河南省2011-2015年艾滋病哨点吸毒人群HCV感染状况及影响因素分析

目的 分析河南省艾滋病哨点吸毒人群HCV感染情况及影响因素,为制定防治策略提供依据。方法 2011-2015年,在哨点监测期(4-6月)内以重复横断面调查的方法对河南省吸毒人群进行问卷调查和血清学检测,分析该人群HCV感染情况及影响因素。结果 2011-2015年,河南省吸毒人群HCV感染率从2011年的3.70%上升到2015年的6.54%(趋势χ²=25.93,P<0.01)。多因素分析结果显示:年龄较高(OR=1.23,95%CI:1.13~1.35,P=0.00)、外省户籍(OR=3.45,95%CI:2.59~4.60,P=0.00)、传统毒品和混合毒品使用者(OR=1.46,95%CI:1.10~1.93,P=0.01;OR=1.82,95%CI:1.18~2.81,P=0.01)、有注射毒品史(OR=2.88, 95%CI:2.45~3.39,P=0.00)、最近一年有商业性行为史(OR=1.44,95%CI:1.20~1.72,P=0.00)、来自强制戒毒所和美沙酮门诊的吸毒人员(OR=1.79,95%CI:1.28~2.50,P=0.00;OR=1.74, 95%CI:1.17~2.58,P=0.01)是感染HCV的危险因素。结论 河南省吸毒人群HCV抗体阳性率较高,且呈上升趋势,应加强对吸毒人群的监管,制定有效干预措施,控制HCV的传播。     

中国5省份2011-2014年新发现HIV感染者检测阳性前配偶感染情况及影响因素分析

目的 分析检测发现前配偶之间HIV传播的情况及其影响因素。方法 收集国家艾滋病综合防治信息系统中2011-2014年云南、广西、四川、河南和新疆5省份新报告已婚有配偶的HIV感染者的信息,其中HIV双阳性夫妻中选择研究确定的先感染者。应用logistic回归分析检测发现前配偶之间HIV传播的情况及其影响因素,应用Cochran-Armitage趋势检验分析不同年份HIV双阳性夫妻构成变化趋势。结果 共纳入新报告病例48 931人,其中24.6%（12 051/48 931）在首次检测阳性前将HIV传给了配偶。多因素logistic回归分析显示,女性、≥45岁、初中及以下文化程度、农民或民工职业、注射吸毒或异性传播途径感染、CD₄⁺T淋巴细胞计数<500个、自我报告非安全性行为者检测发现前发生HIV配偶间传播的比例较高。经异性传播途径感染的病例在检测发现前将HIV传给配偶的比例从2011年的28.9%（2 631/9 102）降至2014年的25.5%（3 009/11 787）,传播比例缓慢降低。结论 不同特征的艾滋病感染者在检测发现前将HIV传给配偶的比例不同,需采取针对性的措施以减少传播,重点是加强高危人群行为干预,促进艾滋病早检测,尽早将HIV感染者纳入随访管理系统。     

河南省2002－2017年既往采供血人群艾滋病抗病毒治疗生存分析

目的 分析河南省既往采供血人群（FPD）2002－2017年接受艾滋病抗病毒治疗的生存状况及其影响因素。方法 采用回顾性队列方法,利用我国艾滋病防治基本信息系统河南省抗病毒治疗数据库,选取现住址为河南省、感染途径为采血（浆）、2002－2017年接受抗病毒治疗、年龄≥15岁的HIV/AIDS作为研究对象,根据抗病毒治疗开始时间,观察起点时间为2002年1月1日,观察截止时间为2017年12月31日,观察结局为艾滋病及相关疾病死亡。采用寿命表法估算生存率、Kaplan-Meier法绘制生存率曲线和log-rank检验,采用Cox比例风险回归模型分析影响死亡病例生存的相关因素。运用Excel 2010和SPSS 23.0软件进行数据整理和统计学分析。结果 纳入25 825例研究对象,观察期的病死率为3.9/100人年（8 354/214 796.3）,抗病毒治疗1、4、8、12和16年的累积生存率分别为91.2%、80.1%、71.2%、65.7%和61.5%。Cox比例风险回归模型分析结果显示,与女性相比,男性的aHR值（95% CI）为1.46（1.39～1.53）;与开始抗病毒治疗时年龄15～岁组相比,45～和60～岁组的aHR值（95% CI）分别为1.47（1.40～1.54）和2.50（2.22～2.81）;与已婚/同居相比,其他婚姻状况的aHR值（95% CI）为1.29（1.21～1.36）;与基线CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）≥350个/μl组相比,<50、50～和200～个/μl组的aHR值（95% CI）分别为4.50（4.14～4.89）、2.49（2.31～2.69）和1.44（1.33～1.56） ;与基线无机会性感染症状者相比,有1、2～和4～5个机会性感染症状数的aHR值（95% CI）分别为1.17（1.06～1.29）、1.47（1.35～1.59）、1.74（1.60～1.89）;与无复方新诺明（TMP-SMZ）服用史相比,有TMP-SMZ服用史的aHR值（95% CI）为0.69（0.65～0.73）。结论 2002－2017年河南省FPD艾滋病抗病毒治疗16年的累积生存率达到61.5%。男性、开始抗病毒治疗时年龄≥45岁、基线CD₄<350个/μl、基线机会性感染症状数≥1个是影响死亡病例生存的危险因素,已婚/同居、TMP-SMZ服用史是影响死亡病例生存的保护因素。     

