｏｒ１９０ＣａｓｅｓｏｆＮａｕｓｅａａｎｄＶｏｍｉｔ┐ｉｎｇＤｕｒｉｎｇａｎｄＡｆｔｅｒＰｈａｒｙｎｇｏｌａｒｙｎｇｅａｌＯｐｅｒａｔｉｏｎｓ孙文忠覃筱玲（广...     

改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的临床分析

目的探讨改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的方法和疗效。方法采用以患侧为主的改良半面中部掀翻径路联合鼻内镜手术切除24例鼻腔鼻窦颌面肿瘤,其中不同组织类型的单侧恶性肿瘤8例、单侧广泛性内翻性乳头状瘤9例、鼻腔鼻咽及颌面血管瘤5例、鼻窦骨化纤维瘤2例。结果1例Ⅲa鼻咽血管瘤海绵窦区瘤体残留,瘤体全切率95.8%。随访1.0～3.5年,8例恶性肿瘤患者中存活1年以上者6例,存活2年以上者5例,存活3年以上者2例;死亡3例,其余5例还在随访中。1例内翻性乳头状瘤1年后复发再次手术,其余肿瘤无复发。结论改良半面掀翻径路联合鼻内镜可顺利切除选择性的单侧鼻腔鼻窦颌面肿瘤,术野暴露充分、面部不遗留疤痕,但对于侵犯颅底的恶性肿瘤必须采用联合颅面手术。     

对交泰丸治疗心肾不交病证的认识

交泰丸是一首治疗心肾不交的著名方剂,具有交通心肾的作用,故有“交泰”之称。本方组成,虽仅黄连、肉桂两味,但因药简、功专、效卓,至今仍不失其用。兹就交泰丸的方源、功用和方义,谈些粗浅的认识。一、方源现代所著的许多方书,多称本方源自《韩氏医通》,但韩(矛心)在原书中只是提到“黄连……为君,佐官桂少许,煎百沸,入密,空心服,能使心肾交于顷刻”,并无交泰丸之方名。首先提及交泰丸这一方名的,当推金元时期的李东垣。李氏在《脾胃论·论饮酒过伤》篇中载有交泰丸一方,由干姜、巴豆霜、人参、肉桂、柴胡、小椒、白术、厚朴、酒煮苦棟、白茯苓、砂仁、川乌头、知