河南省接受预防措施的HIV感染产妇现况调查分析

目的:了解部分接受干预措施的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇的社会人口学特征及可能影响艾滋病母婴传播率的因素。方法:采取整群抽样的方法,对该类人群和其配偶、婴儿采用统一问卷进行现况调查,并对调查的结果进行描述性分析。结果:109名HIV感染产妇中年龄在25~40岁之间者占95.4%,96.3%为农民,65.1%分布在河南省上蔡县,通过血液途径传播占87.3%。109名HIV感染产妇CD4计数在200个/μl以上占71.5%,70.7%的人未接受与艾滋病有关的治疗,生产次数在2次以上的产妇占79.8%,生产方式为阴道自然产者占69.7%,接受干预措施后24.8%的产妇仍有不安全性行为。结论:集中发生在河南省部分县(区)的既往有偿供血的农村育龄妇女(25~40岁)是HIV感染产妇出现的主要人群;这些HIV感染产妇目前多数身体状况良好,且以经产妇、阴道自然产者居多;但对该部分对象的有关艾滋病通过性传播的咨询服务还有待加强。     

HIV感染孕妇妊娠结局的选择及影响因素分析

目的:了解我国高发地区HIV感染孕妇对妊娠结局的选择现状,分析相关影响因素。方法:在HIV感染相对高发的4省15个县、市、区,对2004~2006年6月间307名感染HIV的孕妇,进行面对面的问卷调查,调查内容包括人口学特征,相关行为,感染途径,预防艾滋病母婴传播(PMTCT)知识,接受PMTCT服务情况和最终的妊娠结局。结果:在研究期间,孕期已知HIV感染的妇女307名共妊娠320次,24.38%(78/320)自愿选择终止妊娠。其中,2004年自愿终止妊娠率为11.76%(10/85),2005年24.31%(35/144),2006年上半年36.26%(33/91)。选择终止妊娠的比例随着时间变化呈现出上升趋势(P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,预防艾滋病母婴传播知识的知晓情况以及家庭现有孩子数目对妊娠结局的选择情况具有影响作用(P<0.05)。结论:需高度重视HIV感染妇女的生殖健康,避免非意愿妊娠并提供安全流产服务。同时,提供优质的咨询服务,注重知情选择妊娠结局,对保障感染HIV妇女的身心健康具有重要意义。     

两种药物治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的：比较“明竹欣”和阿昔洛韦片治疗复发性生殖器疱疹的愈后差别。方法：使用“明竹欣”和阿昔洛韦片治疗178例复发性生殖器疱疹患者，疗程10天。治疗结束后三个月主六个月各随访一次，记录复发情况。通过观察和访问不良反应评价其安全性。结果“明竹欣”组在三个月内的复发率为16．3％，半年内的复发率为27．2％；阿昔洛韦组在三个月和半年内的复发率分另为43％和58．1％。“明竹欣”组的不良反应发生率与阿昔洛韦组的不良反应发生率相近。结论“明竹欣”和阿昔洛韦用于治疗复发性的生殖器疱疹过程中，二者的复发率有显著性差异。“明竹欣”服药次数少，依从性好，是一种安全而且有效的药物。     

2009-2011年河南省部分未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的CD4和病毒载量情况分析

目的了解2009-2011年河南省未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量状况。方法通过"河南省艾滋病检测实验室数据应用平台"收集2009-2011年河南省部分未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的相关信息以及CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量信息,分析比较该人群CD4+T淋巴细胞和病毒载量的中位数和构成比。结果 2009-2011年3年间河南省未接受抗病毒治疗人群的病毒载量变化差异无统计学意义(χ2=3.345,P=0.188),病毒载量在103拷贝/ml和105拷贝/ml两个区间的患者构成比均有所增加(分别为:χ2=7.965,P=0.019和χ2=22.869,P=0.000)。2009-2011年3年间河南省未治疗艾滋病感染者人群的CD4有所升高(χ2=16.567,P=0.000),CD4在200~349个/μl区间的构成比有所减少(χ2=12.236,P=0.002),而在350~499个/μl区间的构成比则有所增加(χ2=10.412,P=0.005)。结论 2009-2011年河南省未治疗艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的机体状况有所好转,目前河南省的抗病毒治疗工作要以应治尽治的为基础同时加强关注高病毒载量的患者。     