艾滋病治疗药物的现状与展望

艾滋病全名为获得性免疫缺陷综合征 (ＡｃｑｕｉｒｅｄＩｍｍｕｎｏ -ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙＳｙｄｒｏｍｅ ,ＡＩＤＳ) ,该病由人类免疫缺陷病毒 (ＨｕｍａｎＩｍｍｕｎｏ -ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙＶｉｒｕｓ ,ＨＩＶ)感染引起 ,导致免疫功能部分或全部丧失 ,继而发生机会性感染肿瘤等。 1981年首次报告该病 ,现已流行世界各地 ,由于其传播速度快 ,病死率高 ,且目前无治愈性措施 ,已引起世界各国的关注。世界上许多国家目前都投入了大量的人力物力来进行对艾滋病治疗药物的研究。针对ＨＩＶ治疗的研究 ,经历了多个阶段。 1988年首先开始的核苷…     

艾滋病病毒母婴传播阻断效果分析

目的分析艾滋病患病率较高的河南省某县婚龄妇女及孕妇、产妇的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况;探讨实行多种干预措施后的效果及科学、简单、经济的阻断HIV经母婴传播的评价方法.方法采取整群抽样方法,对该县婚龄妇女及孕产妇进行连续4年HIV的监测,采取实验流行病学研究方法对不同目标人群采取不同干预措施（提供咨询、暂缓结婚、自愿终止妊娠、母婴抗病毒药物服用）;并对HIV阳性人群进行描述性研究.对HIV感染产妇所分娩的婴儿分别进行0、9和18个月时随访与检测;初步对产妇和婴儿的药物阻断效果进行评价.结果 4年来,共对婚龄妇女13693人、孕妇32155人、产妇11367人进行HIV抗体检测;其中确认HIV阳性的婚龄妇女39人、孕妇112人、产妇81人;81名产妇所分娩的婴儿85人中,19名满18月龄婴儿HIV抗体检测阴性,其余仍在随访中.结论采用多种阻断艾滋病经母婴途径传播的干预模式,取得一定效果.     

河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体流行状况分析

目的 了解河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体的流行情况。方法 通过艾滋病综合防治数据信息管理系统对河南省2012年7月1日至2014年6月30日新报告的HIV感染者进行信息整理、HIV-1 BED新发感染检测和HCV抗体检测。结果 4 267例新报告HIV感染者中HCV抗体阳性率为13.19%(563/4 267),感染途径为注射吸毒者的HCV抗体阳性率最高(77.27%),采血浆/输血、异性性传播、同性性传播和母婴传播人群的HCV抗体阳性率分别为15.06%、15.81%、3.74%和8.96%。开封(32.04%)、驻马店(25.00%)、商丘(25.00%)、周口(18.86%)和南阳(14.67%)为HCV抗体阳性率最高的前五个省辖市。BED阳性者(HIV新近感染者)中HCV抗体阳性率为7.50%(86/1 146)。多因素logistic回归分析发现:BED阴性、年龄>40岁、农民、HIV感染途径为注射吸毒以及报告地区为开封市、南阳市、商丘市、驻马店市和周口市为HCV感染的危险因素。结论 2012－2014年河南省新报告HIV感染者中HCV抗体流行率有降低的趋势,但是部分地区和重点人群仍存在较高的HCV抗体流行率。     

河南省116例首诊艾滋病患者抗病毒治疗免疫学效果评价

目的分析河南省2009年首诊为艾滋病(AIDS)后随即接受抗病毒治疗的患者CD4+T淋巴细胞计数的变化情况。方法收集河南省艾滋病检测实验室网络数据库登记的116例河南省2009年首诊为AIDS后当年即接受抗病毒治疗的患者资料,将其按照治疗前CD4+T淋巴细胞数分成3组(<20个/μl,20~99个/μl和100~350个/μl),使用SPSS 14.0软件对患者治疗前、治疗后约2个月及5个月的CD4+T淋巴细胞数进行统计学分析。结果首诊后接受治疗的3组患者在治疗约2个月后CD4+T细胞计数同治疗前比较都有提高[<20个/μl组:(84.93±64.33)个/μlvs(9.39±5.10)个/μl,P=0.000;20~99个/μl组:(178.71±135.34)个/μlvs(46.62±18.71)个/μl,P=0.001;100~350个/μl组:(316.81±128.81)个/μlvs(197.66±67.59)个/μl,P=0.002],但是在治疗5个月后3组患者CD4+T细胞计数同治疗2个月时比较差异均无统计学意义。治疗前CD4+T细胞基线低的组达到的治疗效果较差。结论早发现、早治疗仍应是河南省开...     

