影响他克莫司治疗特发性膜性肾病疗效的相关因素及其预测价值分析

目的 该研究旨在分析临床指标对他克莫司(tacrolimus,FK506)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的影响及预测价值。方法 采用回顾性的研究方法纳入76例确诊IMN的患者,口服FK506(0.05～0.075 mg·kg^-1·d^-1)和中等剂量泼尼松(0.5 mg·kg^-1·d^-1),随访周期24周。收集患者临床病理指标、治疗效果和不良反应的数据。根据疗效分为三组：完全缓解组(complete remission,CR)、部分缓解组(partial remission,PR)、无效组(no remission,NR)。分析临床指标对疗效的影响以及预测价值。结果 三组FK506的谷浓度无差异,谷浓度与缓解率之间无线性相关,4～6μg/L的血药浓度区间缓解率高于其他浓度区间(P<0.05)。男性缓解率低于女性。基线血肌酐值CR组、PR组显著低于NR组[(69.18±13.61)μmol/L、(80.20±16.44)μmol/L...     

医工交互在3D打印手术导向器辅助膝关节置换术前规划中的作用

目的探讨医工交互在3D打印手术导向器辅助膝关节置换术前规划中的作用。方法回顾性分析北京大学国际医院骨科部自2018年6月至2022年8月收治的178例3D打印手术导向器辅助膝关节置换手术病例的资料, 男29例、女149例;年龄(68.4±6.2)岁(范围53～86岁);左侧93膝, 右侧109膝。骨关节炎171例193膝, 类风湿关节炎7例9膝。膝内翻194膝, 膝外翻8膝。利用术前规划方案文件资料, 描述性分析从工程师交付初始规划方案开始, 经过医工交互讨论和调整, 直至最终由医生确定手术规划方案为止, 记录手术规划方案的调整次数、调整参数种类以及相应的调整原因。结果 202膝手术规划方案的制定均经过至少一轮的医工交互讨论, 117膝(57.9%)经讨论后进行了调整, 1次调整者100膝(49.5%), 2次调整者10膝(5.0%), 3次调整者5膝(2.5%), 调整最多达4次(2膝, 0.9%);余85膝(42.1%)经讨论后手术医生直接同意工程师的初始规划方案。106膝(52.5%)对股骨侧参数进行了调整, 57膝(28.2%)对胫骨侧参数进行了调整, 其中46膝(22.8%)...     

1α-羟基胆固醇的合成工艺改进

文章对1α-羟基维生素D₃关键中间体1α-羟基胆固醇(1)的合成工艺进行改进：以胆固醇(2)为原料，经过氧化脱氢、环氧化、选择性开环、异构化和还原等5步反应得到1。较现有1的制备工艺，该路线一方面规避了液氨/锂于-78℃还原的苛刻条件，操作简单，条件温和；另一方面采用苯硒酚对1α,2α-环氧-4,6-胆甾二烯-3-酮(4)进行选择性开环，并由I₂/乙酸异丙烯酯体系实现由烯酮异构化为烯醇酯。采用优化后的工艺，1的总收率达40%，纯度为98%。     

头臂干彩色多普勒超声在经桡动脉行冠状动脉造影入径选择中的临床应用及分析

目的探讨头臂干彩色多普勒超声(CDU)在经桡动脉行冠状动脉造影(CAG)入径选择中的临床价值。方法 700例行CAG的不稳定型心绞痛患者,随机分为试验组(n=362)和对照组(n=338)。试验组根据CDU筛查有无头臂干迂曲分为超声迂曲组和超声无迂曲组;对照组根据CAG筛查有无头臂干迂曲分为造影迂曲组和造影无迂曲组。分析CDU诊断头臂干迂曲的准确性,头臂干迂曲的发生率及其对CAG手术成功率、手术时间以及并发症的影响。结果试验组和对照组头臂干迂曲的发生率分别是9.4%、10.7%,差异无统计学意义(P0.05)。CDU诊断头臂干迂曲的灵敏度为94.4%,特异度为98.7%。造影迂曲组手术成功率较超声迂曲组、超声无迂曲组、造影无迂曲组低(P0.05),手术时间较超声迂曲组、超声无迂曲组、造影无迂曲组长(P0.05)。超声迂曲组、超声无迂曲组、造影迂曲组、造影无迂曲组发生桡动脉痉挛分别有1、9、1、8例,造影迂曲组出现1例轻度主动脉夹层、12例导管打结。结论 CDU可为广大介入医师对头臂干迂曲患者选择更有效的CAG途经提供重要参考价值。     

