危重患者终末期治疗与临终人文关怀方法探讨

目的 研究人文关怀对临终患者生活质量的影响和效果.方法 回顾性分析西安交通大学医学院第二附属医院自2009年3月～2010年12月收治的68例危重患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗及护理.观察组在此基础上,进行全方位、深层次的人文关怀治疗及护理.结果 在疼痛缓解程度、心理状态及医疗满意度等方面,观察组优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 对临终患者给予人文关怀对提高患者的舒适度、满意度及生活质量非常重要.     

应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气抢救危重哮喘

目的探讨应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气(SIMV+PEEP)模式救治危重哮喘.方法将23例危重哮喘患者分为两组.治疗组12例,通气模式SIMV+PEEP.对照组11例,通气模式为SIMV,同时监测两组上机前与上机后2 h、12 h、24h动脉血气、气道峰值压(PIP)、内源性呼吸末正压(PEEPi).结果应用SIMV+PEEP 比SIMV通气模式的患者酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留明显改善(P<0.01),PIP和PEEPi明显降低(P<0.01).结论对危重哮喘患者早期使用SIMV+PEEP通气模式是安全、有效的,急诊科应广泛应用.     

机械通气在治疗肺性脑病中的应用

对19例肺性脑病患者,经常规并机械通气治疗,与18例常规并气管切开给氧治疗对比,提示治疗组在低氧血症的纠正,二氧化碳潴留解除,患者意识恢复,抢救成功率等方面明显优于对照组。如血BE值较高或并有代谢性碱中毒,通气量应减少,吸氧浓度提高,防止碱质排泄与二氧化碳排出速度不相适应诱发失代偿性碱中毒。不同个体或同一个体不同时期根据血气分析监测结果及时调整呼吸机参数,防止并发症发生。机械通气时应及时去除诱发因素,治疗基础疾病。     

呼吸功与气道闭和压对老年慢性阻塞性肺病撤机的指导作用研究

目的:探讨呼吸功(WOB)和气道闭和压(P0.1)对老年慢性阻塞性肺病患者撤机的指导作用。方法:选择老年慢性阻塞性肺病患者机械通气并准备撤机的28例患者应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人WOB、气道闭和压(P0.1)及常规撤机指标潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(VE)、最大吸气压(MIP)、氧合指数(PO2/FiO2)及APACH评分,观察撤机成功与失败呼吸功值和常规撤机指标及APACH评分相互比较。结果:撤机成功23例,WOB0.95±0.24J/L,其中15例WOB值<0.75J/L,8例WOB在0.94～1.39J/L之间,P0.1值0.24±0.05kPa。撤机失败5例WOB值1.92±0.47J/L,P0.1值0.46±0.07kPa。撤机失败组WOB、P0.1、RR、MIP、VE、PO2/FiO2、APACH评分均明显高于成功组(P<0.05),VT明显低于成功组(P<0.05)。结论:WOB和P0.1值对撤机都有指导作用,单一指标并非敏感,应结合临床综合指标更为可靠。     

呼吸机对老年急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的影响

目的:探讨呼吸机对老年急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的影响。方法:收集我院收治的64例老年急性脑出血合并呼吸衰竭病例,所有患者均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式:CAV+PEEP、SIMV+PEEP。PEEP值:5～10cmH2O。其余按急性脑出血常规治疗:降低颅压、脱水、营养脑细胞、对症治疗。观察患者平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气、Glasgow评分、呼吸机相关肺炎情况。结果:64例患者中成功12例(成功组),病死52例(病死组),成功组与病死组通气前后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、Glasgow评分、呼吸机相关肺炎相比较有显著性差异(P<0.05)。成功组与病死组通气前后血气分析各项指标相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:呼吸机对老年脑出血合并呼吸衰竭患者的治疗显示了有益的作用,患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气、Glasgow评分、呼吸机相关肺炎、电解质紊乱明显影响患者救治的成功率。     