河南省4县HIV感染者/艾滋病病人配偶阳转影响因素分析

目的探讨艾滋病单方阳性配偶阳转情况影响因素,为预防艾滋病二代传播措施制定提供科学依据。方法应用回顾性病例对照研究方法,对河南省4县2006—2010年221对人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者及其配偶进行调查,对可能影响阳转的人口学特征、性生活方式、相关知识知晓等因素进行分析。结果单因素分析结果表明,病例组和对照组之间单阳配偶文化程度（χ²=7.298,P=0.026）、性行为频率（χ²=6.075,P=0.048）、先证阳性者CD₄⁺T淋巴细胞（以下简称CD₄）计数（χ²=10.908,P=0.004）、夫妻双方安全套使用情况（χ²=52.474,P=0.000）和艾滋病知识知晓率（χ²=5.503,P=0.019）差异均有统计学意义;多因素非条件logistic回归显示,先证阳性者的CD₄计数≤200时,将艾滋病传染给配偶的危险性是CD₄计数>350者的3.224倍（95%CI=1.266~8.212）,单方阳性夫妻间经常使用安全套和较少使用安全套的HIV阳转危险性分别为每次均用的16.452倍（95%CI=5.837~46.373）和7.643倍（95%CI=2.878~20.296）。结论HIV先证阳性者高CD₄水平和坚持每次使用安全套是HIV夫妻间传播的保护因素。     

2013—2018年河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药性

目的 了解河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌的耐药情况,为制定结核病疫情控制策略提供参考。 方法 收集2013—2018年河南省5个耐药监测点1 716例结核病患者临床分离株及临床信息,采用比例法测定9种常用抗结核药物敏感性,并分析其耐药特征变化。 结果 结核病患者的总耐药率为24.07%(413/1 716),耐多药率为3.73%(64/1 716)。一线抗结核药物耐药率由高到低依次为：链霉素(SM)13.34%(229株)、异烟肼(INH)10.08%(173株)、利福平(RIF)5.19%(89株)、乙胺丁醇(EMB)4.49%(77株);二线抗结核药物耐药率由高到低为：氧氟沙星(OFX)3.15%(54株)、卡那霉素(KAM)2.51%(43株)和卷曲霉素(CPM)2.51%(43株)、对氨基水杨酸(PAS)1.98%(34株)、丙硫异烟胺(PTO)1.46%(25株)。耐药谱结果显示,413株菌分布在68种不同耐药类型中,单耐药中SM、多耐药INH+SM组合、耐多药组合中INH+RIF和INH+RIF+SM组合的耐药率较高。初治患者耐药率和耐多药率分别为20.13%(216/1 073)、2.80%(30/1 073),复治患者耐药率和耐多药率分别为30.64%(197/643)、5.29%(34/643),复治患者耐药率和耐多药率均高于初治患者(均P＜0.05)。41~60岁年龄组患者耐药率最高(29.25%),2~20岁年龄组患者耐药率最低(13.56%),各年龄组耐药率比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。耐药趋势分析结果显示,2013—2018年仅耐多药率呈逐年升高趋势(P＜0.05)。 结论 河南省5个耐药监测点结核分枝杆菌耐药情况仍然较为严重,耐药谱结果显示耐药类型表现多样化和复杂化,41~60岁年龄组患者耐药率较高,复治患者耐药率较高,耐多药呈上升趋势。因此需要规范治疗,同时开展耐药筛查,减少耐药患者产生,加强耐多药患者的治疗和管理,防止传播。     

河南省2002-2013年HIV母婴阻断效果分析

目的 了解河南省2002-2013年感染HIV孕产妇分娩婴儿的母婴传播情况,分析其影响因素。方法 采取随访研究的方法,分别在婴儿满1、3、6、9、12、18月龄时进行随访,收集2002-2013年度孕产妇检测及感染HIV孕产妇所分娩婴儿的有关干预信息,包括一般人口学特征、妊娠分娩、抗病毒药物应用、婴儿存活及18月龄HIV检测等情况,采用logistic回归对影响HIV母婴传播的有关因素进行分析。结果 2002年1月1日至2013年12月31日,共对8 621 554名孕产妇进行了HIV抗体检测,发现阳性孕产妇共2 264人,检测阳性率0.03%,孕产妇HIV检测阳性率呈现逐年递减趋势（χ²=4.871,P=0.027）。所分娩的1 530名婴儿中,有1 384人存活且满18月龄,已死亡婴儿92人,失访54人。已经检测的满18月龄的1 384名婴儿中阳性60人,阴性1 324人,存活婴儿累计母婴传播率4.34%,校正累计母婴传播率6.33%。产妇孕早期接受预防艾滋病母婴传播服务（OR=0.26,95% CI：0.09～0.77）,产妇及婴儿进行抗病毒药物阻断（OR=0.42,95% CI：0.21～0.82）,婴儿采取人工喂养（OR=0.06,95% CI：0.02～0.21）是预防艾滋病母婴传播的保护因素,产妇分娩过程采取侧切操作（OR=3.91,95% CI：1.74～8.80）是其危险因素。结论 河南省孕产妇HIV检测阳性率保持在较低水平,并呈现逐年递减趋势,HIV的母婴传播率较高,应进一步加强并完善预防艾滋病母婴传播的综合干预措施。