基于线性化注意力和双重注意力的视杯盘分割模型

青光眼是致盲性眼病之一，视杯盘比是筛查青光眼的主要依据，因此准确分割视杯盘具有重要意义。本文提出一种基于线性化注意力和双重注意力的视杯盘分割模型。首先，根据视盘特性定位裁剪感兴趣区域。其次，引入线性化注意力的残差网络-34(ResNet-34)作为特征提取网络。最后，通过线性化注意力的输出特征生成通道和空间双重注意力权重，用于校准解码器输出特征获取视杯盘分割图像。实验结果表明，所提模型在视神经头分割的视网膜图像（DRISHTI-GS）数据集中，视盘、视杯交并比分别为0.962 3、0.856 4；用于视神经评估的开放式视网膜图像-V3(RIM-ONE-V3)数据集中，视盘、视杯交并比分别为0.956 3、0.784 4。所提模型优于对比算法，在青光眼的早期筛查中具有一定的医学价值。此外，本文利用知识蒸馏技术生成两种规模更小的模型，有利于将模型应用于嵌入式设备。     

良性前列腺增生术后发生尿失禁的相关因素分析

目的:分析影响良性前列腺增生(BPH)患者术后发生尿失禁的相关因素.方法:选取河南省息县人民医院 2017 年 4 月至 2021 年 4 月收治的 244 例BPH患者为研究对象,患者均在本院接受手术治疗,观察并记录BPH患者术后尿失禁发生情况并分组;设计基线资料填写表,询问并记录患者相关资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出BPH患者术后发生尿失禁的影响因素.结果:纳入的 244 例BPH患者术后有30 例发生尿失禁,发生率为12.30%(30/244);发生组膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛占比高于未发生组,手术时间长于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经Logistic回归分析,结果显示,膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛、手术时间长是BPH患者术后发生尿失禁的影响因素(OR＞1,P＜0.05).结论:BPH患者术后发生尿失禁可能与膀胱功能失代偿、术后膀胱痉挛、手术时间长有关     

血清β2-MG、Cor水平对输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤发生的评估价值

目的:探讨血清β2 微球蛋白(β2-MG)、皮质醇(Cor)水平对输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤发生的评估价值.方法:选择 2020 年 3 月至 2021 年 3 月河南省息县人民医院收治的 310 例输尿管结石患者为研究对象,所有患者均接受钬激光碎石术治疗,评估患者术后肾损伤发生情况并分组;患者术后接受血清β2-MG、Cor水平检测;分析血清β2-MG、Cor水平对输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤发生的评估价值.结果:310 例输尿管结石患者钬激光碎石术后发生肾损伤 21 例(6.77％);发生组血清β2-MG、Cor水平高于未发生组,差异有统计学意义(P＜0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清β2-MG、Cor水平单独及联合检测评估输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤的AUC均＞0.70,均有一定评估价值,其中联合检测价值最高.结论:血清β2-MG、Cor水平对输尿管结石患者钬激光碎石术后肾损伤发生有一定评估价值.     

成都市龙泉驿区4676例中孕期母血清学产前筛查结果分析

目的:分析成都市龙泉驿区2010年至2011年产前筛查数据,了解筛查阳性率、随访情况及出生缺陷发生情况。方法:取孕15～20+6周孕妇血清进行甲胎蛋白、游离绒毛膜促性腺激素β-亚基2项指标检测,采用Risk2T风险计算软件评估其罹患唐氏综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险率,并通过高风险转诊,妊娠结局随访对产前筛查结果加以验证和评价。结果:4676例孕妇总体筛查阳性率为6.89%,唐氏综合征高风险筛查阳性率为5.95%;18-三体综合征例高风险筛查阳性率为0.41%;开放性神经管缺陷高风险筛查阳性率为0.53%,3名孕妇自然流产,在3031例随访人群中尚未发现以上3种出生缺陷的患儿。结论:成都市龙泉驿区产前筛查筛查阳性率符合卫生部质控标准,有待进一步加强产前筛查质量控制,加大对妊娠结局的随访,提高产前筛查质量。