PEEP方式在治疗老年重症急性左心衰竭的运用

机械通气在抢救重症急性左心衰的作用正在被人们接受，近年来我们科应用同步间歇指令通气和呼吸末正压(SIMV PEEP)模式抢救16例重症急性左心衰竭患者，取得了良好的效果，现报道如下。     

有创机械通气在重度Ⅱ型呼吸衰竭应用时机的探讨

目的探讨有创机械通气在抢救重度Ⅱ型呼吸衰竭的最佳时机。方法分析19例常规药物与氧疗无效而接受有创机械通气治疗(经口气管插管或气管切开)的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,分为成功组(11例),病死组(8例),分别比较年龄、入住急诊ICU时的一般情况、APACHEⅡ评分、重度Ⅱ型呼吸衰竭确诊至机械通气治疗间隔时间、机械通气治疗时间与转归之间关系、VAP发生率。结果成功组与病死组年龄分别为(60.93±9.48)岁、(79.23±12.16)岁(P<0.05);APACHEⅡ评分分别为(18～29)、(28～34)(P<0.05);确诊至上机治疗间隔时间分别(13.65±9.87)h、(68.54±39.63)h(P<0.05);机械通气治疗时间分别为(2.35±1.79)d、(7.25±9.69)d(p<0.05);VAP发生率分别为13.6%和31.5%(p<0.05)。结论重度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后与获得有创机械通气治疗的时机有明显关系,急诊经常规药物与氧疗后,疗效不佳的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者,应及早应用机械通气治疗,其指征应适当放宽。     

PEEP方式在治疗重症急性左心衰竭的应用

目的 :探讨机械通气治疗重度急性左心衰的疗效及临床价值。方法 :对 19例重度急性左心衰竭患者 ,在常规治疗基础上 ,经气管插管进行机械通气 ,通气模式为同步间歇指令通气和呼吸末正压 (SIMV +PEEP) ,观察治疗前和治疗后动脉血气中pH、PaO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 的变化以及患者HR、PR、MBP的临床变化。结果 :19例重症急性左心衰患者 ,经呼吸机辅助治疗后临床症状明显改善 ,pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 、PaO2 /FiO2 及HR、PR、MBP与治疗前比较差异有显著意义 (0 0 5

相似文献   

EICU呼吸机治疗急性脑出血伴呼吸衰竭的临床价值

目的探讨急诊危重监护室（EICU）呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的临床价值。方法将EICU收治的71例急性脑出血合并呼吸衰竭患者分为两组。成功组17例，病死组54例，均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式：CAV＋PEEP、同步间断压迫性通气（SIMV）＋呼气末正压（PEEP）。PEEP值：5～10cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。其余按急性脑出血常规治疗：降低颅压、脱水、营养脑细胞、对症治疗。观察两组平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气变化。结果成功组和病死组通气前与通气后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气相互比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。成功组与病死组患者通气前、通气后指标分别相互比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论EICU呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者治疗显示了有益作用，患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气明显影响患者的成功率。     

危重哮喘机械通气模式的初步探讨

我科1998年3月～2003年3月,采用同步间竭强制通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)模式救治19例危重哮喘患者,均获得成功,现报告如下。1 临床资料 对象 19例患者,男12例,女7例,年龄35～76岁,平均53.8岁。诊断符合1997年危重哮喘的诊断标准。入院后经吸氧、抗感染、解痉平喘、补液、大剂量糖皮质激素治疗12～48h无效或加重者。 方法 经口腔气管插管连接呼吸机,上机后立即测定气道峰值压及内源性呼气末正压(PEEPi)。呼吸机参数:潮气量(VT)6～10ml/kg,通气频率(f)12～20次/min,吸入氧浓度(FiO_2)50％～65％,以后逐渐降低到40％,吸呼比例(I:E)1:2.0～2.5,模式SIMV+PEEP,PEEP值0.33～0.80kPa。监测上机前和