伽玛刀结合直线加速器治疗巨大垂体腺瘤的初 …

1995年8月～1998年3月,我们对39例巨大垂体腺瘤进行了伽玛刀结合直线加速器治疗,并进行了长期随访,31例获得随访,现总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组31例,男性12例,女性19例,年龄47～76岁,平均64.5岁。肿瘤最大直径31.2～44.6mm,平均36.3mm。病程2个月～13年,平均3.2年。头痛20例,头晕17例,视力减退16例,乏力、怕冷4例,动眼神经麻痹2例,肢端肥大8例,柯兴氏征6例,多饮多尿3例,溢乳6例。2.诊断:依据病史、临床表现、CR、MRI及内分泌检查。其中17例有开颅或经鼻蝶显微手术史。肿瘤性质分别为:泌乳素(PRL)腺瘤11例,生长激素(GH)腺瘤9…     

伽玛刀结合直线加速器治疗巨大垂体腺瘤的初步探讨

1995年8月～1998年3月,我们对39例巨大垂体腺瘤进行了伽玛刀结合直线加速器治疗,并进行了长期随访,31例获得随访,现总结报告如下.     

伽玛刀治疗颞叶癫痫的长期随访

目的 探讨颞叶癫痫的伽玛刀治疗的疗效。方法 用PET、SPECT、MRI、EEG检查痫灶位置，应用瑞典ELEKTA公司伽玛刀治疗系统行杏仁核毁损术(90～100Gy)加颞叶内侧或外侧低剂量(中心20Gy，边缘10Gy)伽玛射线照射38例。结果 本组38例经伽玛刀治疗后随访5．1～7．2年，满意26例，显著改善及良好各3例，无效6例，有效率84．2％。其中癫痫完全消失23例，占61％；1例3个月后出现精神症状，经激素、甘露醇治疗第六个月后症状消失；6例(在满意26例中)2年后癫病症状同治疗前。无病残及死亡。结论 伽玛刀行杏仁核毁损术加颞叶内侧或外侧低剂量照射，对颞叶癫痫具有明确的疗效，并发症少见。部分病例的复发可能与杏仁核毁损剂量不足有关。     

伽玛刀治疗鞍旁骨软骨瘤一例报告

伽玛刀治疗鞍旁骨软骨瘤一例报告张岳松，孙效刚，陈继锁，戴硕病历摘要患者，男，４３岁，于入院前三年开始出现左额部阵发性胀痛，一年前出现视力进行性减退，左面部麻木。体检：发现在眼仅有光感，右眼视力为０．２，左眼对光反应迟钝，右眼对光反应存在。眼底检查：双...     

手术、伽玛刀联合治疗垂体大腺瘤52例临床分析

目的评估手术、伽玛刀联合治疗已引起视力下降的垂体大腺瘤的效果。方法对52例已引起视力下降的垂体大腺瘤患者采用手术、伽玛刀联合治疗的效果进行回顾性分析。采用经额开颅手术,手术目的为切除大部瘤体,减压视神经、视交叉、视束。残余肿瘤于术后2月左右行伽玛刀治疗,肿瘤边缘放射剂量为18～30Gy(平均22.5Gy)。结果 49例视力、视野较术前明显改善,2例无变化,1例视力下降。激素水平较治疗前改善:泌乳素型10例,生长激素型5例,混合型3例。治疗后每年复查头部MR随访5年,50例疗效良好,2例肿瘤复发。结论手术与伽玛刀联合治疗是已引起视力下降的垂体大腺瘤最佳组合治疗方案之一。     

双侧听神经瘤手术及伽玛刀治疗

目的：探讨双侧听神经瘤的显微外科手术及伽玛刀治疗方法,如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法：24例病人中13例病人先行－侧显微神经外科肿瘤全切除或部分切除后,再行对侧及残余肿瘤的伽玛刀治疗。结果：11例双侧保玛刀治疗的病人,肿瘤控制有效率为86％,全部病人均保留不同程度听力,听力保留率为86．3％。手术结合伽玛刀治疗病人13例,所有肿瘤均得到有效控制,一侧或双侧听力保留率为57．6％。全部病人肿瘤控制有效率为93．4％,听力保留率为70．8％,面神经功能保留（Grade分级1－2级）为83．0％。结论：双侧听神经瘤患者处理,应根据肿瘤的大小、病人的听力情况、解除脑干压迫的必要性,行肿瘤全部切除或部分切除,或行伽玛刀治疗,并尽力保留病人至少一侧有用的听力。     

