北京市与延庆县正常及妊娠妇女421例血清叶酸的分析

巨幼红细胞性贫血常可在妊娠妇女中发生,其原因主要是由于叶酸缺乏。过去国内虽有妊娠期巨幼红细胞性贫血病例的报道,但主要是根据病史、外周血象、骨髓血象及叶酸或维生素 B_(12)治疗反应来诊断。由于未能测定血清叶酸浓度,因此有关国内妊娠妇女叶酸缺乏的程度,城市与农村孕妇叶酸缺乏的发病率以及血清叶酸与不同     

Vitamin D receptor and PCNA expression in severe parathyroid hyperplasia of uremic patients

Objective　To clarify the role of vitamin D receptor (VDR) expression in parathyroid proliferation and resistance of parathyroid glands to 1,25(OH)2D3 with secondary hyperparathyroidism (SHPT). Methods　This study used archive parathyroid with 7 uremic patients. The expression of proliferation cell nuclear antigen (PCNA) and VDR was evaluated in nineteen-surgically excised parathyroid tissues, including 11 diffuse hyperplasia (DH-type) and 8 nodular hyperplasia (NH-type) of parathyroid glands, by immunohistochemistry (avidin-biotin complex method). Results　The weight of parathyroid in SHPT was remarkably increased by 16.1 times. The numbers of parathyroid cells were increased by 1.86 times. The rate of PCNA was remarkably increased in parathyroid hyperplasia with SHPT compared with that in control group ［(6.35±3.36)‰ vs (1.73±1.31)‰, P<0.001］. The number of PCNA in DH-type was lower than that in NH-type (P<0.001). The density of VDR in the parathyroid with SHPT was significantly decreased ［(40.28±13.13)% vs (83.79±3.77)%, P<0.001］, VDR immunoreactivity expression in NH-type was lower than that in DH-type ［(27.14±4.12)% vs (49.84±7.33)%, P<0.001］. A significantly negative correlation was found between VDR density and the weight of the parathyroid (r=-0.46, P<0.05), the same as VDR and PCNA (r=-0.75, P<0.001). Conclusion　VDR density was significantly decreased in parathyroid tissue of uremic patients showing nodular hyperplasia compared with that in diffuse hyperplasia and there was significantly negative correlation between VDR density and the weight of the parathyroid, and this may contribute to the progression of SHPT. Furthermore, VDR deficiency may cause the resistance of parathyroid cells to 1, 25(OH)2D3, in part.     

应用Sonoliver定量分析及受试者工作特征曲线评价超声造影对眼部良恶性肿块鉴别诊断的价值

目的:探讨超声造影Sonoliver定量分析及受试者工作特征(ROC)曲线在眼部良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法:对37例眼部肿块患者术前行超声造影检查(良性26例,恶性11例),应用Sonoliver定量分析,获取时间-强度曲线(TIC)参数及动态血管模型(DVP),以病理结果为金标准,分析超声造影在鉴别诊断眼部良恶性肿块的价值。结果:①TIC及DVP全面显示了肿块的微血管灌注模式及血流分布,对良恶性肿块具有鉴别诊断意义。②TIC参数中上升时间(RT)、造影灌注指数(PI)、上升支斜率(α_1)、半降斜率的绝对值(α_2)、mTT两组间差异有统计学意义(P<0.05),参数中达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(AT)及峰值强度(IMAX)两组间无明显差异(P>0.05)。③通过ROC曲线分析发现α_1≥67.5 dB/t,α_2≥22.2 dB/t、PI≥528.1a.u,RT≤8.6 s,mTT≤29.8s为诊断肿瘤恶性的最佳截点(cut-off)。结论:应用Sonoliver定量分析获得的时间-强度曲线及动态血管模型可对眼部肿块进行定量分析获取参数,对眼部良恶性肿块的鉴别具有一定的诊断价值。     

CT引导下不经肺穿刺纵隔肿瘤的临床实践

目的对纵隔肿瘤进行穿刺活检，对穿刺过程、准确率、阳性率、并发症等进行探讨。方法CT机定位引导下，采用人工气胸后穿刺纵隔肿瘤。结果穿刺准确率100％，阳性率88．2％，并发症率5％。结论CT引导下穿刺纵隔肿瘤是对纵隔肿瘤疑难疾病诊断的一种有效方法。     

非小细胞肺癌的介入治疗进展

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，发病率居男性肿瘤首位，近年来逐渐呈上升趋势，且由于早期诊断不足，临床发现的病例大多失去手术治疗机会，致使预后差。肺癌患者80％以上为非细胞肺癌（non-smallcelllungcaneer，NSCLC），中晚期NSCLC患者的治疗难度较大，采用常规治疗效果一般不理想，介入治疗作为一种操作简单、不良反应小、疗程短的有效治疗方法，已广泛应用于临床治疗。经血管介入治疗（包括介入化疗和介入栓塞）应用于中晚期NSCLC患者取得了较好的效果，已成为肺癌综合治疗的手段之一。现对NSCLC的介入治疗进展简要综述如下。     

