急性支气管哮喘时的动脉血气和肺功能试验

本研究旨在前瞻性比较治疗前后的动脉血气分析和肺功能试验对预测哮喘患者结局的特异性,并为有选择地使用血气分析鉴别高碳酸血症和/或严重低氧血症制订出特异的肺功能检查方案。86(男32、女54)例102次急性哮喘发作的患者均符合美国胸科协会对哮喘的诊断标准,年龄16～40岁。心肺疾病患者除外。治疗前测定最大呼气流速     

酒精性类库兴综合征的不典型病例

真性酒精性类库兴综合征,于戒酒几周后必然完全复原。作者报告一例嗜酒者明显的垂体依赖性库兴综合征,于完全戒酒后9周余,仍有肾上腺皮质醇过多症的表现。但患者对短程Metyrapone治疗有效,且无复发。 患者女性,59岁。有长期酒精中毒史,近来饮酒量每日一瓶。因两小腿广泛性淤斑入院。查体示患者肥胖,多血质外貌,多毛症,皮肤菲薄和四肢     

胰岛素样生长因子(生长素介质)测定对肢端肥大症的诊断和监测的重要性

肢端肥大症(acromegaly,AM)活动的诊断和临床评定,通常于禁食一夜和/或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后通过测定血浆生长激素(GH)以证实。但因空腹 GH 水平的自发性波动大;OGTT 时 GH 的应答可能反常;以及在某些活动性 AM 患者 GH 对OGTT 的应答呈正常结果,因此解释结果有困难。生长素介质(somatomedin,SM)的 GH 依赖性及其因与特殊载体蛋白结合使半寿期延长,提示测定 SM水平可能提供一个 GH 分泌的指标。新近 SM 胰岛素样生长因子(IGF)的提纯和竞争性结合测定法(CBA)     

老年男性的隐匿性SLE

50岁以后发生SLE少见.据报道,与年轻患者比较,老年SLE患者同样多见于女性,但起病更隐袭,较少出现SLE的典型表现,病程较良性.本文报告5例老年男性SLE患者的l临床和实验室特征.     

社区大肠癌因症就诊早发现工作10年评估

目的：评估上海市卢湾区社区大肠癌因症就诊早发现十年工作（1991年7月－2001年6月）的方法和效用。方法：在卢湾区卫生行政部门领导下：（1）建立全区一，二级医院参加的社区大肠癌因症就诊早发现网络；（2）培训医技人员和对有2周以上肛肠症状的病人推行4项常规检查程序（直肠指检，乙状结肠镜或结肠镜，大2便隐血主 X线气钡灌肠双对比造影；）（3）开展社区大肠癌防治健康教育；（4）对大肠癌因症就诊早诊断技术的成本效果进行分析。上海市卫生局，市肿瘤防治研究办公地1994年起向全市推广卢湾区大肠癌早发现的工作经验。结果：卢湾区建网后组（n=188)大肠癌初发肛肠症状至确诊的持续时间比建网前组（n=54)缩短。卢湾区组和区外对照组南市区组大肠癌的期别构成了有显著差异；卢湾区组早诊断技术换回每个DALY）dissabiity adjuted life year)费用折合727．03美元，属中等成本费用；至1998年，上海市大肠癌早期率达18．5％，较以前的6．5％和7．3％有了提高；健康教育干预后，居民大肠癌知晓率有明显提高。结论 社区大肠癌因症就诊早发现网络是开展大肠癌二级预防工作的有效形式。大肠癌因症就诊早诊断技术是一项符合我国国情的适宜技术。社区大肠癌防治健康教育可能对肛肠病人的就医行为产生干预效果，对大肠癌的早期发现有积极的促进作用。     