儿童颅咽管瘤的综合治疗(附30例报告)

目的探讨儿童颅咽管瘤开颅肿瘤切除术、立体定向囊液抽吸术、脑室-腹腔分流术、放疗与C型伽玛刀联合治疗的疗效。方法根据患者具体病情应用肿瘤切除术、立体定向囊液抽吸术、脑室一腹腔分流术、放疗、C型伽玛刀联合治疗儿童颅咽管瘤30例。肿瘤与视神经、视交叉、下丘脑等重要结构广泛粘连的患儿先行开颅肿瘤切除术，残留肿瘤行伽玛刀治疗；对于囊性肿瘤先行立体定向囊液抽吸术，后立即行伽玛刀治疗；对于肿瘤较大颅压较高、已失明、不愿行开颅手术的患儿，先行脑室．腹腔分流术，后行伽玛刀治疗；不能耐受全身麻醉而肿瘤与毗邻重要结构关系密切的患儿先行局部扩大野外照射放疗，后再补充伽玛刀治疗；以实性肿瘤为主且与周围重要结构有一定距离的患儿，单纯行伽玛刀治疗。结果30例患儿随访6个月-5年。头痛消失9例；视力、视野缺损改善14例；生长发育障碍改善1例；多饮多尿消失1例、改善3例；视乳头水肿或继发视神经萎缩4例，加重3例。影像学检查示病变完全消失7例，缩小20例，增大3例，有效控制率为90．0％。结论对于儿童颅咽管瘤，开颅肿瘤切除术、立体定向囊液抽吸术、脑室-腹腔分流术、放疗等治疗后补充伽玛刀治疗。可取长补短，肿瘤控制率高，复发率及病死率低，是一种有效、可行的治疗方法。     

11C-蛋氨酸PET-CT在诊断脑胶质瘤复发和三维适形放疗靶区规划中的临床应用

目的：探讨11C-蛋氨酸PET-CT在复发胶质瘤的诊断以及放射治疗靶区规划中的临床价值。方法：对22例经头颅MRI增强扫描诊断为复发的胶质瘤患者行11C-蛋氨酸PET-CT检查,并通过开颅手术及活检获得病理;对12例病理证实复发病例利用PET-CT图像与MRI图像结合勾画靶区行三维适形放疗。结果：22例患者11C-蛋氨酸PET-CT显像真阳性16例,真阴性5例,假阳性1例,假阴性0例,灵敏度95.5％（21/22）,特异性83.3％（5/6）,假阳性率16.7％（1/6）,假阴性率0,约登指数0.788;12例病理确诊复发者行三维适形放疗,4例靶区与T1WI增强区一致,2例靶区范围大于T1WI增强区,4例靶区范围小于T1WI增强区,2例靶区完全位于T1WI增强区之外。结论：11C-蛋氨酸PET-CT对诊断胶质瘤复发的准确性高,可用于MRI/CT诊断复发而临床尚不确诊病例的诊断;并能明显优化胶质瘤复发患者的放疗计划。     

血管内栓塞后伽玛刀治疗大型脑动静脉畸形

目的 探讨血管内栓塞与伽玛刀联合治疗大型脑动静脉畸形的疗效。 方法 选择脑动静脉畸形血管团直径>6 cm的大型脑动静脉畸形患者26例,首先进行血管内栓塞治疗,再行脑血管造影,了解栓塞程度,对于栓塞不完全者在1周内行伽玛刀治疗。 结果 26例患者,随访2-4年,无1例出现再出血,恢复正常生活14例,症状明显改善6例,症状改善不明显4例,2例因放射水肿症状加重,经脱水治疗后好转。MRI、DSA或MRA复查显示:1年畸形团闭塞率为26.9％(7／26);2年为53.9％(14／26);3年为69.2％(18／26);4年为76.9％(20／26)。结论 血管内栓塞结合伽玛刀治疗大型脑动静脉畸形疗效肯定,可提高治愈率,降低并发症及死亡率。