雷帕霉素对肾间质成纤维细胞结缔组织生长因子和纤维连接蛋白表达的影响

目的 研究雷帕霉素(RAP)对体外转化生长因子β1(TGF-β1)刺激的肾间质成纤维细胞NRK-49F的作用及其抗纤维化的作用机制.方法 TGF-β1 2ng/ml刺激肾间质成纤维细胞NRK-49F后,分为对照组(C组)及不同浓度RAP 20、40、60、80、100ng/ml处理组(分别为A1、A2、A3、A4、A5组)；分别孵育24、48、72 h；采用Western blot检测结缔组织生长因子(CTGF)、纤维连接蛋白(FN)表达的变化.结果 与C组相比,不同浓度RAP均能降低CTGF和FN蛋白表达；其中,A2组抑制效应最为明显(P＜0.05),24 h时CTGF和FN蛋白表达分别下降45.11％和37.84％,48 h时分别下降40.09％和45.68％,72 h时分别下降49.62％和51.65％.结论 RAP可以抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞CTGF和FN表达增加,提示RAP可能用于防治肾间质纤维化.     

SonoLiver动态血管模式鉴别诊断前列腺良恶性结节

目的 探讨超声造影（CEUS）参数及动态血管模式曲线（DVPC）诊断前列腺结节良恶性的应用价值。方法 选取于我院超声影像科接受CEUS检查的78例（102个结节）前列腺结节患者,根据穿刺活检结果,分为恶性组42例（54个结节）和良性组36例（48个结节）。比较2组DVPC以及时间强度曲线（TIC）相关参数。结果 良性组上升时间（RT）和达峰时间（TTP）均大于恶性组,而峰值强度（IMAX）、上升支斜率（RS）及下降支斜率（DS）均小于恶性组（P均<0.05）。恶性组DVPC类型以正负双向波48.15%（26/54）和正向波27.78%（15/54）为主,良性组以负向波50.00%（24/48）为主（P<0.001）。结论 分析TIC参数可了解前列腺良恶性结节的造影剂灌注特点,联合应用DVPC有利于鉴别前列腺良恶性结节。     

住院3次以上双相障碍与精神分裂症患者住院特征比较

目的：分析比较住院≥3次双相障碍与精神分裂症患者的住院特征。方法：对210例住院≥3次的精神分裂症患者和203例双相障碍患者的住院资料进行回顾性分析,对两组住院周期和出院间隔进行比较。结果：随住院次数增加,精神分裂症患者和双相障碍患者平均住院周期分别从首次的（73.6±48.8）d和（65.7±47.3）d逐渐延长至第8次住院之后的（119.7±116.0）d和（75.9±68.9）d;平均出院间隔逐渐缩短;与精神分裂症相比,双相障碍患者住院周期稍短（ P<0.05）,而出院间隔相当（P>0.05）。结论：双相障碍与精神分裂症患者病程总体相似,反复发作频率相当。     

HCG稀释检测对结果的影响及解决策略探讨

目的 研究HCG稀释检测对结果的影响,继而优化检测流程,指导得出准确的检测结果.方法 随机选取需进行HCG检测的患者标本35份,使用罗氏Cobas e601电化学发光仪检测标本在原倍和50倍稀释条件下HCG数值,比较检测结果间的差别.结果 在一定的数值范围（1770 mIU/mL）内,稀释后结果要低于原倍结果,而超出这个范围稀释后结果要高于原倍结果,可以其为切割值对稀释检测的结果应按照Y=1.020X＋ 34.99和Y=0.877X＋ 228.2进行校正.结论 HCG的检测应根据临床诊断决定检测模式,并将检测结果进行校正,确保检测结果的准确可靠.     

应用超声心动图结合心胸比评估血液透析患者干体质量

目的探讨应用心脏超声参数结合心胸比值（CTR）在评估血液透析患者干体质量中的意义。方法选择血液透析患者53例,根据症状、体征分为3组,即A组为干体质量低估者14例;B组为干体质量高估者24例;c组为干体质量合适者15例。测定各组透析前血压、左房收缩末期内径（LAD）、CTR,根据结果调整于体质量,分析LAD结合CTR在评估维持性血液透析患者干体质量中的作用。结果A组LAD、CTR偏低;B组LAD、CTR偏高,调整干体质量,患者症状改善,LAD、CTR至正常范围;C组9例患者LAD与CTR均在正常范围,未调整干体质量。5例LAD〉40m呱或CTR〉0．52,适当降低干体质量,无低血压及肌肉痉挛。结论超声心动图LAD结合CTR、临床症状有助于评估维持性血液透析患者干体质量。