格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价

目的评价格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed数据库（1966年～2009年12月）、Embase光盘数据库（1974年～2009年12月）、ISI数据库（1986年～2009年12月）、中国生物医学文献数据库（1978年～2009年12月）、中国期刊全文数据库（CNKI,1994年～2009年12月）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989年～2009年12月）、万方数字化期刊全文库（1982～2009年12月）,按 Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,对同质研究采用 RevMan5.0进行Meta分析,对数据不能合并者,进行描述性定性分析。结果共纳入3个随机对照试验进行分析。由于纳入的研究所提供数据不充分,未进行合并分析。3 篇文献质量均为 B级。研究结果显示格列齐特缓释片降低血糖确有效。3个随机对照试验结果均提示格列齐特缓释片不良反应轻微。结论格列齐特缓释片治疗 2 型糖尿病安全性较好,不良反应小,有效且安全。     

替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤的有效性和安全性系统评价

目的:评价替莫唑胺胶囊(蒂清)治疗脑胶质瘤的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed数据库(1966—2009年12月)、Embase光盘数据库(1974—2009年12月)、ISI数据库(1986—2009年12月)、中国生物医学文献数据库(1978—2009年12月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1994—2009年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP)(1989—2009年12)、万方数字化期刊全文库(1982—2009年12月),按Cochrane系统评价的方法评价所纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan 5.0进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果:本研究共纳入6个随机、对照试验(RCT)进行分析,由于纳入的研究所提供的数据不充分,未进行合并分析,6篇文献质量均为B级。研究结果显示,替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤确有疗效;6个RCT结果均提示替莫唑胺胶囊不良反应轻微。结论:替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤安全、有效且不良反应小。     

甲状腺功能减退症患者的血细胞计数及红细胞变化的临床意义

目的探讨血细胞计数及红细胞(RBC)在甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患者中的影响变化及其临床意义。方法将2013年1~12月在笔者医院内分泌科经临床诊断为甲减的102例患者(甲减组)、同期健康检查者118例(对照组)进行血细胞分析,并将其主要参数进行比较。结果与对照组相比,甲减组的RBC、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和红细胞分布宽度(RDW)差异均具有统计学意义(P<0.05),而白细胞(WBC)及血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺功能减退症患者除血细胞计数外,红细胞分析中主要参数均有变化,故临床诊断中发现红细胞变化异常合并甲减其余症状时,应进一步考虑是否存在甲减,同时临床治疗甲减应密切关注患者是否存在贫血,且给予抗贫血治疗。     

三石生新膏治疗下肢慢性溃疡18例临床研究

目的：观察三石生新膏治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法：将36例慢性下肢溃疡患者随机分为2组,治疗组18例,采用三石生新膏外敷治疗,对照组18例,运用贝复济凝胶换药治疗。2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程进行疗效观察,观察创面愈合率、新生肉芽以及上皮组织生长情况。结果：治疗组在提高创面愈合率、促进新生肉芽及上皮组织生长方面,疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：三石生新膏治疗慢性下肢溃疡疗效优于贝复济。     

医学生临床思维培养教育模式研究

在临床前期阶段开展基本的临床思维教育课程,通过指定阅读医学文献、专家授课、参加临床病例讨论会、写临床实习日记、开展社区医疗服务等多种形式,注重理论知识和实践能力相结合,通过"实践—思考—学习—总结—再实践"的模式来进行综合培养,探索适应当前医学教育目标的临床思维教育模式。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价

目的 系统评价西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM,收集西格列汀联合二甲双胍与单用二甲双胍比较治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年11月,并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,2 917例患者.Meta分析结果显示:西格列汀联合二甲双胍组较单用二甲双胍组能更有效地改善糖化血红蛋白水平[WMD=-0.62％,95％CI(-0.76,-0.47),P＜0.000 1]和空腹血糖水平[WMD=-0.7 mmol/L,95％CI(-1.03,-0.37),P＜0.000 01],并能提高胰岛素敏感性和β细胞功能.但两组在胃肠道反应发生率和低血糖发生率方面,差异无统计学意义.结论 西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM较单用二甲双胍治疗能更有效地控制血糖,提高胰岛素敏感性,改善胰岛β细胞功能,且减轻体重作用相似,但两组在胃肠道反应发生率和低血糖发生率方面差异无统计学意义.受纳入文献的方法学质量和样本量限制,上述结论尚待开展更多大样本、高质量研究予以证实.     

从国外经验看我国医学生的医患沟通教育

本文结合国外医学生医患沟通教育的经验及国内医学生医患沟通教育的现状,对我国医学生医患沟通教育的改革提出了建议,期望能够对医学院校的教学改革及人才培养有所参考.