因症就诊检出早期大肠癌的临床及病理学特征

目的探讨在就诊的肛肠病人中如何提高早期大肠癌的检出率。方法在１１家医院推广对肛肠病人的四项检查程序——直肠指检，乙结镜检查，大便隐血试验，和Ｘ线气钡灌肠造影。结果在４８２１例有肛肠症状的病人中，检出大肠癌１８８例，检出率为３．９％，其中１８０例有术后病理诊断。４７／１８０例（２６．１％）属早期癌（ＤｕｋｅｓｓｔａｇｅＡ）。４１／４７例由上述四项检查作出初步诊断。初发症状为：（１）便血（２６例，持续１５．２±９．４周后就诊，肿瘤平均直径２．５８ｃｍ）；（２）大便习惯改变（９例，３３．４±１９．７周，３．３９ｃｍ）；（３）腹痛腹块（１０例，１９．２±１１．２周，５．０ｃｍ）；（４）贫血（２例，１７．２±９．９周，４．７５ｃｍ）。８／１２例的Ａ０和Ａ１期病例属便血组，并多位于直肠。４１／４７例以高、中分化腺癌为主，其中１５例伴有腺瘤癌变。术前曾作活检的２７例中，１２例未检出癌变细胞。结论四项检查对检出早期大肠癌是有效的，便血是提示早期癌最有价值的症状，加强大肠癌防治宣教，采用瘤灶多点或全瘤活检技术，高度重视大肠腺瘤和不典型增生等癌前病变，将有助于提高早期大肠癌的检出率     

双侧Bell氏麻痹

Bell氏麻痹(BP)在临床上常见,年发病率为13～23/10万人口;但双侧麻痹的罕见,综观各家报道,不过占全部BP患者的1%左右。本文报告4例双侧BP患者,男1女3,年龄4～18岁。例1的右侧面肌麻痹较左侧严重;例2正好相反。但2例均于起病时就发现双侧面肌力弱,且总的恢复时间两侧相同。例3先发生右侧面肌麻痹,且其持续时间较长;左侧麻痹系后出现但却先于右侧恢复。例4起初有左侧面肌麻痹,在出现右侧麻痹时左侧麻痹已消失。4例中3例在BP起病前有病毒性或拟诊病毒性疾病,均无糖尿病或传染性单核细胞增多症的实验室或临床证据。全部患者均接受强的松治疗,病情都     

社区全科医疗服务中家庭病床对高龄老人就诊的价值

上海是全国最早步入人口老龄化的城市。近余年来，城市社区中80岁以上的高龄老人明显增加，均患有各种慢性疾病，大多失去了生活自理能力，患病后往往不能独自赴医院就诊，而子女因工作或其他原因又不能经常陪伴照料老人。这已成为城市社区建设面临的一个突出问题。我院转变办院模式，开展社区全科医疗服务，深入社区，为老年病人建立家庭病床(家床)，送医、送药上门，解决高龄老年病人就诊的实际问题。现报道如下。     

地尔硫注射剂治疗老年慢性肾功能不全临床疗效观察

目的 :观察地尔硫注射剂治疗老年慢性肾功能不全的临床疗效。方法 :对 32例老年慢性肾功能不全病人 ,在常规治疗基础上 ,以地尔硫注射液 30mg稀释于 5 %葡萄糖注射液或氯化钠注射液2 5 0mL中静脉滴注 ,滴速为 5～ 7μg·kg- 1·min- 1,qd× 10d。结果 :治疗 10d后 ,血清肌酐、尿素氮水平和收缩压、舒张压均有明显下降 ,差异均有非常显著意义 (均P <0 .0 1) ,而治疗前后心率无明显变化(P >0 .0 5 )。未见明显不良反应。结论 :伴有高血压的老年慢性肾功能不全病人静脉滴注地尔硫 ,在有效地控制血压同时 ,对肾功能有保护和改善作用     

结缔组织疾病患者肌酸磷酸激酶值降低的临床意义

作者观察到结缔组织疾病(CTD)时,即使临床和组织学上存在活动性肌炎,血清肌酸磷酸激酶 (CPK)水平也常低于正常。本文报告一组CTD患者的CPK几何平均值及其临床意义。患者92例,男33例,女59例,年龄15～66岁。60例诊断为系统性红斑狼疮(SLE);13例诊断为类风湿性关节炎(RA)或幼年型RA;19例诊断为原发性Sj(?)gren综合征(PSS)。对照组为184名健康人,男121名,女63名,年龄18～65岁。两组人员的血液标本以相同的方式采集和处理。在3个月期间,对照组每名健康人采集一次血液标本,从这些测定值中确定CPK的参考范围;对CTD组每例患者采集一系列血液标本,计算出CPK的平均浓度,作为分析的代表值。为便于两组的比较,求出CPK的