结核分枝杆菌聚合酶螺旋反应检测方法的建立及效果评价

目的 建立聚合酶螺旋反应(polymerase spiral reaction,PSR)检测结核分枝杆菌的方法并评价效果。方法 针对结核分枝杆菌插入序列IS6110设计引物进行PSR检测。提取结核分枝杆菌基因组DNA,加入Bst DNA聚合酶的RM2×反应液中,在荧光定量PCR仪上于63℃反应45min,通过荧光信号进行检测。通过对引物序列进行优化,筛选出最佳引物序列,并对其检测特异性和最低检出限进行评估。于2019年5—8月间从郑州市第六人民医院连续收集200例肺结核患者痰液样本(同一患者收集3份),对痰标本进行痰涂片、固体痰培养和PSR检测。以痰培养结果为参照,评价PSR对结核病患者的检测效能。结果 通过引物序列优化,筛选出一套对结核分枝杆菌检测的PSR引物,使用该引物进行PSR的最低检出限可达到10³菌落形成单位(CFU)/ml;检测特异性实验表明该方法与15株非结核分枝杆菌无交叉反应。200例肺结核患者中,痰涂片检测阳性48例,阳性检出率为24.0%(48/200);痰培养检测阳性83例,阳性检出率为41.5%(83/200);PSR方法检测阳性87例,阳性检出率为43.5%(87/200)。以痰培养结果为标准,PSR检测结核病的敏感度和特异度分别为96.4%(80/83)、94.0%(110/117),阳性预测值为92.0%(80/87),阴性预测值为97.3%(110/113),与痰培养检测方法基本一致(Kappa值为0.898)。结论 PSR检测适用于结核分枝杆菌的快速筛查。     

HIV阳性育龄妇女综合干预效果分析

目的通过对HIV阳性育龄妇女的定期随访及时发现她们的孕产情况,以便尽早采取切实有效的综合干预措施,减少艾滋病母婴传播的危险。方法收集2006年以来尉氏县的HIV阳性育龄妇女随访表结合预防艾滋病母婴传播信息数据库、HIV阳性育龄妇女随访数据库、艾滋病网络直报疫情数据库,分析比较对HIV阳性育龄妇女实施干预措施前后的阳性孕产妇孕期发现情况,自愿终止妊娠情况有何差异。结果对HIV阳性育龄妇女随访并实施干预措施后,HIV阳性孕产妇的孕期发现率,经统计学分析比随访干预前有统计学意义(χ2=8.25,P<0.01),自愿终止妊娠率比随访前也有明显区别(χ2=12.16,P<0.01)。结论对HIV阳性育龄妇女的随访并采取相应的干预措施,能够较早的发现HIV阳性育龄妇女的怀孕情况,通过医务人员的咨询、健康教育、抗病毒药物的应用、安全套的发放等多种干预措施可以提高母婴阻断质量,减少艾滋病母婴传播的发生。     

河南省2002-2014年艾滋病患者不同时期开始抗病毒治疗生存效果分析

目的 了解不同时期开始抗病毒治疗对艾滋病患者生存状况的影响,并分析其影响因素。方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗信息系统,收集河南省2002-2014年加入抗病毒治疗的艾滋病患者基本和随访信息,并按照基线免疫学水平,将所有研究对象分为早期治疗组[基线CD₄⁺T淋巴细胞计数(CD₄)在350~500个/μl]和常规治疗组(基线CD₄≤350个/μl),采用生存分析的方法进行回顾研究。结果 共纳入37169例艾滋病患者,其中常规治疗组32129例,早期治疗组5040例,常规治疗组和早期治疗组的病死率分别为4.3/100人年和1.8/100人年,治疗11年累积生存率分别为67.9%和82.3%。多因素调整后分析发现,患者性别、年龄、婚姻状况、感染途径、基线症状数、近7 d是否漏服药物和教育程度为常规治疗组生存时间的影响因素(P<0.05)。患者性别、年龄、婚姻状况和近7 d是否漏服药物为早期治疗组生存时间的影响因素(P<0.05)。结论 对符合治疗条件的艾滋病患者尽早开展抗病毒治疗,加大对艾滋病患者服药依从性的教育及随访管理力度,可以延长艾滋病患者抗病毒治疗后的生存时间。     

河南省2005-2008年艾滋病抗病毒治疗评估:患者CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量分析

目的 为评估和预测河南省艾滋病抗病毒治疗状况,分析患者CD4+T淋巴细胞和病毒载量.方法 通过"河南省艾滋病检测实验室网络数据库"收集河南省艾滋病人群2009年CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测结果及相关信息.对其中未治疗和2005-2008年加入一线抗病毒治疗人群(＞13岁)的检测结果构成比进行横断面研究.结果 在2009年上、下半年河南省未治疗的艾滋病人群中,CD4+T淋巴细胞检测＜200个/μl者均＞20%(χ2=2.059,P=0.151),200～350个/μl者的构成比则由上半年27.61%上升到下半年的29.41%(χ2=4.636,P=0.031),＞350个/μl者的构成比从上半年51.49%下降到下半年的48.60%(χ2=9.767,P=0.002).在未治疗的艾滋病人群中,病毒载量＞10 000 copy/ml和＞30 000 copy/ml者所占百分比分别为34.53%和19.65%.2005-2008年间加入一线抗病毒治疗的艾滋病人群中,治疗时间越长,CD4+T淋巴细胞＞350个/μl者的构成比越高(χ2=148.689,P＜0.001),＜200个/μl者的构成比则越低(χ2=46.686,P＜0.001);同时,病毒载量＜500 copy/ml者的构成比越低(χ2=9.066,P=0.003),＞10 000 copy/ml者的构成比则越高(χ2=6.597,P=0.010).结论 河南省多年来进行的艾滋病一线抗病毒治疗疗效显著,但随着治疗时间的增加,治疗失败的风险也逐渐加大,应及时进行耐药监测,更换治疗方案.同时应加强未治疗人群的检测,加大抗病毒治疗的投入并扩大纳入治疗的范围.     

河南省实施HIV母婴传播干预措施效果分析

目的了解实施艾滋病母婴传播干预措施对人类免疫缺陷病毒（HIV）母婴传播的影响。方法对河南省31个重点县HIV阳性孕产妇及所生婴幼儿干预状况进行调查。调查新生儿出生时服药情况、喂养方式及其母亲的分娩方式、服用抗病毒药物等情况，比较服药组与未服药组幼儿人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性率的差异。结果实施药物阻断组艾滋病母婴传播率为3．45％，未实施药物阻断组的母婴传播率为15．38％，2组间差异有统计学意义，P〈0．01。阳性产妇实施药物阻断措施后，自然分娩方式HIV传播率明显低于剖宫产方式的传播率。结论对阳性孕产妇新生儿及时服用抗病毒药物并对婴儿实施纯人工喂养等措施，可有效降低HIV母婴传播率。建议在实施母婴传播干预措施的地区，不主张将HIV抗体阳性作为剖宫产的指征，最好选择自然分娩方式。     

河南省HIV感染长期不进展者及病毒控制者病例特征分析

目的 调查河南省HIV感染者中长期不进展者(LTNP)和病毒控制者(HC)存在情况及其病例特征。方法 利用我国艾滋病综合防治数据信息管理系统和河南省艾滋病检测实验室数据应用平台中的病例信息,及实验室检测结果判定HC和LTNP,并进行调查核实、样本采集和相关检测。结果 148例LTNP和HC中共随访到71例,其中LTNP有58例,HC有22例,同时是LTNP和HC有12例,仅是LTNP有46例,仅是HC有10例;男性50例(70.4%);≥40岁有55例(77.5%);均为汉族;职业为农民61例(85.9%);感染途径为既往有偿供血52例(73.2%);抗-HCV阳性56例(78.9%);CD₄⁺T淋巴细胞计数均值(四分位数)538(445~654) cell/μl,病毒载量的对数均值(四分位数)为3.14(2.03~3.82) log10 copies/ml。HC的病毒载量对数均值低于LTNP(P=0.001)。结论 河南省HIV感染者中LTNP和HC的病例特征显著,更精确的分类有助于下一步研究。